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1、黔南州人民医院神经内科主任医师 吴大鸿 2012.06.,心脑血管疾病防治知识,2,什么是心脑血管疾病？,心脑血管疾病主要包括冠心病和脑血管病冠心病： 心绞痛、心肌梗死、心源性猝死脑血管病（脑卒中、中风）： 脑血栓、脑栓塞、脑出血,3,心脑血管疾病与哪些因素有关,不可变的因素年龄：随着年龄增高发病率增加性别：男性高于女性冠心病家族史天气可变因素 高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常等危险因素。,4,中风的病因,脑血管壁病变 1、动脉粥样硬化 2、动脉炎 3、脑动脉瘤及脑血管畸形,5,中风的病因,血液成份改变 血液成份的改变可使血液粘滞性发生变化。血液粘滞性是指血液在管腔内流动的内磨擦力
2、，它由血液中的有形成份（红细胞、白细胞、血小板）、无形成份（脂蛋白、胆固酸、甘油三酯等）以及血管壁内膜的光洁度所决定，若血球越多，血脂越高则粘度越高，血流越缓慢，胆固醇等更易沉积于管壁，有利于血栓形成。,6,中风的病因,血液动力学变化 由高血压、低血压、心脏功能障碍引起，中风可发生在血压升高的时候，也可以发生在血压降低的时候，血压高易发生脑出血，血压过低易发生脑梗塞。,7,中风的诱发因素,引起中风必须具有一定的病理基础，但是具备中风病理基础的人，未必都发生中风，只有在一定的时间和条件，必须有一些触发因素，才会发生中风。诱因是导致中风急性发病重要条件；是“导火线”。 据统计有95%病人均有诱因。
3、诱因的种类：属躯体应激性的有进餐、饮酒、排便用力、上厕所、活动劳累等，属心理应激性有高兴过度、吵架生气、突然惊恐、过于悲伤、情绪激动、看电视、性生活等，有人统计引起中风的诱因至少有30多种。,8,哪些人容易患心脑血管病（危险因素）,（一）衰老：随年龄的增长，中风、冠心病发生 率显著升高。（二）具有下列慢性疾病之一者。 1、高血压：公认高血压是心脑血管病最重要的危险因素。因为高血压病时，由于血管内压力增多，血中脂质容易进入血管壁，而促进动脉粥样硬化的发生和发展，同时可导致微动脉瘤；血管易破裂。高血压病人中有2030%死于中风，中风者病前有高血压史占6070。,9,哪些人容易患心脑血管病（危险因素
4、）,2、糖尿病：血糖过多；脂肪过度氧化，类脂质增加，酶功能不正常和维生素缺乏，可促进动脉粥样硬化的发生和发展。有糖尿病者患缺血性中风要比一般人高21倍。 3、高脂血症：人体血液中有多种脂质成份，如胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离肪酸等，统称血脂。最重要的是胆固醇和甘油三酯，高血脂是动脉硬化性心脑血管病发生的重要原因，患缺血性中风比一般人多 2倍。 4、其它：颈椎病、慢支炎、血液病等。,10,中医对心脑血管疾病的认识,生活压力大，情志失调；饮食不节，嗜食肥甘厚味；户外活动减少，劳逸不调；冒风触雨是本病发生的主要病因；病位在心/脑、脉，与肝、脾、肾关系密切。病机是经络血脉阻滞。治疗以活血通脉为主。 中
5、医病名： 中风、偏枯、眩晕、头痛、胸痹、心悸、怔忡等,11,中医对心脑血管疾病的认识,在东汉时期，我国著名医学家张仲景，所著的伤寒杂病论的杂病部分金匮要略方论，继承和发展了内经的医学思想和普遍联系的统一整体观念。在脏腑经络先后病篇说：“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也”,12,中医对心脑血管疾病的认识,“未病先防”，已成为祖国医学的常用术语。心脑血管疾病虽然可怕，但是，我们在生活起居中多加注意，是完全可以预防的。我们要做到生活起居有规律性：定时起床，定时进餐，定时活动，定时休息；饮食要节
6、制，切忌暴饮暴食，过食肥腻油炸之品，或偏嗜烟酒。要多食蔬菜、水果、鲜鱼等有益食物；适当多饮水，防止血液粘滞；“生命在于运动”，要多参加体育锻炼，比如打球、游泳、跑步、爬山、体操、气功等，保持心怀舒畅，心态平衡；定期检查身体，发现问题，及时治疗，达到“小病早治”的目的。,13,动静结合,14,心脑血管疾病患者要注意的几个平衡,生活方式 合理膳食适量运动戒烟限酒控制体重心理平衡,15,平衡生活方式,要做到生活起居有规律性： 定时起床，定时进餐，定时活动，定时休息。,16,平衡饮食,心脑血管疾病患者的膳食：饮食上要注意，多吃粗粮不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担减少脂肪、胆固醇的摄入减少盐的摄入多
7、吃蔬菜、水果,17,金字塔结构,18,适当运动,心脑血管疾病患者怎样运动？ 选择有氧运动形式，运动强度不要过强 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 冠心病患者应在医生指导下运动 中风患者不要在早晨运动，因为早晨血压容易波动，易诱发中风,19,注意保暖几个穴位,腰阳关,腰眼穴,涌泉,足三里,膻中穴、中脘穴、神阙穴、关元穴,20,揉腹,迎随补泻,21,教几招,按足底,22,注意心理平衡,当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡,23,戒烟限酒,吸烟是心脑血管疾病的重要危险因子，一定要戒烟 过量饮食会使心脏兴奋性增加，极
8、易诱发急性心脏事件，心脑血管疾病患者最好不饮酒,24,中风的预防,预防中风的原则，大致有以下几点：1、具有中风易患因素的人，应有所警 惕，作好自我保健。2、积极防治高血压。3、要警惕短暂性脑缺血（小中风）发作。4、要重视中风的先兆。5、消除中风的诱发因素。6、要定期检查身体，防治与中风有关的其他疾病。,25,中风的预防,消除发生中风的内在病理因素。1、积极防治疗高血压。2、预防动脉硬化：戒烟、合理饮食、体育运动、治疗高血脂等。3、防治冠心病、糖尿病、颈椎病。4、定期进行中风预报检查和预防性治疗。 检查项合目：血压、心电图、血糖、血脂、血粘度、 纤维蛋白原等。 预防药物：目前证明有效药物为阿斯匹林50-100mg次，每日一次，长期服用。另外，他汀类药物、低分子右旋糖酥，尼莫的平、丹参、银杏叶片、维脑路通等可能有效。,26,中风的预防,保持良好自身生活行为。保持良好的心理状态。保持良好的人际关系。,谢谢！,
