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1、公开课消化性溃疡病人护理评估,公开课消化性溃疡病人护理评估公开课消化性溃疡病人护理评估,公开课消化性溃疡病人护理评估公开课消化性溃疡病人护理评估公开,公开课消化性溃疡病人护理评估课件,公开课消化性溃疡病人护理评估课件,外科护理学 P145,第十五章 胃肠疾病病人的护理 第二节 胃十二指肠疾病病人的护理,外科护理学 P145第十五章 胃肠疾病病人的护理,1、知识与技能：熟悉消化性溃疡的临床表现和治疗方法。2、过程与方法：把护考知识融入日常教学，通过口诀和联想记 忆，强化学生记忆，激发学生兴趣。3、情感、态度与价值观：纠正不良生活习惯，预防消化性溃疡。重 点：消化性溃疡的并发症和治疗方法 难 点：
2、保守治疗的用药和手术治疗的方式,1、知识与技能：熟悉消化性溃疡的临床表现和治疗方法。,（一）定义：指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。,（一）定义：,胃溃疡(gastric ulcer，GU)：,十二指肠溃疡：(duodenal ulcer，DU),(二)好发部位,中青年居多，多好发于胃角和胃窦小弯。,青壮年居多，多好发于球部。,胃溃疡十二指肠溃疡：(二)中青年居多，多好发于胃,1、幽门螺杆菌感染（Hp）,2、胃酸和胃蛋白酶,3、非甾体类抗炎药,4、其他,主要发病原因，它破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，引起溃疡。,起决定性
3、作用，胃酸和胃蛋白酶对胃十二肠黏膜的侵袭。,阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，可导致黏膜的损伤。,血型、食物、精神、吸烟、遗传等因素。,1、幽门螺杆菌感染（Hp）2、胃酸和胃蛋白酶3、非甾体类抗炎,公开课消化性溃疡病人护理评估课件,1、症状：（1）腹痛：是消化性溃疡的主要症状。疼痛部位在剑突下正中，常在进餐后0.51h出现，持续12h缓解，下次进餐后复发。典型节律为进食疼痛缓解。疼痛为饥饿痛或空腹痛，常在进食后34h出现，节律为疼痛进食缓解。,胃溃疡,十二指肠溃疡,1、症状：胃溃疡十二指肠溃疡胃溃疡餐后痛记忆,1、症状：（2）胃肠道症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症 状，以胃溃疡多见。（3）
4、全身症状：失眠、多汗等自主神经功能失调症状及消 瘦、贫血等症状。,1、症状：,1.出 血,2.穿 孔,3.幽门梗阻,4.癌 变,是最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。,2、并发症：,常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和急性腹膜炎。(移动性浊音),主要表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐宿食（不含胆汁）。严重时可引起水电解质紊乱、营养不良、体重下降等症状。,少数胃溃疡可能发生癌变，尤其是45岁以上病人，发生率在1%以下。粪便隐血实验持续阳性，高度怀疑癌变。,1.出 血2.穿 孔3.幽门梗阻4.癌 变是最常见的并发症,1、胃镜检查：最可靠的确诊方法。
5、2、X线钡餐检查：可看见龛影。,3、幽门螺杆菌检测 4、胃液分析 5、粪便隐血实验：持续阳性，高度怀疑癌变。,1、胃镜检查：最可靠的确诊方法。3、幽门螺杆菌,治疗原则：消除病因、缓解疼痛、促进愈合、减少复发、避免并发症的发生。（一）、保守治疗（二）、手术治疗,治疗原则：,（一）保守治疗：1、首先给予根除幽门螺杆菌治疗：采用三联疗法（氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等）。2、抑制胃酸药物：（1）H2受体拮抗剂法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁。（2）质子泵阻滞剂奥美拉唑等。（3）制酸剂氢氧化铝、碳酸氢钠等。3、保护黏膜药物：枸橼酸铋钾、硫糖铝、前列腺素药物。,（一）保守治疗：氨苄西林安记忆法莫替丁法记忆枸记
6、忆,（二）手术治疗 适应症:（1）胃溃疡恶变（2）内科治疗无效的顽固性溃疡（3）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（4）胃十二指肠溃疡急性穿孔（5）胃十二指肠溃疡大出血。,（二）手术治疗“饿完更恐血”记忆,（二）手术治疗1、胃大部切除术（1）毕式胃大部切除术（2）毕式胃大部切除术（3）胃空肠R-Y吻合术（少用）2、胃迷走神经切断术（较少应用）（1）迷走神经干切断术（2）选择性迷走神经切断术（3）高选择性迷走神经切断术,（二）手术治疗,（二）手术治疗1、胃大部切除术：（1）毕式胃大部切除术适用于胃溃疡。（2）毕式胃大部切除术适用于各种胃十二指肠溃疡。,（二）手术治疗,表格对比记忆：,毕式毕式重建方式残
7、胃与十二指肠吻合残胃与空肠适用于胃溃疡,（二）手术治疗1、胃大部切除术：（1）毕式胃大部切除术适用于胃溃疡。,（二）手术治疗,1、幽门螺杆菌感染2、胃酸和胃蛋白酶3、非甾体类抗炎4、其他,1、症状：（1）腹痛（主要症状)（2）胃肠道症状（3）全身症状2、并发症 出血与穿孔,梗阻 与癌变,1、胃镜检查(确诊)2、X线钡餐(龛影)3、幽门螺杆菌检测4、胃液分析 5、粪便隐血实验,1、定义2、好发部位,1、保守治疗2、手术治疗（1）胃大部切除术：毕式,毕式(2)胃迷走神经切断术,健康史辅助检查身体状况1、幽门螺杆菌感染1、症状：1、胃镜检,男性30岁，夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后能迅速缓解，
8、昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T 37，P 120次min，R 24次min，BP 8050 mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。1、该病人的基本病因是（）A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C食管一胃底静脉曲张 D胃癌 E肝硬化2、目前的情况应考虑发生（）A穿孔 B幽门梗阻 C肠系膜动脉栓塞 D失血性休克 E肝性昏迷,B,D,男性30岁，夜间发作性腹部烧灼样痛二月,3、患者，男性，63岁，胃溃疡多年。今晨突发腹部剧痛后无力，面色苍白，急诊入院。护士急查血压7045mmHg，体温正常，腹部移动性浊音阳性，该护士判断患者可能发生了()A腹水 B感染性休克 C胃溃疡穿孔 D溃疡并出血 E发生癌变,C,3、患者，男性，63岁，胃溃疡多年。今晨突,1、背诵消化性溃疡四大并发症口诀 2、练习在纸上画出毕式、毕式手术示意图,1、背诵消化性溃疡四大并发症口诀,谢谢大家！,结 语,谢谢大家！结 语,
