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1、护理研究,护理研究总论,护理科研新概述,1,护理研究护理研究总论护理科研新概述1,第一节 护理研究的概述（一）科学 科学研究的基本概念科学2.科学研究发展,科学知识,科学研究 系统地探索和解决自然现象、社会现象中的问题，或 揭示事物本质和相互关系，或探索客观规律，产生新 知识、新思想，阐明实践与理论之间关系的活动,护理科研新概述,2,第一节 护理研究的概述科学知识科学研究 系统地探索和解,第一节 护理研究的概述 3.科学研究的特点创新性系统性普遍性社会性4.科学方法和科学程序,护理科研新概述,3,第一节 护理研究的概述护理科研新概述3,（二）护理学和护理研究概念护理研究（nursing res
2、earch）通过系统的科学探究，解释护理现象本质，探索护理活动规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科重要性的系统过程。,护理科研新概述,4,（二）护理学和护理研究概念护理科研新概述4,护理科研新概述,5,护理科研新概述5,（二）护理学和护理研究概念1.护理研究范畴健康促进、疾病预防、症状管理（疼痛管理）、自我管理（服药依从性）、照顾提供、生命晚期照顾护理理论、护理管理、护理教育,护理人员职责：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻疼痛,护理研究的重点随人类的健康需求而改变,护理科研新概述,6,（二）护理学和护理
3、研究概念护理人员职责：护理研究的重点随,护理科研新概述,7,护理科研新概述7,2.护理研究特点 研究对象复杂性多为患者个体差异性：生理、心理、社 会、文化背景等特别是心理行为,护理科研新概述,8,2.护理研究特点护理科研新概述8,2.护理研究特点测量指标的不稳定性个体差异，测量指标变异度大一些指标例如社会支持、心理变化等无法直接测量例如 心理测量 生活质量 疼痛评定,焦虑、抑郁,护理科研新概述,9,2.护理研究特点焦虑、抑郁护理科研新概述9,护理科研新概述,10,护理科研新概述10,2.护理研究特点护理研究的伦理要求研究工作不能给患者身心带来不良影响不能增加患者的痛苦不能延误患者的治疗或促进病
4、情的发展也不应增加患者的经济负担,护理科研新概述,11,2.护理研究特点护理科研新概述11,3.护理研究意义,建立结构清晰，逻辑严密的专业理论体系提升护理质量,护理科研新概述,12,3.护理研究意义建立结构清晰，逻辑严密的专业理论体系护理科研,（四）护理研究的发展历史国外发展概述南丁格尔（起源）护理札记20世纪美国护理研究开始（护理教育）早期护理研究（1900-1940）护理教育 耶鲁大学成立护理系（1923）临床护理 改进护理程序及各项工作间资源分配,护理科研新概述,13,（四）护理研究的发展历史护理科研新概述13,国外发展概述20世纪50年代 护理研究创刊 护理教育研究所 美国护士基金会2
5、0世纪60年代以后 护理教育 2004年444个护理硕士，89个护理博士项目 循证护理,护理科研新概述,14,护理科研新概述14,国内发展概述,中华护理杂志（原名护理杂志）1954年5月创刊，是我国创办最早、历史最悠久的综合性护理学术期刊。,护理科研新概述,15,中华护理杂志（原名护理杂志）护理科研新概述15,国内发展概述,护理科研新概述,16,护理科研新概述16,国内发展概述护理教育 1992年，北京医科大学率先开办护理研究生教育。2004年，由美国中华医学基金会（CMB）资助，中国协和医科大学与美国约翰霍普金斯大学护理学院联合培养建立了第一个护理学博士项目。2009年有68个硕士，15个博
6、士项目,护理科研新概述,17,注册护士具有硕士或博士不足5%护理科研新概述17,国内发展概述,护理研究方法 量性研究 多元化趋势（质性研究、量 性质性结合的研究方法）,护理科研新概述,18,护理研究方法 量性研究 多元化趋势（质性研究、,（五）护理研究的发展趋势1.注重循证护理2.通过多中心的、证实性的形式牢固研究基础3.强调系统评价4.强调多学科合作5.扩展研究结果传播6.关注文化因素和健康缺陷7.患者参与照顾决策,护理科研新概述,19,护理科研新概述19,第二节 护理研究的基本过程,成文应用,提出问题,检索文献,确定对象,研究设计,收集资料,统计分析,护理科研新概述,20,第二节 护理研究
7、的基本过程成文提出检索确定研究收集统计护理科,（一）提出问题，构建假设研究问题 往往来自护理实践研究目标 研究对象、研究变量研究假设 预设的结果,护理科研新概述,21,（一）提出问题，构建假设护理科研新概述21,例如 预防跌倒研究问题 研究目标研究假设,？,流行病学特征，影响因素分析，干预效果评价，跌倒风险评估量表的应用,护理科研新概述,22,？流行病学特征，影响因素分析，干预效果评价，跌倒风险评估量表,例如 预防跌倒研究问题 研究目标研究假设,？,流行病学特征，影响因素分析，干预效果评价，跌倒风险评估量表的应用,护理科研新概述,23,？流行病学特征，影响因素分析，干预效果评价，跌倒风险评估量
8、表,（二）文献检索,了解研究背景历史、现状、水平、动态；避免完全重复和减少盲目性；拓展研究思路、丰富研究方法；获得相关的理论依据,护理科研新概述,24,了解研究背景历史、现状、水平、动态；护理科研新概述24,（三）确定研究对象描述研究对象的属性 来源样本量特征排除、纳入标准分组标准,200206200402在沈阳市第四人民医院内分泌门诊和住院的2型糖尿病合并周围神经病变患者32例。纳入标准：符合1999年世界卫生组织：糖尿病诊断标准。有周围神经病变症状：如四肢自发性疼痛、麻木；手足袜套感及其他感觉异常；深浅感觉明显减退，跟腱反射减退或消失。肌电图检查显示运动、感觉神经传导障碍。年龄：3978岁
9、。患者对治疗知情同意。排除标准：其他原因所致的周围神经病变。32例患者中男18例，女14例；平均年龄58岁；2型糖尿病病程15250年，平均134年；周围神经病变病程1个月平均64年。,护理科研新概述,25,200206200402在沈阳市第四人民医院内分泌门诊,（四）研究设计量性研究 质性研究,护理科研新概述,26,（四）研究设计VS量性研究质性研究理论基础实验经验论、实证论,护理科研新概述,27,护理科研新概述27,（五）收集资料预实验（pilot study）摸清研究条件判断研究是否可行估计样本量预测可能出现的问题完善设计,护理科研新概述,28,（五）收集资料护理科研新概述28,（六）分
10、析资料（七）撰写论文或报告研究报告：前言（研究背景和立题依据、研究目的）、研究对象、研究方法、结果、讨论和结论,护理科研新概述,29,（六）分析资料护理科研新概述29,第三节 护理研究中的伦理原则,护理科研新概述,30,第三节 护理研究中的伦理原则护理科研新概述30,有益的原则,公正的原则,尊重人的尊严,知情同意,（二）护理研究中应遵循的伦理原则,护理科研新概述,31,伦理原则有益的原则公正的原则尊重人的尊严知情同意护理科研新概,（二）护理研究中应遵循的伦理原则1.尊重人的尊严原则,自主决定权研究者应告知受试对象整个研究的所有事宜，受试对象有权决定是否参加研究，并有权决定在任何时候终止参与，且
11、不会受到治疗和护理上的任何惩罚和歧视。,护理科研新概述,32,（二）护理研究中应遵循的伦理原则自主决定权护理科研新概述32,（二）护理研究中应遵循的伦理原则1.尊重人的尊严原则,（二）护理研究中应遵循的伦理原则1.尊重人的尊严原则,隐私权当未经本人允许或违背本人意愿而将其私人信息告之他人时，即造成对受试者隐私权的侵犯。例如，“你是私生子吗？”、“你吸毒吗？”,护理科研新概述,33,（二）护理研究中应遵循的伦理原则（二）护理研究中应遵循的伦理,（二）护理研究中应遵循的伦理原则1.尊重人的尊严原则,匿名权和保密权受试者享有匿名权和要求所收集资料被保密的权利。包括：病人信息的公开及公开程度必须经受试
12、者授权；个人有权选择可与其分享其私人信息的对象等,护理科研新概述,34,（二）护理研究中应遵循的伦理原则匿名权和保密权护理科研新概述,护理科研新概述,35,护理科研新概述35,（二）护理研究中应遵循的伦理原则2.知情同意原则将所有研究相关内容告知研究对象，研究对象真正理解所有内容并自愿选择。精神障碍、神志不清、临终患者、儿童等无行为能力和限制行为能力者，由其法定监护人执行,护理科研新概述,36,（二）护理研究中应遵循的伦理原则护理科研新概述36,护理科研新概述,37,护理科研新概述37,（二）护理研究中应遵循的伦理原则3.有益原则,使受试者免于遭受伤害或不适伤害最小化，益处最大化，即研究结果能
13、给研究对象或社会带来益处有益原则通过益处与风险评估实现,评估利益,评估风险,衡量利益-风险比例,护理科研新概述,38,（二）护理研究中应遵循的伦理原则使受试者免于遭受伤害或不适一,利益评估,护理科研新概述,39,利益评估护理科研新概述39,风险评估,无预见的影响（查档案、病例）暂时不舒适（问卷调查、质性访谈）较严重的暂时不舒适（质性访谈、干预研究）永久性伤害可能（干预研究、人体试验）确定的永久性伤害（人体试验）,护理科研新概述,40,风险评估无预见的影响（查档案、病例）护理科研新概述40,利益与风险评估,“锻炼和饮食对病人血脂水平影响”的研究:评估研究的利益与风险比例,益处得到锻炼和饮食指导，
14、对自身血脂情况有一定了解，潜在益处：使其增进良好的锻炼和饮食习惯、改善血脂和降低发病危险等；,风险抽血带来的不舒适和时间花费。,护理科研新概述,41,利益与风险评估“锻炼和饮食对病人血脂水平影响”的研究:益处,（二）护理研究中应遵循的伦理原则4.公正原则,公平选择受试者受试者的选择取决于研究问题，而非由受试者的地位、是否容易得到或易受操纵等因素决定,公平对待受试者研究过程严格按照协议内容进行，研究者不得擅自更改约定时间，研究者应准时到达研究许诺应努力兑现对待所有受试者应一视同,护理科研新概述,42,（二）护理研究中应遵循的伦理原则 公平选择受试者,（三）护理研究的伦理审查,对护理研究中伦理问题
15、的监督伦理审查委员会的由来和组成1966年，USPHS发布声明指出，以人为受试对象的研究必须经伦理委员会审查。伦理委员会是用来保证研究者在实施研究过程中遵守伦理准则的委员会，可在大学、医院等机构中设立，每个IRB由至少五名不同经济、教育、性别等背景的成员组成。,护理科研新概述,43,（三）护理研究的伦理审查对护理研究中伦理问题的监督护理科研新,对护理研究中伦理问题的监督伦理审查委员会职能 评价研究项目的科学性（研究设计、实施是否遵循科学原理）伦理性,（三）护理研究的伦理审查,护理科研新概述,44,对护理研究中伦理问题的监督（三）护理研究的伦理审查护理科研新,（四）护理研究的不端行为问题,行为不端 在计划、实施、评议研究或报道研究成果中伪造、篡改或剽窃的行为，不包括诚实的错误或观点的分歧。分为侵权、盗用他人成果抄袭和剽窃伪造数据,护理科研新概述,45,（四）护理研究的不端行为问题行为不端 在计划、实施、评议研,临床专科护理,护理科研新概述,46,临床专科护理护理科研新概述46,护理教育,护理科研新概述,47,护理教育护理科研新概述47,护理管理,护理科研新概述,48,护理管理护理科研新概述48,
