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1、首都医科大学护理学院 刘均娥,护理研究,第二章选 题,学习目标,通过本章的学习，学生能够：陈述选题的概念、重要性和选题的原则；了解评价研究问题的标准正确陈述护理研究问题的来源；陈述研究假设的概念及其陈述方式针对临床上感兴趣的问题或现象，提出一个研究问题，并采用PICO的模式使之形成一个完整的研究问题针对某一个研究问题，评价研究问题的重要性、可研究性和可行性，并正确陈述其研究目的、研究目标、研究假设,2,护理科研工作的任务和必要性,发现未知事物与未知过程在客观世界中始终存在着大量的未知事物与未知过程，且发现未知事物和未知过程是没有极限的揭示已知事物的未知规律人们已知大量的现象，但只是知其然而不知
2、其所以然探索已知规律的应用探索基本规律的应用，以防治疾病和增进身心健康,3,第一节 选题的基本概念 和步骤,目录,一、选题的概念二、选题的重要性三、选题的步骤,5,一、选题的概念,科研选题就是形成、选择和确定所要研究和解决的课题确定研究方向，即主攻方向选择研究课题，即突破口研究课题是指学科领域中尚未被认识和解决的问题,6,选题是指提出一个有学术价值、自己又有能力解决的科学问题确定了选题就确定了研究的目标，预设了解决答案的范围和方法课题是科学研究的基本单元，其特征是目标比较集中、明确，内容比较具体,一、选题的概念,7,一、选题的概念,8,举例分析,选题（research problem）：针对慢
3、性肝病病人容易发生肠道菌群失调的问题，探讨使用含有益生菌的酸奶能否降低或减轻慢性肝病病人肠道菌群失调的发生率研究领域（research area/ field）：慢性肝病病人研究主题（research topic）：肠道菌群失调研究问题（research question）：“益生菌酸奶能对慢性肝病病人的肠道菌群产生影响吗？”或“慢性肝病病人的肠道菌群能采用益生菌酸奶进行调节吗？”研究课题（research title）：“益生菌酸奶对慢性肝病病人肠道菌群影响的研究”。这是一个护理干预性研究的选题,9,二、选题的重要性,选题能力反映了研究者的科研能力和水平选题能力应该作为科研入门的基本训练选题
4、是整个科研工作的第一步，是指导科研过程如何设计和安排的方向选题是一项重要的研究工作，选题过程是整个研究工作中的一个重要组成部分选题是科研工作的强大动力，是科学探索的出发点,10,“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅是个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题、新的可能性、从新的角度去看旧的问题，却需要 有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步”。 爱因斯坦“提出正确的问题往往等于解决了问题的大半” 德国物理学家诲森堡,二、选题的重要性,11,对本科生科研能力的要求学习“如何发现问题”和“如何解决问题”应主动探索，培养自主选题的能力不能是被动地接受任务,二、选题的重要性,
5、12,三、选题的步骤,步骤1：发现研究问题步骤2：阅读相关文献步骤3：发展理论框架或概念架构步骤4：形成研究假设,13,第二节发现研究问题,目录,一、研究问题的来源二、形成和修改一个研究问题三、研究问题的陈述,15,一、研究问题的来源（问题与思考）,护士可以通过哪些途径发现研究问题呢？,16,一、研究问题的来源,选题是指提出一个有学术价值、自己又有能力解决的科学问题科学问题的类型是什么（What）？描述为什么（Why）？解释怎么样（How）？预测和控制,17,（一）临床实践（clinical practice） ：观察和思考（二）研究者与同事间的相互交流(researcher and peer
6、 interactions)（三）阅读专业文献（literature review）（四）理论（五）科学基金指南,一、研究问题的来源,18,（一）临床实践,从实际工作中观察和思考（发现了一个问题或现象）由于护理学领域中有许多问题尚未阐明，当在实践工作中遇到一些现象不能用已知的知识解释时，对于有科研意识的护理工作者，就有可能成为初始意念（idea），进而成为科研选题,一、研究问题的来源,19,普遍性问题或现象：在日常工作中经常遇到的问题，试图寻求解决问题的方法或途径（如何描述？解释？预测？控制？）新问题或新现象：感到困惑或不解的问题，试图寻找问题的答案（为什么？如何解决？）改进工作方法或程序：工
7、作中感到烦琐、困难或不顺手的地方，试图寻求改进解决问题的方法（如何优化？）,（一）临床实践,一、研究问题的来源,20,举例,留置胃管所致病人不适反应程度及影响因素 来源：张艳，王娜卿，刘均娥. 留置胃管所致病人不适反应程度及其相关因素调查. 护理管理杂志，2011，11（1）：10-12.,21,经桡动脉PTCA术后TR-Band止血阀压迫效果相关因素分析 来源：刘君， 沈玉枝，王艳玲. 经脑动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后TR-Band止血阀压迫效果的相关因素分析. 中国实用护理杂志，2009，29(10B): 65-67.,举例,22,4. 勤于思考：对护理现象或临床困惑进行追问对日常的护理
8、工作进行反思对他人的反馈进行思考,（一）临床实践,一、研究问题的来源,23,从实际工作中选题（最理想）我感到最烦恼的问题是什么（亟待解决）我感到最困难的问题是什么？（困难问题）我最感兴趣的话题是什么（兴趣点）令我感到最得意的是什么？（从特色中挖掘）我获得成功的方法是什么？（成功经验）引起我警觉的现象是什么？（突发事件）令我感到震动的新理念是什么？（推广应用）我看人做事的独特视角是什么？（原创性思维）,（一）临床实践,一、研究问题的来源,24,（二）研究者与同事间的相互交流,学术交流与学术探讨专家的高水平讲座导师指导研究生确定科研课题资深的研究者指导科研新手教师指导学生科研团队定期讨论课题进展多
9、学科团队成员交流学术问题、合作开发研究课题,一、研究问题的来源,25,经常阅读文献，发现适合研究的问题（激发灵感）研究报告中其结论不一致的领域（寻求真理）发现研究设计的局限性，采纳更严谨的设计方案（求证的过程）科研的重复性（寻找共性和可推广性）文献中没有报道的领域（知识的空白点）从别人的研究成果中选题（启迪灵感）获取信息、整理信息并发现问题（了解研究进展，哪些已解决？未解决？）,（三）阅读专业文献,一、研究问题的来源,26,（三）阅读专业文献,1. 为选题提供信息和灵感：经常阅读高质量的核心期刊，不定期地浏览最新的学术专著，关注学术发展动态高质量的文献综述论著类研究论文评判研究论文的质量寻找研
10、究的空白点和切入点进行系统的文献综述：描述、解释、探索、预测还是控制阶段？,一、研究问题的来源,27,2. 研究课题的复制（replication of studies） 在一个研究结果和结论的成熟程度尚未被专业人士认可和形成专业共识之前，由多个研究团队或研究者对该研究课题进行复制，以检验研究结果和结论的可靠性是非常必要的在某一个时期或阶段内针对某些研究热点问题有必要开展一些高质量的重复性研究，从而尽早获得比较可靠的结果和结论，达成专业共识，以促进研究成果的推广和应用，并发展和积累学科知识,（三）阅读专业文献,一、研究问题的来源,28,2. 研究课题的复制（replication of stu
11、dies） 准确复制（exact replication）近似复制（approximate replication）同时复制（concurrent replication）系统复制（systematic replication）,（三）阅读专业文献,一、研究问题的来源,29,2. 研究课题的复制（replication of studies） 从已有课题的延伸中选题：通过原有课题的延伸，可以使科研步步深入，取得较大的成果从改变研究内容组合中选题：有意识地改变原有课题中受试对象、施加因素、观察指标三个要素中任何一个，可以形成新的课题从其他学科移植中选题：将其他学科新技术、新方法移植到护理学领域,
12、（三）阅读专业文献,一、研究问题的来源,30,（四） 理论,1. 将理论作为研究架构用于指导研究设计：采用理论指导实践，并验证理论2. 验证某一新理论及其实用价值：新发展的理论、模型或概念架构，验证其正确性和可应用性3. 从理论与实践的矛盾中选题：将理论进行修正、补充或完善，使理论逐步走向成熟,一、研究问题的来源,31,（五）科学基金指南,分类：国家级、部委级和地方级科学基金国家、卫生计生委、教育部、科技部、卫生局、护理学会、大学、医院等相关部门，都会根据医疗卫生事业发展规划的需要定期发布科学基金指南，提供研究资助的学科领域、研究范围和研究方向，从而发挥科学基金的导向作用,一、研究问题的来源,
13、32,动手实践、细心观察和动脑思考从问题或现象着手：What？Why? How? 善于在观察中发现问题在质疑中提出问题在灵感中提出假想在幻想中提出创意在实践工作中提出思路对护理现象或临床困惑进行追问对日常的护理工作进行反思对他人的反馈进行思考,一、研究问题的来源,33,二、形成和修改一个研究问题,（一）选择并确定研究问题（二）评价研究问题（三）科研选题的原则（四）充分论证,34,（一）选择并确定研究问题,1. 选择某个研究问题的领域2. 确定研究方向，使研究问题局限化3. 构建完整的研究问题4. 充分论证,二、形成和修改一个研究问题,35,1. 选择某个研究研究问题的领域,例：术后早期下床活动
14、病人经常出现伤口敷料松动、脱落，甚至出现伤口渗血、渗液病人早期下床活动时应如何有效地保护伤口呢？最初发现的临床问题是“伤口敷料的松动、脱落现象”研究主题：“伤口敷料的固定方法”研究问题：“对术后早期下床活动病人如何有效地固定伤口敷料”研究课题：“术后早期下床活动病人伤口敷料固定方法的研究”,二、形成和修改一个研究问题,36,选择某个研究问题的领域（粗略、宽泛、抽象、模糊）深究研究问题的实质，确定研究的主题，使研究问题逐渐变得清楚、明确、具体（精确、局限、具体、清楚）,1. 选择某个研究研究问题的领域,二、形成和修改一个研究问题,37,选择和确定研究问题的范围举例,38,2. 确定研究方向，使研
15、究问题局限化,针对一个临床问题或现象通常会有多种解决问题的思路和切入点，对应着多个研究主题不同的研究者可以根据对临床问题的实质的把握程度，选择从根本上解决问题或者从表面上改善问题一个研究课题通常只是针对研究问题的某一个点去解决问题，而不是针对某一个面选择研究课题是要选择和确定一个解决问题的“切入点”或“突破口”,二、形成和修改一个研究问题,39,3. 构建完整的研究问题,是指使研究的定义、层次、涉及的范围和相关的影响因素更加清晰、明确和具体，形成一个具有完整结构和具体内容的研究问题PICO的方法提供了构建临床研究问题的逻辑思路和框架,二、形成和修改一个研究问题,40,PICO方法：P：“研究对
16、象”（Patient population of interest, patient, or participant），或“研究问题”（Problem）I：“干预措施或研究议题（变量）”（Intervention or issue of interest）C：“对照或比较”（Control or comparison）O：“结局或预期的结果”（Outcome of interest）例如：研究采用什么指标进行测量，预期结果或结局是什么？,3. 构建完整的研究问题,二、形成和修改一个研究问题,41,举例：给“慢性肝病病人(P)”采用“口服光明牌益生菌酸奶，3次/日，1杯/次，100ml/杯(I)
17、 ”与“未口服酸奶的病人（C）”作对照，观察两组病人“肠道菌群失调的发生率（O）”是否有差异,3. 构建完整的研究问题,二、形成和修改一个研究问题,42,4. 充分论证,形成研究问题以后，还要对该研究问题进行充分论证，建立明确、具体的研究目的和目标，肯定该研究的价值和意义深入思考文献查新与有经验的研究者、教师、同事等讨论,二、形成和修改一个研究问题,43,（二）评价研究问题,评价研究问题的重要性可研究性可行性研究者的兴趣,二、形成和修改一个研究问题,44,1. 评价研究问题的重要性,研究者必须思考以下几个问题病人、护士、医疗保健系统或社会是否能从这一研究所获得的知识和经验中受益？研究结果是否能
18、用于工作实践中？研究结果是否支持理论？,二、形成和修改一个研究问题,45,研究者必须思考以下几个问题研究结果是否会支持或挑战未被验证的假定？研究结果是否能够协助改变护理实践或建立相关的政策？研究问题是否对护理学的知识体系有贡献？,1. 评价研究问题的重要性,二、形成和修改一个研究问题,46,2. 评价研究问题的可研究性,道德和伦理问题是不可以研究的，例如：是否应该护理AIDS和吸毒病人？研究问题中所包含的变量应该是可以被精确定义和测量的 / 可被研究的问题均具有能够被准确定义或测量的变量概念太大、太复杂的变量很难测量,二、形成和修改一个研究问题,47,如果对一个新的研究问题无法准确地定义其中的
19、概念，即对这一现象或问题的本质尚未完全掌握时，可能需要选择定性研究方法进行研究可研究性能不能研究？ （问题明确？概念清楚？可测量？）需不需要研究？（科学问题？）你会不会研究？（科研能力？）,2. 评价研究问题的可研究性,二、形成和修改一个研究问题,48,3. 评价研究问题的可行性,技术上的可行性（technical feasibility）：是指研究团队是否具备开展研究项目所需要的技术能力研究者是否具备相关的专业知识背景？前期研究工作基础？研究单位是否具备相应的仪器设备和技术能力？研究变量是否清楚？能否找到合适的测量工具？,二、形成和修改一个研究问题,49,经费上的可行性（economic f
20、easibility）：开展研究课题或多或少地都需要一定量的研究经费支持研究经费有多种申请渠道和不同的资助额度，研究者应根据可能得到的经费支持额度判断该课题是否在经费上可行。,3. 评价研究问题的可行性,二、形成和修改一个研究问题,50,操作上的可行性（operational feasibility）：是指研究项目在具体实施阶段的各个环节中所需要的条件是否具备研究对象的可获得性通过什么途径寻找合适的研究对象通过什么途径或方式可以接触到研究对象研究对象的合作性（时间、体力、兴趣）对弱势人群的保护（需要获得其监护人的许可）,3. 评价研究问题的可行性,二、形成和修改一个研究问题,51,操作上的可行
21、性（operational feasibility）：是指研究项目在具体实施阶段的各个环节中所需要的条件是否具备研究团队人员数量和结构的可行性研究者是否具备合格的资质和充足的人员数量，以保证研究项目的开展和资料收集,3. 评价研究问题的可行性,二、形成和修改一个研究问题,52,仪器、设备、器材、工具经费研究者的经验最好对此题材的研究有经验或有知识伦理问题研究者的兴趣,3. 评价研究问题的可行性,二、形成和修改一个研究问题,53,时间进程上的可行性（schedule feasibility）：任何一个研究课题都必须在一定时间期限内完成研究问题必须在适当的时间期限内完成资料收集的最佳时间可能有季节
22、性收集资料的时间点是否方便,3. 评价研究问题的可行性,二、形成和修改一个研究问题,54,4. 评价研究者的兴趣,是指研究者对此研究问题是否感兴趣研究者的经验最好对此题材的研究有经验或有知识,二、形成和修改一个研究问题,55,（三）科研选题的原则,创新性原则：选题应是前人没有解决或没有完全解决的问题科学性原则：选题必须符合最基本的科学原理，遵循客观规律，具有科学性实用性原则：是指科学研究的价值和效益可行性原则：是指科研人员完成所承担课题的可能性,二、形成和修改一个研究问题,56,1. 创新性原则,要有新意，具有独特见解讨论的问题比较新，思考的角度比较新，得出的结论比较新创新的形式理论（概念、观
23、点）上的创新方法上的创新应用上的创新,二、形成和修改一个研究问题,57,2. 科学性原则,指所选课题必须符合最基本的科学原理，遵循客观规律，具有科学性所选课题必须有事实根据或科学的理论根据科研选题要符合客观规律科研设计必须符合科学用科学的概念、准确的语言正确地表达出来对选题自始至终必须有科学的论证,二、形成和修改一个研究问题,58,3. 实用性原则,是指科学研究的价值和效益有明确的研究目的，解决特定的护理学问题，具有理论意义或应用价值，社会效益和经济效益能运用于护理实践，解决护理工作中的实际问题经济有效（有推广应用价值）,二、形成和修改一个研究问题,59,4. 可行性原则,指科研人员完成所承担
24、课题的可能性选题时必须考虑到将要遇到的困难理论、技术、资料、资金时间、工作量、人力各种人际关系方面具备完成和实施课题的条件选题应适合自己的知识、能力和素质,适合特定的科研条件，不要一次贪大求全,二、形成和修改一个研究问题,60,三、研究问题的陈述,在进行科研设计之前，研究问题必须被清楚地陈述研究问题的陈述可以指导科研设计过程研究问题的陈述必须涵盖主要的研究变量和目标人群的特点，以及变量之间可能存在的相互关系变量应该是可以测量和观察的,61,三、研究问题的陈述,62,三、研究问题的陈述,63,1. 研究目的（research purpose）,研究目的是写出为何要进行此研究的理由与目标,三、研究
25、问题的陈述,2. 研究问题（research problem）,指写出本研究具体的探究方向与后续的研究方法、研究结果和讨论密切相关要有组织、有逻辑，且在研究目的之内,64,3. 研究目标（research objectives）,是一些清楚而简明的陈述作用确认变量间的关系确定组间差异进行预测陈述根据研究目的和研究问题而确定，并且要阐明变量和研究群体一个研究目标通常只针对一个或两个变量，并简要说明该变量将被确认或者被描述,三、研究问题的陈述,65,4. 研究问题（research questions）,评价研究问题的是一个简明的疑问句，包含一个或多个变量陈述方式如：护士的计算机知识、态度和技能之
26、间存在关系吗？健康教育能使糖尿病病人掌握正确的饮食习惯吗？,三、研究问题的陈述,66,5. 研究假设（research hypotheses）,假设是对特定人群中两个或多个变量之间可能存在的（期望的）关系的一种正式的陈述是一个暂时性的预测或初步推断陈述两个或多个变量之间存在关系有助于指导研究设计,三、研究问题的陈述,67,（1）研究问题与研究假设之间的关系,研究假设是将研究问题（疑问句）转变成对预期结果的预测（陈述句）举例：研究问题：术前指导能促进肺癌胸腔术后病人的有效排痰吗？研究假设：术前指导组的肺癌病人比对照组的病人能更好地掌握有效排痰的技巧,三、研究问题的陈述,68,（2）研究假设的可行性特征,在陈述中可以使用较多、较少、大于、小于、不同于或相似等词语对预期结果进行预测产前进行活动的孕妇比没有进行活动的孕妇产程快,研究假设必须建立在合理适当的基础上源于理论或概念架构有以往的研究结果作基础根据合理的逻辑推理来判断根据个人的经验来预测研究假设必须与现存的理论或知识保持一致,三、研究问题的陈述,69,小结,科研是什么？是护士在实践工作中发现问题和解决问题的过程科研做什么?要有明确的研究方向要解决实际工作中的问题要从实际工作出发，研究一个与自己相关、与实际情况相符的课题做自己最熟悉的最有条件做的课题长期工作接触的，经常思考的问题,70,
