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1、手术间的管理,手术室 曹俊芳,前言,手术室是医院的重要科室之一，是最大的开放性集中治疗的场所。科学技术的发展、手术的需求，为手术室的建设开拓了更加广阔的空间，同时也对现代化的手术流程和管理提出了更高的要求。为手术患者创造一个安全、洁净的手术环境是本规范的宗旨。,手术室的位置与建筑要求手术室区域划分手术间的分级手术间的基本设置及设施配备手术间管理制度及安全使用规定,一、手术室的位置与建筑要求,手术室的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标示清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。,手术室
2、的位置与建筑要求,二、手术室的区域划分,手术室内部应符合功能流程合理、短捷、洁污分明和便于疏散的原则。手术室明确划分为：无菌区、清洁区、污染区。各区之间设分区隔断门，分区标志明确；设内走廊（清洁区）、外走廊（污染区）以便于洁污流线分开。,三、手术间的分级,主要洁净辅助用房分级,四、手术间的基本设置及设施配备,五、手术间管理制度及安全使用规定,1.每个手术间有责任护士一名，负责其全面质量及财产管理。建立手术间基数物品检查登记本及物品基数卡，以便管理。各种药品贴标签，每周由药品护士负责检查、补充。2.手术间大件物品标明房间号，定位放置，小件物品全部入壁柜、抽屉。壁柜及抽屉内物品按层放置，定类、定位
3、、定数。每天术毕巡回护士负责物品归位及卫生清洁，填写手术间物品基数、检查清洁状况，记录并签字，每周由手术间负责护士总查。,3.手术间要保持清洁、整齐、无味。物品要放在指定位置（保持三条线），不得随意乱放。如手术需要使用其他手术件物品后，污染及时清洁，用后及时归还。,4.术前用健之素物体表面喷雾消毒剂或75%酒精擦拭手术间内所有物品表面，要求做到无尘。顺序：无影灯操作台器械车手术床药品柜墙壁吊架坐凳脚凳。手术床要保持平整、干净无血迹。术中檫拭血迹。术后按要求认真清洗、檫拭、更换、整理术中使用的所有物品（包括操作台抽屉内再次擦拭所有物表。使用后的污染物品通过污染走廊运离手术室。连台手术，在前一台手
4、术完成后立即进行室内清洁，在30min后在进行下一台手术。特殊感染手术，术后按特殊感染处理。手术室禁止使用腐蚀性和毒害性的消毒方式。使用的清洁工具用不易掉纤维材料制作。,健之素物体表面喷雾消毒剂,层流洁净及温湿度控制系统,5.每日提前开启净化空调系统（百级15分钟、千级25分钟、万级40分钟）手术必须准时开始（一般以开始准备作为开始时间）。室温要保持在2225，湿度在（35%）50%60%.连台手术的手术间准备在前一台手术完成后进行室内的清洁、擦拭，清洁完毕，、待净化空气处理系统转至自净后再开始下一台手术。手术室一些设备本身散发热量，应尽量远离手术区域。手术过程中关闭手术间房门，尽量减少手术间
5、的开门，严禁开门进行手术。,6.手术间内应保持安静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊、谈笑。严格遵守无菌技术，无意违反或经他人指出违反无菌技术时，应立即纠正，不得争辩。手术进行时，巡回护士不得无故外出，如必须外出时，须告知洗手护士和麻醉师，并及时返回。设备故障及时告知主管人员或护士长。7.医护人员在更换手术衣及洗手消毒后，不能再进入非洁净区，如需进入时必须更换外出衣及外出鞋，避免手术室二次污染。污染的手术标本（与外界相通的标本）应送病理科，不能在手术间或洗手间内进行解剖检查。,8.手术室的一些设备：医用气体终端插口、插头各不相同，不能更换，拔出插头时，应注意握住插头及连接部件，防止脱落。不
6、得随意拆卸气体终端，严禁在带压下拆卸气体终端，以免发生危险。各种电路，医用供气供氧，空调设备等设备的运行状况，每周由专管护师负责检查维护及检修。9.手术室地板受有色化学试剂污染，应及时清洁去除污痕。重物、粗糙或锐利物品不要在地面拖行以免损伤地面。墙面应保护，推车时勿碰撞墙面，污染时及时清洁。摆放物品时注意不要将墙壁上的回风口堵住。,10.手术完毕，手术医生协助护师将病人抬上手术车，等病人安全离开手术室方能离开。必须将手套脱下，再做其他工作，脱下的手术衣要送洗衣房清洗、消毒。如是特殊感染及时通知卫生员。术终由卫生员彻底清扫手术间，按特殊感染处理。11.每个手术间负责人每日清点、检查手术间物品，保证性能良好、物品齐全。护士长每日检查。周六打扫手术间卫生，要彻底清扫，不留死角。定期做手术间空气培养，预防交叉感染。12.终末处理：手术间清洁、整齐。手术床平整。清洁；坐凳设备车吊架；托盘器械车脚凳；手术床（头架、托手板不离床)，成三条直线；各种物品按要求归位，摆放有序。,谢谢观赏,
