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术中输血补液的有关问题,1.体液分布：,一、基础理论复习,2.电解质分布,3.水在血管内外的交换：决定于四个因素,a.毛细血管静水压(Pc):A端=25mmHg V端=10mmHgb.组织间液静水压（Pi):A、V端均为-6.3mmHgc.血浆胶体渗透压(c):为28mmHgd.组织间胶体渗透压（i):为5mmHgStarling定律Q=kf(Pc-Pi)-r(c-i)Q-滤过量 K-毛细血管通透系数 r-折射系数（毛细血管对蛋白质的阻隔能力）如不考虑Kf和r，则 A端滤过速度=25-（-6.3）-（28-5）=8.3mmHg静脉端Q=(10-（-6.3）-（28-5）=-6.7mmHg(1)故A端血管内水入组织间液，V端将大部分组织间液吸收入血管（约9/10），余1/10经淋巴回至血管（2）若Pc，i升高或 Pi，c降低则组织水肿；反之则组织脱水，血容量增高,4.水在细胞内外的交换：,二、麻醉、手术对水及电解质影响,2.电解质失调,三、常用静脉制剂1.晶体液,2.胶体液：分子量晶体液,4.常用液体制剂扩容效果比较,
