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1、儿童肱骨近端骨折的治疗,儿童肱骨近端骨折的治疗,肱骨近端骨折是指大节结基底部以上的骨折，包括了肱骨外科颈骨折、合并肱骨近端骨骺损伤的骨折发病率：1.2-4.4/1000 发病年龄5-15岁 肱骨近端生长约占肱骨全长的80% 肱骨近端具有强大的愈合和塑形能力,概述,肱骨近端骨折是指大节结基底部以上的骨折，包括了肱骨外科颈骨,肱骨近端解剖,肱骨近端解剖,受伤机制,新生儿骨折：经常在分娩时发生，胎儿通过产道时上臂过伸或旋转所致。见于较大胎儿，臀先露儿童骨折： 直接撞击 间接创伤：跌倒时手外撑，暴力沿臂部传递至肱骨近端 6种潜在体位：被动伸展、被动屈曲、被动伸展时内旋或外旋、被动屈曲时内旋或外旋,受伤
2、机制新生儿骨折：,儿童肱骨近端骨骺损伤Salter-Harris分型,儿童肱骨近端骨骺损伤Salter-Harris分型,肱骨近端骨折Neer分型,肱骨近端骨折,治疗方法,保守治疗： 绷带悬吊制动 石膏固定 外展架固定手术治疗： 闭合复位+克氏针内固定、 闭合复位+弹性髓内钉内固定 开放复位+克氏针/髓内钉内固定,治疗方法保守治疗：,绷带悬吊制动,绷带悬吊制动,石膏固定,石膏固定,肩外展支架,肩外展支架,闭合复位经皮克氏针内固定,闭合复位经皮克氏针内固定,闭合复位弹性髓内钉内固定,闭合复位弹性髓内钉内固定,基本资料,回顾性分析我院2003年1月-2015年11月收治的肱骨近端骨折患者31例男1
3、7例，女14例，平均年龄8.71.2岁。Salter- Harris骨骺损伤分型，型6例，型5例，型2例，型2例肱骨外科颈骨折16例非手术治疗：6例（上肢悬吊1例，外展架固定5例）手术治疗：12例采用闭合复位加经皮克氏针内固定，14例采用弹性髓内钉内固定术。,基本资料 回顾性分析我院2003年1月-2015年11月收治,结果,所有患者均获得良好愈合所有患者肩关节功能活动良好无骨折不愈合发生无神经损伤并发症,结果所有患者均获得良好愈合,典型病例,典型病例,黄志*，女，10岁，右肱骨外科颈骨折,病例1,黄志*，女，10岁，右肱骨外科颈骨折病例1,交叉克氏针内固定,交叉克氏针内固定,术后1月,术后1
4、月,病例2：唐世X，男，2岁，左肱骨近端骨骺滑脱,病例2,病例2：唐世X，男，2岁，左肱骨近端骨骺滑脱病例2,闭合复位+克氏针内固定,闭合复位+克氏针内固定,术后1月,术后1月,杨智X，男，11岁，右肱骨外科颈骨折,病例3,杨智X，男，11岁，病例3,单纯外展架固定,单纯外展架固定,李淑*，女，6岁，右肱骨外科颈骨折,病例4,李淑*，女，6岁，右肱骨外科颈骨折病例4,闭合复位、弹性髓内钉内固定,闭合复位、弹性髓内钉内固定,术后3个月骨折愈合、拔钉,术后3个月骨折愈合、拔钉,蒋美*，女，8岁，右侧肱骨外科颈骨折,病例5,蒋美*，女，8岁，右侧肱骨外科颈骨折病例5,术中过程,闭合复位、弹性髓内钉内固定,术中过程闭合复位、弹性髓内钉内固定,术后照片,术后照片,儿童肱骨近端骨折预后良好大多数患者可以采用保守治疗、闭合复位加克氏针内固定或弹性髓内钉固定获得良好疗效。,结论,儿童肱骨近端骨折预后良好结论,谢谢！,谢谢！,
