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1、冷热疗法主题医学知识,冷热疗法主题医学知识,第一节 概述,一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的因素,2,冷热疗法主题医学知识,第一节 概述一、概念2冷热疗法主题医学知识,一、概念,冷、热疗法(cold and heat therapy) -是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。,3,冷热疗法主题医学知识,一、概念冷、热疗法(cold and heat therap,一、概念,皮肤的感受器 -冷觉感受器 位于真皮上层，比较集中于躯干上部和四肢，数量较温觉感受器 多410倍 -
2、温觉感受器 位于真皮下层 -疼痛感受器,4,冷热疗法主题医学知识,一、概念皮肤的感受器4冷热疗法主题医学知识,5,冷热疗法主题医学知识,5冷热疗法主题医学知识,二、冷、热疗法的效应,生理效应 效应相对继发效应(secondary effect) 用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应作用 防御反应适宜时间 2030 min,6,冷热疗法主题医学知识,二、冷、热疗法的效应生理效应 效应相对6冷热疗法主题医学知,冷、热疗法的生理效应（表9-1）,热疗法 冷疗法 生理效应 用热 用冷 血管 扩张 收缩 细胞代谢 增加 减少 需氧量 增加 减少 毛细血管通透性 增加 减
3、少 血液粘稠度 降低 增加 血液流动 增快 减慢 淋巴流动 增快 减慢结缔组织伸展性 增加 减弱神经传导速度 增快 减慢 体温 上升 下降,7,冷热疗法主题医学知识,冷、热疗法的生理效应（表9-1）,三、影响冷、热疗法效果的因素,方式 -冷、热应用方式不同效果也不同面积 -冷、热疗法的效果与面积大小有关,8,冷热疗法主题医学知识,三、影响冷、热疗法效果的因素方式8冷热疗法主题医学知识,三、影响冷、热疗法效果的因素,时间 -在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强 -如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应,9,冷热疗法主题医学知识,三、影响冷、热疗法效果的因素时间9冷
4、热疗法主题医学知识,三、影响冷、热疗法效果的因素,温度 -冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强 -环境温度影响冷、热效应,10,冷热疗法主题医学知识,三、影响冷、热疗法效果的因素温度10冷热疗法主题医学知识,三、影响冷、热疗法效果的因素,部位 -不同厚度的皮肤对冷热反应不同 -不同深度的皮肤对冷热反应不同 -血液循环影响冷热疗法的效果,11,冷热疗法主题医学知识,三、影响冷、热疗法效果的因素部位11冷热疗法主题医学知识,三、影响冷、热疗法效果的因素,个体差异 -年龄 -性别 -身体状况 -居住习惯 -肤色,12,冷热疗法主题医学知识,三、影响冷、热疗法效果的因素个体差异12冷热疗法主
5、题医学知识,第二节 冷、热疗法的应用,一、冷疗法（干冷、湿冷）二、热疗法（干热、湿热）,13,冷热疗法主题医学知识,第二节 冷、热疗法的应用一、冷疗法（干冷、湿冷）13冷热疗法,一、冷疗法,目的 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等,14,冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法目的14冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法,2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的
6、通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤,15,冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法2.减轻疼痛15冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法,3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散 -用于：炎症早期,16,冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法3.控制炎症扩散16冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法,4.降低体温（降温） -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑,17,冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法4.降低体温（降温）17冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法,
7、禁忌 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用,18,冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法禁忌18冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法,冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩,19,冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法冷疗的禁忌部位19冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法,方法 -冰袋的使用(the use of ice bags) -冰帽的使用(the use of ice caps) -冷湿敷
8、(cold moist compress) -温水拭浴(tepid water sponge bath) 或乙醇拭浴(alcohol sponge bath) -其它 (1)化学致冷袋(chemo refrigeration bag) (2)冰毯机(ice blanket machine),20,冷热疗法主题医学知识,一、冷疗法方法20冷热疗法主题医学知识,冰袋的使用,【目的】降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,21,冷热疗法主题医学知识,冰袋的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎21冷热疗法主题医学,22,冷热疗法主题医学
9、知识,22冷热疗法主题医学知识,冰袋 冰帽 冰项袋 冰囊,23,冷热疗法主题医学知识,冰袋 冰帽 冰项袋 冰囊23冷热疗法主题医学知识,冰袋,24,冷热疗法主题医学知识,冰袋24冷热疗法主题医学知识,冰帽,25,冷热疗法主题医学知识,冰帽25冷热疗法主题医学知识,冰囊,26,冷热疗法主题医学知识,冰囊26冷热疗法主题医学知识,27,冷热疗法主题医学知识,27冷热疗法主题医学知识,冰袋的使用,【操作步骤】 -核对 -准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/22/3满） -放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 -时间 不超过30min -观察
10、 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,28,冷热疗法主题医学知识,冰袋的使用【操作步骤】28冷热疗法主题医学知识,29,冷热疗法主题医学知识,29冷热疗法主题医学知识,冰袋的使用,【注意事项】 -观察、检查冰袋，保持布袋干燥 -观察局部皮肤情况 -如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39以下，应取下冰袋，并做好记录【健康教育】 -解释使用冰袋的目的、作用及正确的使用方法 -说明使用冰袋的注意事项及应达到的治疗效果,30,冷热疗法主题医学知识,冰袋的使用【注意事项】30冷热疗法主题医学知识,冰帽的使用,【目的】头部降温，预防脑水肿【操作前准备】 -评估患者并解释
11、 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,31,冷热疗法主题医学知识,冰帽的使用【目的】头部降温，预防脑水肿31冷热疗法主题医学知,冰帽的使用,【操作步骤】 -核对 -备冰 -头部置冰帽(冰槽) 中，后颈部、双耳廓垫海绵冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林纱布 -观察效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,32,冷热疗法主题医学知识,冰帽的使用【操作步骤】32冷热疗法主题医学知识,33,冷热疗法主题医学知识,33冷热疗法主题医学知识,34,冷热疗法主题医学知识,34冷热疗法主题医学知识,冰帽的使用,【注意事项】 -观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应
12、及时更加换或添加 -用冷时间，不超过30min -观察 局部皮肤及肛温 维持肛温33左右,不低于30【健康教育】 -解释使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,35,冷热疗法主题医学知识,冰帽的使用【注意事项】35冷热疗法主题医学知识,冷湿敷,【目的】降温、止血、消炎、止痛【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,36,冷热疗法主题医学知识,冷湿敷【目的】降温、止血、消炎、止痛36冷热疗法主题医学知识,冷湿敷,【操作步骤】 -核对 -患处准备 -敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 1520 min -观察 效果与反应 -
13、用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,37,冷热疗法主题医学知识,冷湿敷【操作步骤】37冷热疗法主题医学知识,拧敷布,38,冷热疗法主题医学知识,拧敷布38冷热疗法主题医学知识,冷湿敷,【注意事项】 -观察 局部皮肤及患者反应 -敷布湿度得当 -若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录 【健康教育】 -解释使用冷湿敷的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,39,冷热疗法主题医学知识,冷湿敷【注意事项】39冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴,【目的】 全身用冷 高热降温 乙醇拭浴 蒸发散热【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备
14、 -环境准备,40,冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴【目的】40冷热疗法主题医学知识,用物准备,41,冷热疗法主题医学知识,用物准备41冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴,【操作步骤】 -核对 -松床尾、脱衣 -冰袋置头部，热水袋置足底 -拭浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干 -拭浴温度、浓度 温水拭浴 3234 乙醇拭浴 30,25% 35%乙醇,42,冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴【操作步骤】42冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴,-擦浴顺序 (1)两上肢 颈外侧 上臂外侧 手背 侧胸 腋窝 上臂内侧 手心(2)背腰部(
15、3)两下肢 髂骨 下肢外侧 足背 腹股沟 下肢内侧 内踝 臀下 大腿后侧 腘窝 足跟(4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦 拭并延长时间，以促进散热,43,冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴-擦浴顺序 43冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴,-时间 每侧部位3min（ 20min)-观察 寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 -浴毕 取下热水袋-记录 部位、时间、效果、反应-测温 浴后30min测体温，若 39,取下冰袋,44,冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴-时间 每侧部位3min（ 20min),温水拭浴或乙醇拭浴,【注意事项】 -观察 局部皮肤情况及患者反应
16、 -拭浴禁忌部位 (1)胸前区、腹部、后颈、足底 (2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者 -拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热,45,冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴【注意事项】45冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴,【健康教育】 -解释全身降温的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,46,冷热疗法主题医学知识,温水拭浴或乙醇拭浴【健康教育】46冷热疗法主题医学知识,化学致冷袋,特点 方便、实用 维持时间 2h种类 -一次性化学致冷袋 -超级冷袋 反复使用,47,冷热疗法主题医学知识,化学致冷袋特点 方便、实用 47冷热疗法主题医学知识,一次性
17、化学致冷袋,48,冷热疗法主题医学知识,一次性化学致冷袋48冷热疗法主题医学知识,超级冷袋,49,冷热疗法主题医学知识,超级冷袋49冷热疗法主题医学知识,冰毯机,单纯降温法 用于高热患者降温亚低温治疗法 用于重型颅脑损伤患者,50,冷热疗法主题医学知识,冰毯机单纯降温法 用于高热患者降温50冷热疗法主题医学知识,冰毯机,51,冷热疗法主题医学知识,冰毯机51冷热疗法主题医学知识,52,冷热疗法主题医学知识,52冷热疗法主题医学知识,二、热疗法,目的1.促进炎症的消散和局限 -机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢
18、增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强 -炎症早期用热，促进炎症吸收与消散 -炎症后期用热，促进炎症局限,53,冷热疗法主题医学知识,二、热疗法目的53冷热疗法主题医学知识,二、热疗法,2.减轻疼痛 -机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。,54,冷热疗法主题医学知识,二、热疗法2.减轻疼痛 54冷热疗法主题医学知识,二、热疗法,3.减轻深部组织充血 -机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉
19、吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。,55,冷热疗法主题医学知识,二、热疗法3.减轻深部组织充血55冷热疗法主题医学知识,二、热疗法,4.保暖与舒适 -机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适 -适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者,56,冷热疗法主题医学知识,二、热疗法4.保暖与舒适 56冷热疗法主题医学知识,二、热疗法,禁忌 -未明确诊断的急性腹痛 热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险 -面部危险三角区的感染 因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗
20、可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症,57,冷热疗法主题医学知识,二、热疗法禁忌57冷热疗法主题医学知识,二、热疗法,-各种脏器出血 热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血 -软组织损伤或扭伤的初期(48h内) 热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛,58,冷热疗法主题医学知识,二、热疗法 -各种脏器出血 58冷热疗法主题医学知识,二、热疗法,-其它（1）心、肝、肾功能不全者（2）皮肤湿疹（3）急性炎症 牙龈、中耳、结膜炎（4）孕妇（5）金属移植物部位（6）恶性病变部位（7）麻痹、感觉异常者慎用,59,冷热疗法主题
21、医学知识,二、热疗法 -其它59冷热疗法主题医学知识,二、热疗法,方法 -热水袋的使用(the use of water bags) -烤灯的使用(the use of hot lamps) -热湿敷(hot moist compress) -热水坐浴(hot site bath) -温水浸泡(warm soak) -化学加热袋(chemo warm up bags),60,冷热疗法主题医学知识,二、热疗法方法60冷热疗法主题医学知识,热水袋的使用,【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,61,冷热疗法主题医学知识,热
22、水袋的使用【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适61冷热疗法主题医,热水袋,62,冷热疗法主题医学知识,热水袋62冷热疗法主题医学知识,63,冷热疗法主题医学知识,63冷热疗法主题医学知识,64,冷热疗法主题医学知识,64冷热疗法主题医学知识,热水袋的使用,【操作步骤】 -核对 -测量、调节水温 一般:6070;特殊:50 -准备 罐袋 驱气 检查 加套 -放置 所需部位，袋口朝外 -时间 30min -观察 效果与反应 -记录 部位、时间、效果、反应,65,冷热疗法主题医学知识,热水袋的使用【操作步骤】65冷热疗法主题医学知识,罐袋,66,冷热疗法主题医学知识,罐袋66冷热疗法主题医学知识,热水袋的
23、使用,【注意事项】 -经常检查热水袋 有无破损、是否配套 -炎症部位热敷 热水袋灌水1/3满 -特殊患者 以防烫伤 -加强巡视 定期检查局部皮肤，必要时床边交班【健康教育】 -解释使用热水袋的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,67,冷热疗法主题医学知识,热水袋的使用【注意事项】67冷热疗法主题医学知识,烤灯的使用,【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、 保护肉芽组织生长【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,68,冷热疗法主题医学知识,烤灯的使用【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、 保护,烤灯,69,冷热疗法主题医学
24、知识,烤灯69冷热疗法主题医学知识,烤灯的使用,【操作步骤】 -核对 -暴露患处，体位舒适 -调节灯距、温度 灯距为3050cm，温热为宜 -前胸、面颈照射 应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -时间 2030min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,70,冷热疗法主题医学知识,烤灯的使用【操作步骤】70冷热疗法主题医学知识,71,冷热疗法主题医学知识,71冷热疗法主题医学知识,烤灯的使用,【注意事项】 -根据治疗部位选择不同功率灯泡 -眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因此前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、
25、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤 -红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素沉着,72,冷热疗法主题医学知识,烤灯的使用【注意事项】72冷热疗法主题医学知识,冷热疗法主题医学知识培训课件,热湿敷,【操作步骤】 -核对 -涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单 -敷布浸入热水(5060)，拧干，抖开 -敷布敷于患处,上盖棉垫 -35min更换一次敷布,时间1520min -观察、记录 -热敷部位有伤口，按无菌技术处理伤口,74,冷热疗法主题医学知识,热湿敷【操作步骤】74冷热疗法主题医学知识,热湿敷,【注意事项】 -热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度 -面部热敷者
26、，应间隔30min方可外出，以防感冒 【健康教育】 -解释热湿敷的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,75,冷热疗法主题医学知识,热湿敷【注意事项】 75冷热疗法主题医学知识,热水坐浴,【目的】消炎、消肿、止痛 用于会阴部、肛门疾病及手术后【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,76,冷热疗法主题医学知识,热水坐浴【目的】消炎、消肿、止痛76冷热疗法主题医学知识,热水坐浴,【操作步骤】 -核对 -配置药液于浴盆内1/2满，调节水温4045 -暴露、遮挡 -时间 1520 min -观察、记录,77,冷热疗法主题医学知识,热水坐浴【操
27、作步骤】77冷热疗法主题医学知识,座浴椅,78,冷热疗法主题医学知识,座浴椅78冷热疗法主题医学知识,79,冷热疗法主题医学知识,79冷热疗法主题医学知识,热水坐浴,【注意事项】 -坐浴前先排尿、排便 -坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口 -女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染 -加强监测、倾听主诉【健康教育】 -解释热水坐浴的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,80,冷热疗法主题医学知识,热水坐浴【注意事项】80冷热疗法主题医学知识,温水浸泡,【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口 用于手、足、前臂、小腿部感染【操作前
28、准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,81,冷热疗法主题医学知识,温水浸泡【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口81冷热疗法主题医,温水浸泡,【操作步骤】 -核对 -配置药液于浴盆内1/2满，调节水温4346 -浸泡 时间 30min -观察、记录,82,冷热疗法主题医学知识,温水浸泡【操作步骤】82冷热疗法主题医学知识,83,冷热疗法主题医学知识,83冷热疗法主题医学知识,温水浸泡,【注意事项】 -浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌；浸泡后应按无菌技术处理伤口 -加强监测、倾听主诉【健康教育】 -解释温水浸泡的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,84,冷热疗法主题医学知识,温水浸泡【注意事项】84冷热疗法主题医学知识,化学加热袋,-密封的塑料袋,内盛两种化学物质,使用时,将化学物质充分混合,所袋内的两种化学物质发生反应而产热 -最高温度可达 76 -平均温度 56 -持续时间 2h,85,冷热疗法主题医学知识,化学加热袋 -密封的塑料袋,内盛两种化学物质,使用时,将化学,86,冷热疗法主题医学知识,86冷热疗法主题医学知识,Thank you !,87,冷热疗法主题医学知识,Thank you !87冷热疗法主题医学知识,
