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1、急性中毒,南部急诊,急性中毒,急性中毒诊断和治疗原则,急性中毒诊断和治疗原则,急性中毒的分类,工业性中毒 重金属中毒、亚硝酸盐中毒农业性中毒有机磷农药中毒日常生活性中毒 CO中毒、食物中毒植物性中毒甲竹桃中毒、毒蕈中毒动物性中毒毒蛇咬伤、蜘蛛咬伤急性中毒的救治已成为急诊医学必须面对的课题之一,急性中毒的分类工业性中毒 重金属中毒、亚硝酸盐中毒,诊断,中毒病史 详尽的病史是诊断的首要环节 生产性中毒；工种、操作过程、毒物的种类和数量、接触途径 非生产性中毒：精神状态、服药剂量及周 围环境,诊断中毒病史,诊断,临床特征性表现；,诊断临床特征性表现；气味（呼气）病种蒜臭味有机磷农药中毒、磷,诊断,临
2、床特征性表现,诊断临床特征性表现皮肤粘膜病种樱桃红氰化物、CO中毒潮红酒精,诊断,临床特征性表现,诊断临床特征性表现眼部病种瞳孔缩小有机磷毒物、阿片类瞳孔扩大,诊断,临床特征性表现：,诊断临床特征性表现：神经系统病种嗜睡、昏迷镇静催眠药、抗抑郁,诊断,临床特征性表现,诊断临床特征性表现循环系统病种心动过速抗胆碱药、拟肾上腺素药,诊断,临床特征性表现,诊断临床特征性表现呼吸系统病种呼吸减慢阿片类、镇静安眠药哮喘,诊断,临床特征性表现：,诊断临床特征性表现：消化系统病种呕吐有机磷毒物、毒蕈、腹绞痛,实验室检查,毒物分析 从可疑物质、食物和水检查毒物。也可从中毒患者呕吐物、吸胃液检查毒物,实验室检查
3、毒物分析,实验室检查,特异性化验检查 有机磷农药中毒 血清胆碱脂酶活力 一氧化碳中毒 血中碳氧血红蛋白 亚硝酸盐中毒 血中高铁血红蛋白非特异性化验检查 血常规、血气分析、肾功、肝功等,实验室检查特异性化验检查,治疗,治疗原则：阻止毒物继续作用，维持生命（1）清除未被吸收的毒物（2）排除已吸收入血的毒物（3）特异性解毒治疗（4）维持支持对症治疗,治疗治疗原则：阻止毒物继续作用，维持生命,清除未被吸收的毒物,呼吸道染毒：迅速脱离染毒环境，保持空气流通，用3%硼酸、2%碳酸氢钠清洗皮肤染毒：清除衣物，用5%碳酸氢钠清洗或用清水清洗、肥皂水冲洗眼睛染毒：迅速用大量清水冲洗，或3%的硼酸溶液清洗。经口中
4、毒（1）催吐：饮300-500ml温水 接触咽鄂弓 呕吐（2）洗胃：（3）吸附：采用活性炭吸附（4）导泻：50%的硫酸镁导泻（5）洗肠：高位灌肠,清除未被吸收的毒物呼吸道染毒：迅速脱离染毒环境，保持空气流通,洗胃术,适应症：经口中毒6小时内 饱腹、中毒量大或胃排空慢的毒物，超过6小时也可洗胃。禁忌症：腐蚀性毒物 如强酸、碱 惊厥 昏迷 肺水肿 严重心血管疾病,洗胃术适应症：经口中毒6小时内,洗胃术,原则：快进快出，先出后入。洗胃液的温度：39-41洗胃液选择：紧急时使用清水，还可用1：5000的高锰酸钾溶液，2%-4%的碳酸氢钠溶液。一次的进入量：300-500ml洗胃终止的判断：洗胃也变清或
5、无味。,洗胃术原则：快进快出，先出后入。,排除已吸收入血的毒物,强化利尿：由尿排除毒物或代谢产物碱性利尿:静点5%碳酸氢钠使尿PH值达到7.5-9.0 对苯巴比妥、阿司匹林、磺胺效果好酸性利尿：静点维生素C使尿PH值达到4.5-6.0 对苯丙胺类、奎宁、奎尼丁效果好血液置换血液透析血液灌注血浆置换,排除已吸收入血的毒物强化利尿：由尿排除毒物或代谢产物,特效解毒治疗,常用特效解毒剂特效解毒剂 适应症纳洛酮 阿片类、镇静安眠类氯磷定、碘解鳞定 有机鳞化合物中毒阿托品、东莨菪碱 有机磷化合物中毒二巯丁二钠、二巯丙磺钠 砷、汞、锑中毒依地酸钙钠 铅、铜、镉、钴中毒亚甲蓝（美蓝）亚硝酸盐、苯胺中毒维生素K1 抗凝血类杀鼠剂中毒氟马西尼 苯二氮卓类药物中毒氧、高压氧 一氧化碳中毒各种抗毒血清 肉毒、蛇毒、蜘蛛毒等中毒,特效解毒治疗 常,维持支持对症治疗,给氧输液维持水、电解质酸碱平衡抗感染抗休克,维持支持对症治疗给氧,注：文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请联系文库客服，我们将做删除处理，感谢您的理解。,注：文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请,
