《恩度联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌病例分享.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《恩度联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌病例分享.pptx（37页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、恩度联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌病例分享,恩度联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌病例分享,一 般 情 况,女性，50岁 因“胸闷不适1月”于外院就诊,患 者 基 本 情 况,一 般 情 况患 者 基 本 情 况,患者外院就诊基本情况,2015.1,患者外院就诊基本情况2015.1,胸水细胞学:找到腺癌细胞,患者外院就诊基本情况,胸水细胞学:找到腺癌细胞患者外院就诊基本情况,外 院 治 疗 经 过,诊断：左肺腺癌IV期（恶性胸腔积液）2015.1-2015.2：培美曲塞+顺铂 化疗2个周期不良反应：2度恶心、呕吐，1度白细胞减少，乏力,一 线 治 疗,外 院 治 疗 经 过一 线 治 疗,患 者
2、初 到 我 院 的 情 况,胸闷加重，咳嗽，偶有白色黏液痰，无咯血，感间断左侧胸背部胀痛，头痛，NRS 5-6分，于2015.3.12我科就诊。ECOG：1分查体：慢性病容，双侧瞳孔等大等圆，浅表淋巴结未及肿大，左下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。既往无吸烟史，无饮酒史，无肿瘤家族史,患 者 初 到 我 院 的 情 况胸闷加重，咳嗽，偶有白色黏,胸部CT 2015.3,患 者 初 到 我 院 的 情 况,胸部CT 2015.3患 者 初 到 我 院 的 情 况,头部MRI 2015.3,患 者 初 到 我 院 的 情 况,头
3、部MRI 2015.3患 者 初 到 我 院 的 情 况,骨ECT 2015.3,患 者 初 到 我 院 的 情 况,骨ECT 2015.3患 者 初 到 我 院 的 情 况,HE 200倍,肺占位穿刺活检 2015.3,HE 200倍,CK7 200倍,CK5/6 200倍,HE 200倍肺占位穿刺活检 2015.3HE 200倍C,EGFR 突变（ARMS-PCR法）,ALK融合基因（VENTANA）,ROS1融合基因（ARMS-PCR法）,ALK融合基因阴性对照,EGFR 突变（ARMS-PCR法）ALK融合基因（VENT,左肺下叶腺癌cT2N0M1（脑、恶性胸腔积液）IV期 EGFR
4、基因野生型 ALK 融合基因阴性 ROS1融合基因阴性,诊 断,诊 断,治 疗 计 划,治 疗 计 划,胸水彩超,2015.3行左侧胸腔穿刺置管引流术细胞学找到腺癌细胞胸腔置管引流，共引流出近2000ml淡红色液体顺铂60mg/m2 分2次,胸腔化疗,二 线 治 疗,胸闷症状得到缓解,胸水彩超2015.3行左侧胸腔穿刺置管引流术二 线 治 疗胸,二 线 治 疗,二 线 治 疗,2015.3行多西紫杉醇+恩度治疗 多西紫杉醇 75mg/m2 iv drip d4 恩度 30mg/m2 持续24h泵入 连续7天 Q21d2015.4 颅内转移病灶立体定向放疗,二 线 治 疗,2015.3行多西紫杉
5、醇+恩度治疗二 线 治 疗,2015.5,化 疗+恩 度 2 周 期 后 复 查,2015.5化 疗+恩 度 2 周 期 后 复 查,化 疗+恩 度 6 周 期 后 复 查,2015.8,化 疗+恩 度 6 周 期 后 复 查2015.8,维 持 治 疗,维 持 治 疗,胸部姑息性放疗的疗效,胸部姑息性放疗的疗效,恩度 与肺癌同步放化疗,Bao Y,et al.Radiother Oncol.2012,114:161-6.,恩度 与肺癌同步放化疗Bao Y,et al.Radio,DT：40Gy/4F,恩度单药维持行胸部立体定向放疗,DT：40Gy/4F恩度单药维持行胸部立体定向放疗,放 疗
6、结 束 后 1 个月 复查,2015.10,放 疗 结 束 后 1 个月 复查2015.10,后 续 治 疗,后 续 治 疗,恩度维持治疗6周期，放疗结束后3月复查,2015.12,恩度维持治疗6周期，放疗结束后3月复查2015.12,2016.4,2016.2,恩 度 维 持 治 疗,2015.12,2016.42016.2恩 度 维 持 治 疗2015.12,2016.6,恩度维持6周期，放疗结束后8月复查,2016.6恩度维持6周期，放疗结束后8月复查,思 考,思 考,多西紫杉醇+恩度6周期,二线治疗疗效评估,基线2015.3,多西紫杉醇+恩度6周期二线治疗疗效评估基线2015.3,20
7、16.6,2015.3,二线治疗疗效评估,2016.62015.3二线治疗疗效评估,2016.6,2015.3,二线治疗疗效评估,2016.62015.3二线治疗疗效评估,Endostar 与肺癌脑转移放疗,Jiang XD,et al.Transl Lung Cancer Res.2012,1:84-8.,Endostar 与肺癌脑转移放疗Jiang XD,et,Endostar 与肺癌脑转移放疗,Endostar 与肺癌脑转移放疗,Endostar 与放射性肺损伤,Zhang K,et al.Mol Med Rep.2012,6:309-15.,Endostar 与放射性肺损伤Zhang K,et al,2016.6,2015.10,放 射 性 肺 炎,2016.62015.10放 射 性 肺 炎,小结,恩度泵入注射联合二线化疗在该晚期非小细胞肺癌伴有恶性胸腔积液病例中显示了较好的疗效及耐受性。恩度对颅内寡转移病灶立体定向放疗及胸部姑息放疗起到了增敏作用。恩度维持治疗对于缓解放射性肺炎，可能有一定程度的保护作用。,小结恩度泵入注射联合二线化疗在该晚期非小细胞肺癌伴有恶性胸腔,感谢聆听,感谢聆听,
