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1、呼吸系统疾病用药,2021/5/4,1,呼吸系统疾病用药2021/5/41,呼吸系统结构图,2021/5/4,2,呼吸系统结构图2021/5/42,一、常见的呼吸系统疾病,感冒哮喘咳嗽,支气管炎慢性咽炎扁桃体炎,2021/5/4,3,一、常见的呼吸系统疾病感冒支气管炎2021/5/43,二、常见的呼吸系统疾病用药,（一）感冒治疗方案 首先注意休息,保暖、多饮水根据症状服药治疗:(1)鼻塞、流清涕:扑尔敏、麻黄碱、氯雷他定(2)咳嗽:干咳无痰-咳必清枸橼酸喷托维林片、右美沙芬;痰粘稠不易咯出-盐酸氨溴索,咳嗽痰多:半夏糖浆,刺激性咳嗽:咽炎片、磷酸苯丙哌林片,2021/5/4,4,二、常见的呼吸
2、系统疾病用药（一）感冒2021/5/44,普通感冒的治疗方案,(3)发热、头痛 1）多饮水、流质饮食 2）阿司匹林维生素C分散片 3）感冒灵 维生素B 另外可用以下主推品种:桑菊感冒片、感冒清热颗粒、抗病毒口服液、氨咖黄敏(4)咽喉疼痛、扁桃体炎:咽立爽、银黄颗粒、蒲公英颗粒、咽炎片、蒲地蓝消炎片(5)便结:三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清片、一清胶囊,2021/5/4,5,普通感冒的治疗方案(3)发热、头痛2021/5/45,按中医分的感冒类型及治疗,(1)风寒感冒:恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢体酸痛、鼻塞声重、时流清涕,喉痒,咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜热饮、脉浮紧、苔薄白。用药原则:辛温解表
3、（多发汗）为主:风寒感冒颗粒。流风寒咳嗽颗粒、四季感冒片、氨咖黄敏胶囊搭配用药:风寒感冒颗粒+橘红痰咳颗粒+VC,2021/5/4,6,按中医分的感冒类型及治疗(1)风寒感冒:2021/5/46,按中医分的感冒类型及治疗,(2)风热感冒:发热较重、微恶风、汗出不畅、头胀痛、咳嗽、痰粘或黄、咽燥、喉红肿疼痛、鼻塞、流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮紧。用药:风热感冒颗粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液、柴黄颗粒、羚羊感冒片、板蓝根颗粒、桑 菊感冒片、银翘解毒片、感冒止咳颗粒、双黄连、金感胶囊等联合用药:桑菊感冒片+罗红霉素胶囊+牛黄上清片,2021/5/4,7,按中医分的感冒类型及治疗(2)
4、风热感冒:2021/5/47,风寒感冒与风热感冒的鉴别,风寒低烧或无、无汗无打喷嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜热饮,风寒低烧或无、无汗无打喷嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜热饮,风热有汗热不退眼发干或眼屎多不喷嚏、鼻涕黄浊痰粘稠、口渴面红唇赤,小便赤黄等其他热症表现,2021/5/4,8,风寒感冒与风热感冒的鉴别风寒风寒风热2021/5/48,按中医分的感冒类型及治疗,(3)暑湿（肠胃）感冒:身热、恶风、汗少、肢体酸重、疼痛、头昏胀痛、咳嗽痰粘、涕浊、心烦、口渴、胸闷、小便短赤、苔薄黄而腻。用药:霍香正气丸、十滴水。联合用药:藿香正气液+盐酸吗啉胍片+诺氟沙星胶囊（儿童禁用）,2021/5/4,
5、9,按中医分的感冒类型及治疗(3)暑湿（肠胃）感冒:2021/5,(4)表里两感（风寒和风热混合型感冒）,症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。1.成药有:小柴胡冲剂、四季感冒胶囊 2.西药有:复方氨酚烷胺,酚咖麻敏等。如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清胶囊、炎立消胶囊等或加配抗生素类。,2021/5/4,10,(4)表里两感（风寒和风热混合型感冒）症状为高热、恶寒、头痛,流行性感冒,病因:流行性感冒是病毒所致的呼吸道传染病,好发于冬季,以经常形成世界性流行为其主要特征。此症传播力极强,且易引起肺部感染。患者呼吸道分泌物内所含
6、的大量病毒,可借飞沫传染他人,患者最初23日内传染性最强。,2021/5/4,11,流行性感冒 病因:流行性感冒是病毒所致的呼吸道传染病,好发于,流行性感冒,症状:有头痛、发热、体温可高达39以上,两眼胀痛,四肢疼痛,疲乏,有时眼结膜充血,鼻塞、流涕,咽喉干痛,小儿常有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化系统症状,甚至发生惊厥。,呜呜,真难受、,2021/5/4,12,流行性感冒 症状:有头痛、发热、体温可高达39以上,两眼胀,流行性感冒,流感发病急,局部或全身症状严重,根据全身症状分为四型:A单纯型B肺炎型C胃肠型D神经型,2021/5/4,13,流行性感冒 流感发病急,局部或全身症状严重,根据全身
7、症状分为,流行性感冒,治疗:1、一般治疗:应注意休息,多饮水,半流质饮食2、对症治疗,2021/5/4,14,流行性感冒 治疗:2021/5/414,流行性感冒,3、抗病毒药物的选用:（1）吗啉胍（病毒灵）（2）利巴韦林（病毒唑）（3）金刚烷胺（金刚胺）（4）抗病毒口服液（5）复方氨酚烷胺胶囊（6）甘和茶（茶）（7）桑菊感冒片（8）蒲地蓝消炎片（9）小柴胡颗粒（10）感冒清热颗粒（11）双黄连（12）风寒感冒颗粒,2021/5/4,15,流行性感冒 3、抗病毒药物的选用:2021/5/415,流行性感冒,感冒用药注意事项:避免滥用阿司匹林:胃病、孕妇、过敏体质、婴幼儿-肾功能不全发热忌乱用药（
8、轻中重）别滥用退热药,2021/5/4,16,流行性感冒 感冒用药注意事项:2021/5/416,流行性感冒,抗生素合理应用滥用镇咳药坏处多麻黄碱与氨茶碱不能同服氨茶碱与维生素C不能同服,YOU AND ME,水火不容、,2021/5/4,17,流行性感冒 抗生素合理应用YOU AND ME,水火,流行性感冒,前列腺炎（肥大）者慎用扑尔敏患有高血压患者慎用康泰克感冒通:小儿、胃溃疡、老年人、肝肾功能不全者慎用白加黑片:高血压,心脏病,甲状腺病患者慎用,2021/5/4,18,流行性感冒 前列腺炎（肥大）者慎用扑尔敏2021/5/418,（二）咳嗽,起因:（1）感冒（2）上呼吸道感染（3）急性支
9、气管炎（4）慢性支气管炎（5）支气管哮喘,2021/5/4,19,（二）咳嗽 起因:2021/5/419,咳嗽,西药治疗（1）刺激性干咳或阵咳用川贝清肺糖浆、蜂蜜、百合固金口服液、苯丙哌林或喷托维林（咳必清）（2）激烈咳嗽用苯丙哌林、右美沙芬或咳必清（3）白天咳嗽宜用苯丙哌林,晚上咳嗽用右美沙芬,2021/5/4,20,咳嗽 西药治疗2021/5/420,咳嗽,（4）感冒咳嗽用白加黑、感冒止咳颗粒（5）喉头发痒或疼痛的咳嗽宜控制感染,应尽早服用抗生素（6）痰液粘稠用盐酸氨溴索（7）痰多用半夏糖浆（8）咳痰不爽用川贝枇杷胶囊（9）久咳用川贝雪梨糖浆、秋梨润肺膏,2021/5/4,21,咳嗽（4）
10、感冒咳嗽用白加黑、感冒止咳颗粒2021/5/42,咳嗽,（10）寒咳:风寒咳嗽颗粒（11）热咳:清肺抑火片、复方蛇胆川贝散,2021/5/4,22,咳嗽（10）寒咳:风寒咳嗽颗粒2021/5/422,咳嗽,服用止咳药注意事项:长期服用甘草片会上瘾;有些止咳药不宜用水送服,如复方甘草合剂、咳嗽糖浆、养阴清肺糖浆、川贝清肺糖浆等,这些药宜服后宜在粘膜壁保留下来,服时尽量让其在咽喉部多停留一会儿,或于晚间含服。,2021/5/4,23,咳嗽 服用止咳药注意事项:2021/5/423,中药饮片调理,罗汉果:清热润肺,利咽开音,滑肠通便。胖大海:清热润肺.利咽开音,润肠通便冬虫夏草:补肾益肺,止血化痰。
11、用于肾虚精亏,阳痿遗精,腰膝酸痛,久咳虚喘,劳嗽咯血。金银花:清热解毒,疏散风热。用于痈肿疗疮,喉痹,丹毒,热毒血痢,风热感冒,温病发热。,2021/5/4,24,中药饮片调理罗汉果:清热润肺,利咽开音,滑肠通便。2021/,中药饮片调理,川贝母:清热润肺,化痰止咳,散结消痈。用于肺热燥咳,干咳少痰,阴虚劳嗽,痰中带血。菊花:散风清热,平肝明目,清热解毒。用于风热感冒,头痛眩晕,目赤肿痛,眼目昏花,疮痈肿毒。燕窝:补肺养阴,补虚养胃,滋阴润燥,2021/5/4,25,中药饮片调理川贝母:清热润肺,化痰止咳,散结消痈。用于肺热燥,（三）哮喘,特征:好发于冬季和春季。用药:首选沙丁胺醇气雾剂、硫酸
12、特布他林（博利康尼片）、注意:对伴有心动过速或不宜使用沙丁胺醇的患者可用氨茶碱。,2021/5/4,26,（三）哮喘 特征:好发于冬季和春季。2021/5/426,哮喘,中成药:通宣理肺颗粒、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳糖浆、气管炎丸、喘息灵胶囊。,2021/5/4,27,哮喘 中成药:通宣理肺颗粒、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳糖浆、气,（五）支气管炎,症状:临床主要表现以咳嗽、咳痰为主。咳嗽初起常为干咳或病初有少量粘液痰,随着咳嗽加重,痰黄增多为粘液脓性,偶见痰中带血。胸骨后灼痛或钝痛或紧闷感。咳嗽咳痰后可消失或减少,呼吸道表现约在2-3周消失,急性支气管炎如反复发生（超过两个月）会发展为慢性支气管
13、炎。,2021/5/4,28,（五）支气管炎 症状:临床主要表现以咳嗽、咳痰为主。,支气管炎,治疗:（一）一般治疗以后,适当休息多饮水（二）抗生素:发热、脓痰、白细胞增高,常用阿莫西林、阿奇霉素（三）对症治疗:镇咳,祛痰（消炎止咳片、强力枇杷露、了哥王胶囊等）（四）抗过敏（扑尔敏）,2021/5/4,29,支气管炎 治疗:2021/5/429,急性支气管炎,常识判断:急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,23日后
14、痰液可由黏液性转为黏液脓性。用药原则:祛痰止咳类+抗生素联合用药:镇咳宁+青霉素 V 钾 板蓝根颗粒+头孢克肟 发热时可服用对乙酰胺基酚片 咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清（枸橼酸喷托维林）痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平（溴己新 伴哮喘时可口服氨茶碱、氢溴酸右美沙芬口服液、盐酸氨溴索、强力枇杷露、头孢拉定、阿莫西林、琥乙红霉素、阿奇霉素等。,2021/5/4,30,急性支气管炎常识判断:急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道,慢性支气管炎,慢性咳嗽,咳痰是慢性支气管最突出的表现,起病缓慢常因感冒、受凉而反复发作。,2021/5/4,31,慢性支气管炎慢性咳嗽,咳痰是慢性支气管最突出的表现,起病缓慢
15、,慢性支气管炎,症状:咳嗽,咳痰,喘息、感染治疗:积极控制感、祛痰、增强体质用药:支气管舒张剂（氨茶碱）博利康尼、咳速停、咳特灵胶囊 满山白糖浆、强力枇杷露联合用药:咳特灵胶囊+青霉素 V 钾 肺宁胶囊+头孢克肟,2021/5/4,32,慢性支气管炎症状:咳嗽,咳痰,喘息、感染2021/5/432,慢性咽炎,识判断:慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分,常见秋冬与冬春季节。典型症状:咽部有异物感,作痒微痛,干燥灼热,粘稠分泌物不易咳出,可引起刺激性咳嗽,甚或恶心、呕吐等。用药原则:对症药物+抗炎药+含片一般用药:咽炎片,玄麦甘桔颗粒,含片类。包括:复方鱼腥草合剂,众生丸,喉痛
16、灵片,清咽片,山香圆片,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素、头孢拉定,阿莫西林,开喉剑喷雾剂、螺旋霉素,VC片 等联合用药:咽炎片+阿奇霉素+润喉片,2021/5/4,33,慢性咽炎识判断:慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎,扁桃体炎,常识判断:扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热,寒战,咽喉疼痛,吞咽疼痛。用药原则:对症药物+抗生素+保健含片一般用药:蒲地蓝消炎片、头孢、左氧氟沙星、阿齐霉素、蒲公英颗粒、清开灵、咽立爽、炎可宁片联合用药:蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片 莲芝消炎滴丸+左氧氟沙星+含片,2021/5/4,34,扁桃体炎常识判断:扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症,谢谢!,2021/5/4,35,谢谢!2021/5/435,
