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1、第二章 人体反射和形态评定技术,第二节 人体形态评定技术,一、姿势评定,人体的生理弯曲不仅可减轻震荡，保护脑和胸腹脏器，还与人体重心的维持有关。重心线的位置：重心线是一种不断变化的想象中的线，它随着体位的变化而变化。站立时，4cm的前后倾斜。,（一）正常姿势,评定人体姿势时，通常采用铅垂线进行观察或测量。通过对姿势的观察，可以获得结构方面的相关信息。姿势评定的方法是从不同的方向观察人体，如从前、后及两侧进行观察。,（一）正常姿势,1.侧面观,（1）正常所见：足纵弓正常，膝关节05屈曲，髋关节0，骨盆无旋转。正常人脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，头、耳和肩峰在同一条与地面垂直的线上。（2）检查方法
2、：铅垂线通过的标志点：外耳孔肩峰大转子膝关节前面（髌骨后方）外踝前约2cm。,（一）正常姿势,（3）观察内容：足纵弓是否减少，踝关节有无趾屈挛缩；膝关节是否过伸展；注意髂前上棘和髂后上棘的位置关系：若髂前上棘高，提示骨盆后倾或髋骨向后旋转；若髂后上棘高，则提示骨盆前倾或髋骨旋前。,（一）正常姿势,1.侧面观,2.后面观,（1）正常所见：正常人跟骨底与跟腱在同一条与地面垂直的线上，双侧内踝在同一高度，胫骨无弯曲，双侧腘窝在同一条水平线上，大粗隆和臀纹同高，双侧骨盆同高，脊柱无侧弯，双侧肩峰、肩胛下角平行，头颈无侧斜或旋转。（2）检查方法：铅垂线通过的标志点：枕骨粗隆脊柱棘突臀裂双膝关节内侧中心双
3、踝关节内侧中心。,（一）正常姿势,（3）观察内容：从足部观察开始，足有无内外翻畸形、扁平足；双侧胫骨是否弯曲；膝关节有无内外翻，双侧腓骨头高度是否一致；双侧股骨大转子是否同高；观察骨盆，双侧髂嵴是否在同一个高度；脊柱有无弯曲；双侧肩胛骨是否与脊柱距离相等，是否同高，是否一侧呈翼状；头颈部有否偏、旋转或向前。,（一）正常姿势,2.后面观,3.前面观,（1）正常所见：双足内侧弓对称；髌骨位于正前面，双侧腓骨头、髂前上棘在同一高度。肋弓对称，肩峰等高，斜方肌发育对称，肩锁关节、锁骨和胸锁关节等高并对称。头颈立直，咬铪正常。,（一）正常姿势,3.前面观,（2）检查方法与内容：从足部开始观察，有无足内翻
4、、扁平足、足大趾外翻。胫骨有无弯曲，腓骨头、髌骨是否同高，是否有膝关节反张、膝内外翻。手放在双侧髂嵴上观察骨盆是否对称。如果脊柱弯曲，观察肋弓，旋转的角度和侧方隆起。肩锁和胸锁关节是否等高。头颈有无向前或倾斜等。,（一）正常姿势,二、人体的测量,实训一，作业,身长、肢体围度和体重指标等 常用的骨性标志有：头顶点、枕外隆突、喉结、剑突、肋弓、耻骨联合、髂前上棘、肩峰、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、桡骨茎突、股骨大转子、胫骨内侧髁、膝关节间隙、内踝、外踝等。,实训一、人体形态的评定,一、人体正常形态的标志,1.眶下缘中点与两侧耳屏上缘处同一水平面。,一、人体正常形态的标志,2左、右 髂前上棘 应处同一水平
5、面。,一、人体正常形态的标志,3头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线应处于一条垂直线上。4.与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴对称地处于垂直脊柱的水平线上。,后面观,一、人体正常形态的标志,5.耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝五点一线，位于一条垂直线上，同时可见脊柱的正常生理弯曲。,侧面观,二、四肢长度的测量,要求1.被检者充分暴露受检查部位。2.将两侧肢体放置在对称的位置上。3.利用体表的骨性标志来测量肢体或残肢的长度。4.将两侧的测量结果进行比较。,（一）上肢长度的测量,上肢长：上臂长：前臂长：手长：,上肢长测量部位、体位与测量点,下肢长：真性、假性 大腿长：小腿长：足长：,（二）下肢长度的测量,下肢长测量
6、部位、体位与测量点,测量时应注意皮尺与肢体纵轴垂直，松紧度适宜，并进行两侧对比。,三、身体围度（周径）的测量,四肢围度的测量,躯干围度的测量,四、身高和体重的测量,身高和体重是衡量人体发育、营养状况的基本指标，也是衡量其他生理指标的基础。身高和体重可因性别、年龄、饮食、劳动、生活条件、健康状况、锻炼程度及其他因素而有差别。,1.身高（身长）的测量,身高是骨骼发育情况的主要指标。测量时应保持头正、颈直、挺胸、收腹、双下肢伸直（不穿鞋）、足跟并拢在一条线上，足尖打开约3040。身高因时间不同而有差别，人的身长一般在清晨时较高、傍晚时较低。所以测量应在相同的时间、条件下，用同一方法进行测量，以减少误
7、差。随着年龄的增长，下肢相对变长，身长中点逐渐下移，67岁时在脐与耻骨联合之间，成年时降至耻骨联合。正常人指距等于身长。,（1）成人身高,我国成人男女理想体重计算公式：体重（千克）身高（cm）100（165cm以下）体重（千克）身高（cm）105（166175cm）体重（千克）身高（cm）110（176185cm）在理想体重上下10%范围内为正常，超过理想体重10%以上为超重，超过20%以上为肥胖。,（2）儿童和青少年,可采用以下公式来推断标准体重：712岁：标准体重kg年龄2+8 1316岁：标准体重kg身高cm100 0.9 体重超过标准体重20%以上为轻度肥胖，超过30%以上为中度肥胖，
8、超过50%以上为重度肥胖。计算肥胖度可用以下公式：肥胖度（实际体重按身高计算的标准体重）/按身高计算的标准体重100%,2.体重的测量,通过体重的变化掌握身体的发育、营养、萎缩、消耗的状态，对于儿童还可以根据体重决定服药量。体重的测量是利用体重计进行测量。体重没有绝对的正常值，更有意义的是身体质量指数BMI（体重/身高）。,3.身体质量指数,身体质量指数（BMI）是以体重和身高的相对关系来判断营养状况和肥胖程度的指标。身体质量指数的计算公式：身体质量指数(BMI)体重kg/身高(m)2,世界卫生组织对MBI的健康建议,补充：注意事项,1.检查项目的选择要有针对性。2.测量应按规定的方法操作。3
9、.向被测者说明测量的目的和方法，以获得充分配合。4.使用仪器测量时，每次测量时应对仪器进行校正。5.测量的时间应适宜，被测量的部位应充分暴露。6.测量肢体的围度和长度时，应作双侧的对比以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。7.评定的表格设计应科学、记录方法严格统一。,姿势异常的影响因素,？,姿势异常的影响,姿势的对线发生改变多继发于结构畸形、关节退变、关节不稳、重力改变、不良姿势习惯或疼痛等；脊柱发育畸形、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等均可改变正常的姿势；胸部结核可致脊椎后凸增加，形成驼背畸形；脊柱侧弯过多，可造成侧突畸形。髋关节的固定或屈曲畸形，可致使腰椎前凸增加而形成前凸畸形；可引起疼痛等。,Thank You!,谢谢！,2.残肢断端围度的测量,截肢残端围度的测量方法,三、身体围度（周径）的测量,3.残肢断端长度的测量,截肢残端长度的测量,人体肋骨12对，左右对称，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接，称为真肋；第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，又称浮肋。,骨性标志,
