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1、人体寄生虫学总论,人体寄生虫学总论,一.概述（定义、危害）二.寄生、寄生虫和宿主三.寄生虫与宿主的相互关系四.寄生虫感染的免疫五.寄生虫病流行与防治,第一篇 总论,2,人体寄生虫学总论,一.概述（定义、危害）第一篇 总论2人体寄生虫学总论,一.概述 人体寄生虫学(human parasitology)：是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，并阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。是预防医学和临床医学的一门基础课程。研究对象：人体寄生虫 研究内容：分类、形态特征、生活史、与疾病 关系、流行病学和生态学。,3,人体寄生虫学总论,一.概述3人体寄生虫学总论,疟疾
2、(malaria)、血吸虫病(schistosomiasis)、丝虫病(filariasis)、利什曼病(leishmaniasis)、锥虫病(trypanosomiasis)我国的五大寄生虫病：（1956年提出）疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病新情况：食源性寄生虫病、机会性寄生虫病,寄生虫对人类的危害：,控制传染性疾病始终是TDR(The Special Program for Research and Training in Tropical Diseases,1975)最重要的目标之一。若干重大寄生虫病被明确地列为主要目标疾病。TDR主页：http:/www.who.int/tdr
3、,广州管圆线虫病；食殇（杨仿仿）,弓形虫病，隐孢子虫病,4,人体寄生虫学总论,疟疾(malaria)、血吸虫病(schistos,二.寄生、寄生虫和宿主(一)寄生现象两种生物间共同生活的三种方式：1.互利共生（mutualism)：双方互相依赖、均能获益。如：牛与纤毛虫。2.共栖(commensalism)：一方获利，另一方既不受益也 不受害。如：人与齿龈阿米巴。3.寄生（parasitism)：一方受益，另一方受害。如人与蛔虫。受益的一方称寄生物，受害的一方称宿主（host)。寄生虫(parasite)是指营寄生生活的多细胞的无脊椎 动物和单细胞的原生动物,5,人体寄生虫学总论,二.寄生、寄
4、生虫和宿主5人体寄生虫学总论,(二)寄生虫的分类 医学原虫（Medical Protozoa)1.按形态结构分：医学蠕虫（Medical Helminth)(线虫 吸虫 绦虫)医学节肢动物(Medical arthropod)2.按寄生性质分：专性寄生虫(如疟原虫、钩虫等)（P9）兼性寄生虫(如粪类圆线虫）3.按寄生部位分：体外寄生虫(主要是医学节肢动物)体内寄生虫(原虫、蠕虫和少数节肢动物)4.机会致病寄生虫：如卡氏肺孢子虫,6,人体寄生虫学总论,(二)寄生虫的分类6人体寄生虫学总论,(三)寄生虫的生活史(life cycle)寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的全过程。,7,人体寄生虫学总论,
5、(三)寄生虫的生活史(life cycle)7人体寄生虫学总,例如：肺吸虫 成虫（人肺）卵 成虫（猫、犬肺）经口 猪食入 似后尾蚴 囊蚴 虫卵入水（猪肌肉）（溪蟹、蝲蛄）尾蚴 毛蚴 逸出 子雷蚴 母雷蚴 胞蚴（川卷螺）,8,人体寄生虫学总论,例如：肺吸虫 8人体寄生虫学总论,生活史类型(Types of life cycle):1.直接发育型 不需要中间宿主 如钩虫、似蚓蛔线虫等 2.间接发育型 需要中间宿主 如：肺吸虫、日本血吸虫等,9,人体寄生虫学总论,生活史类型(Types of life cycle,三.寄生虫与宿主的相互关系,1.消除寄生虫2.患寄生虫病3.带虫状态,10,人体寄生虫
6、学总论,三.寄生虫与宿主的相互关系1.消除寄生虫10,(一).寄生虫对宿主的作用,掠夺营养，影响吸收主要为肠道寄生虫，如蛔虫、钩虫及带绦虫等,2.机械性损伤,堵塞腔道：如蛔虫、肝吸虫等 压迫组织：棘球蚴 破坏细胞：疟原虫、弓形虫 移行性损伤：蛔虫、钩虫的幼虫等,11,人体寄生虫学总论,(一).寄生虫对宿主的作用掠夺营养，影响吸收2.,3.毒性作用,4.免疫损伤,如阿米巴滋养体,杜氏利什曼原虫,肾病（型）,12,人体寄生虫学总论,3.毒性作用 4.免疫损伤如阿米巴滋养体抗原诱导机体产生,（二）.宿主对寄生虫的作用,13,人体寄生虫学总论,（二）.宿主对寄生虫的作用 宿主的免疫反应天然免疫（非特,
7、四.寄生虫感染的免疫,表面（膜）抗原 代谢抗原 虫体抗原,2.寄生虫的属、种、株、期的特异性,(一).寄生虫抗原特点,1.抗原复杂和多源性,循环抗原（在宿主血液中循环的寄生虫抗原）,14,人体寄生虫学总论,四.寄生虫感染的免疫表面（膜）抗原 2.寄生虫的属,1.消除性免疫 sterilizing immunity 少见 可完全消除虫体及抗再感染，如热带利什曼原虫 2.非消除性免疫 non-sterilizing immunity 常见 带虫免疫 伴随免疫 P16,(二).抗寄生虫的获得性免疫的类型,15,人体寄生虫学总论,1.消除性免疫 sterilizing imm,两种免疫类型的比较,16
8、,人体寄生虫学总论,带虫免疫伴随免疫虫种疟原虫血吸虫免疫力产生虫体与免疫力并存同,1.解剖位置的隔离,(三).在免疫宿主体中寄生虫存活的机制,免疫逃避 immune evasion 寄生虫能逃避宿主的免疫攻击而继续生存,肠道寄生虫：肠腔内免疫球蛋白、补体、巨噬细胞缺乏，故效应作用差 囊膜包裹寄生虫：棘球蚴和猪囊尾蚴，可抵抗免疫攻击 细胞内寄生虫：抗体作用差,17,人体寄生虫学总论,1.解剖位置的隔离(三).在免疫宿主体中寄生虫存活的机制,2.改变抗原性与免疫原性,抗原变异：疟原虫 抗原分子模拟与伪装：血吸虫表膜脱落与更新,3.抑制宿主免疫应答,使寄生虫可长期存活，如杜氏利什曼原虫,18,人体寄
9、生虫学总论,2.改变抗原性与免疫原性 抗原变异：疟原虫3.抑制宿主,五、寄生虫病流行与防治,(一).寄生虫病流行的三个基本环节 1.传染源 患者 带虫者 保虫宿主 2.传播途径 寄生虫从传染源到易感 宿主感染的过程。（经水、食物、土壤、空气、节肢动物、人传播）寄生虫进入人体的常见途径（经口、皮肤、接触、医学节肢动物、胎盘、输血）3.易感人群 对某种寄生虫缺乏免疫力的人群,19,人体寄生虫学总论,五、寄生虫病流行与防治(一).寄生虫病流行的三个基本环节1,(二)寄生虫病流行特点及其影响因素,地方性流行：2 季节性流行：,生物因素,媒介与中间宿主的种类和地理分布,如钉螺的分布与血吸虫病流行区一致
10、白蛉的分布与黑热病流行区一致,3 自然疫源性：人兽共患寄生虫病(P23),20,人体寄生虫学总论,(二)寄生虫病流行特点及其影响因素地方性流行：生物因素,自然因素,气温、湿度、雨量等气候条件,影响寄生虫的外界发育及媒介的季节消长,如钩虫钩蚴发育需温暖潮湿条件 疟原虫在蚊体内发育最佳温度为：24-26，蚊的季节消长为夏秋季,社会因素,当地经济、文化、卫生习惯、生产方式等,如云南、贵州等地吃生肉习惯，可感染旋毛虫、猪、牛带绦虫等,21,人体寄生虫学总论,自然因素气温、湿度、雨量等气候条件影响寄生虫的外界发育及媒介,1.控制和消灭传染源 2.切断传播途径 中间宿主 医学节肢动物 粪便管理 环境卫生
11、保护水源 饮食卫生等 3.保护易感人群 预防感染 包括改善劳动条件、个人防护、药物预防 疫苗(PfCP-2.9重组疟疾疫苗）,（三）.寄生虫病的防治,综合性防治措施,22,人体寄生虫学总论,1.控制和消灭传染源（三）.寄生虫病的,复习思考题,名词性概念。简述寄生虫对宿主的损害。简述寄生虫免疫逃避的机制。简述寄生虫病流行环节、特点及其影响因素。,下次课内容为：医学原虫概论、溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫,23,人体寄生虫学总论,复习思考题名词性概念。下次课内容为：23人体寄生虫学总论,再见！,24,人体寄生虫学总论,再见！24人体寄生虫学总论,终宿主：definiti
12、ve host 寄生虫成虫或 有性生殖阶段寄生的宿主。,25,人体寄生虫学总论,终宿主：definitive host 寄生虫成虫或25人,中间宿主(intermediate host)：寄生虫幼虫或无性生殖阶 段寄生的宿主 第一中间宿主、第二中间宿主,26,人体寄生虫学总论,中间宿主(intermediate host)：寄生,保虫宿主(reservoir host):有些寄生虫除了寄生于人体外，还可寄生于其他脊椎动物，并在一定条件下可传播给人，在流行病学上称这些动物为保虫宿主。,27,人体寄生虫学总论,保虫宿主(reservoir host):有些寄生虫,转续宿主(paratenic ho
13、st)：当某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主体内，虽能成活，但不能继续发育为成虫，长期保持幼虫状态，而对适宜宿主仍具感染性，当此幼虫有机会再进入适宜宿主体内时，仍可继续发育为成虫，这种非适宜宿主叫转续宿主,28,人体寄生虫学总论,转续宿主(paratenic host)：当某些寄生虫的幼,感染阶段(infective stage)寄生虫侵入人体能继 续发育或繁殖的阶段。,如肺吸虫囊蚴,29,人体寄生虫学总论,感染阶段(infective stage)寄生虫侵,全球40%的人口生活在疟疾流行区；年发病3亿至5亿，年死亡150-270万，90%在撒哈拉以南非洲。在非洲，20%-40%的门诊病人和10%
14、-15%的住院病人是因为疟疾；严重疟疾并发疟如不及时治疗，病死率为10%-30%。我国解放初期年发病人数约3000万，2002年报告35000例，据估计实际数在10倍以上(漏报率很高)；恶性疟原发病例主要分布在海南、云南两省，其它省多为输入性病例。,30,人体寄生虫学总论,全球40%的人口生活在疟疾流行区；年发病3亿至5亿,WHO（1999年）报告，全球感染血吸虫的人数为2亿。我国解放初期血吸虫病患者为1千万，经过半个多世纪的防治，2005年血吸虫病人数降至约79.87万，427个流行县（市）中已有253个达到传播阻断标准，64个达到传播控制标准。,31,人体寄生虫学总论,WHO（1999年）
15、报告，全球感染血吸31人,人体寄生虫学总论培训课件,海葵与寄居蟹,33,人体寄生虫学总论,海葵与寄居蟹33人体寄生虫学总论,体外寄生虫（蚊）,34,人体寄生虫学总论,体外寄生虫（蚊）34人体寄生虫学总论,体内寄生虫（钩虫）,钩虫成虫寄生在人体肠壁,钩虫幼虫在人体肺组织内移行,35,人体寄生虫学总论,体内寄生虫（钩虫）钩虫成虫寄生在人体肠壁钩虫幼虫在人体,直接发育型生活史,36,人体寄生虫学总论,直接发育型生活史36人体寄生虫学总论,37,人体寄生虫学总论,37人体寄生虫学总论,38,人体寄生虫学总论,38人体寄生虫学总论,39,人体寄生虫学总论,39人体寄生虫学总论,40,人体寄生虫学总论,40人体寄生虫学总论,41,人体寄生虫学总论,41人体寄生虫学总论,脑型疟,严重贫血,脾肿大,42,人体寄生虫学总论,脑型疟严重贫血脾肿大42人体寄生虫学总论,43,人体寄生虫学总论,43人体寄生虫学总论,44,人体寄生虫学总论,44人体寄生虫学总论,45,人体寄生虫学总论,45人体寄生虫学总论,46,人体寄生虫学总论,46人体寄生虫学总论,
