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1、火针疗法在皮肤科的创新和应用,石家庄市中医院李领娥,火针疗法：,火针疗法：古称“焠刺”、“烧针”，是将针在火上烧红后于病变部位或穴位速刺疾出，达到治疗疾病目的的一种外治方法。唐代孙思邈千金要方正式定名为“火针”。,现代鼎盛时期,起源？,文献资料,千金药方“凡痈按之大坚者，未有脓用铍针脓深难 见，肉厚而生者用火针”明代杨洲针灸大成记述：“频以麻油蘸其针，针上烧 通红，用方有功。若不红，不去病，反损于人。”,灵枢九针十二原“九曰大针，长四寸大针者，尖如梃，其锋微员”首次对火针针具的特点进行描述灵枢官针云：“凡刺有九，以应九变九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也”。指出火针疗法是将针烧红后 刺入体表的一
2、种方法。,灵枢经筋篇曰“粹刺者，刺寒急也，热则筋纵不收无用燔针”。热证是火针疗法的禁忌症。,明代高武针灸聚英云：“人身诸处皆可行针，唯面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足则溃脓肿痛难退。其如脚气多发于夏，血气湿气，皆聚两脚，或误行火针，则反加肿痛，不能履也。”提出了火针禁用部位和季节面上和夏季禁用,文献资料,针尖,尖而不锐，稍圆钝为佳。因为火针是在烧红的情况下刺入皮肤的，经反复烧灼使用，针尖易变脆折断。,针体,坚硬、挺直、表面光滑，使进出针顺畅，便于针孔恢复。,铜制环柄，针柄长度不低于4cm，使其具有隔热性，不烫手，便于操作。,火针结构,针柄,直径0.5mm，适用于面
3、部、老人、儿童。,细火针,直径0.8mm，适用于四肢躯干、病灶周围。,中粗火针,直径1.1mm，适用于病灶部位，如神经性皮炎、疣等。,粗火针,火针型号,三头火针常用于脓肿、皮脂腺囊肿等的治疗。,借火助阳温通经络,通过加热的针体，将火热直接导入人体，借火热之力直接激发经气，鼓舞血气运行，达到温通经络，使气血畅通，通则不痛。,开门祛邪，即通过灼烙人体腧穴而开启经脉脉络之外门，给外邪出路。,以热引热行气散毒,借助火力强开外门，引动火热毒邪直接外泻，从而使热清毒解，同时可以使血管扩张，血流加速，腠理宣通。,开门祛邪散寒祛湿,火针治疗原理,火针直接刺病位及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出
4、、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，使受损组织和神经重新恢复。,火针点刺具有消肿散结，促进慢性炎症吸收作用，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。,火针治疗除了可以使局部的血液供应增强外，还可促进白细胞的渗出和提高其吞噬机能，进而帮助炎症的消退。,现代医学认为：,1、火针疗法在面部皮肤病中的创新和应用,火针擅于治疗的面部皮肤病,带状疱疹,睑黄瘤,色素痣,汗管瘤,银屑病,白癜风,酒渣鼻,扁平疣,湿 疹,脓 肿,痤 疮,1、火针治疗痤疮、脓肿,火针疗法有引气和发散之功，可“以热引热”，因而针刺痤疮可使疮内火热毒邪外散，达到清热解毒的作用。从现代医学看，火针的热力通过皮肤神经的调
5、节作用，促使皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物的吸收。火针的高温可直接杀灭痤疮内的微生物，从而达到消炎的作用。,治疗前,治疗后,1周后,治疗前,治疗后,4周后,治疗1周后,治疗2周后,火针擅于治疗的疑难皮肤病,掌跖脓疱病,板块型银屑病,慢性湿疹,结节性痒疹,神经性皮炎,皮肤淀粉样变,化脓性汗腺炎,淤积性皮炎,脓皮病,带状疱疹后遗神经痛,带状疱疹,2、治疗带状疱疹,文献报道,王卫红报道火针点刺、针灸加拔罐法治疗带状疱疹369例。,方法：1、火针点刺疱疹部位，以刺破为度。2、迅速将罐拔在疱疹部位，留罐3-5min，待疱内体液充分流出后起罐。3、最后用清艾条1支点燃后悬灸病灶局部，每次30min，
6、每日1次。,治疗带状疱疹后遗神经痛,高中和等报道火针治疗带状疱疹后遗症58例，研究结果总有效率为100%。王军等报道火针治疗血瘀型带状疱疹后遗神经痛28例，结果如图：,皮肤常规消毒,火针在酒精灯上烧红，在有症候群的地方确定阿是穴,快速多针浅刺患处，每针之间相距1cm左右，深度为2mm3mm，进针垂直而快，进针出针时间约0.1s。,在蛇头、蛇尾、皮损中央各拔一罐，15分钟后起罐。10次为1个疗程。,操作流程,治疗手法,3、掌跖脓疱病,皮肤常规消毒,火针在酒精灯上烧红，从脓疱的中央迅速刺入，点刺深度为1-2mm。,用棉签稍加挤压，使脓液从针孔流出。若脓疱较大可在周围加刺，尽可能将所有脓疱治疗完全。
7、,4次为一个疗程。,操作流程,4、治疗口腔扁平苔藓,皮肤常规消毒,用棉签轻轻撑开口唇，将消毒棉球塞到牙床外侧,细火针烧红均匀轻刺患处，火针治疗处焦白色,每5天治疗1次，10次为一疗程,操作流程,5、面部脓肿和疤痕,胡承晓等采用火针疗法治疗面部脓肿125例，其中：化脓性皮脂腺囊肿49例化脓性痤疮6例化脓性疖37例化脓性颈部淋巴结炎16例化脓性颈后痈13例125例全部痊愈，疗程最短5天，最长30天，平均愈合时间9.5天。,操作手法：同痤疮。,6、白癜风,修猛刚等采用火针点刺法治疗白癜风80例，5-7天治疗1次，10次为一疗程。观察3个疗程后，患者疗效如下：,皮肤常规消毒,细火针烧红均匀轻刺患处,两
8、针距间距离以针晕为直径,每周治疗2次，10次为一疗程,操作流程,方金成等用火针治疗单发鸡眼49例，轻者治疗1次即愈，重者可于1周后重复治疗，一般治疗3次，结果痊愈率为93.9%；好转率为4.1%；无效率为2.0%；总有效率为98.0%。,7、鸡眼,常规消毒,中火针烧红，迅速刺入鸡眼中心直达基底部速出,用无菌棉球压少许火针治疗处，不包扎不上药,轻者治疗1次即愈，重者可于1周后重复治疗，一般治疗3次,操作流程,8、疣类,文献报道,董喜艳等用火针点刺加艾灸治疗扁平疣患者135例，火针治疗后，加用灸疗法，以艾条一根点燃，对准疣中央，迅速点灸，然后快速离开穴位。每个疣点3-5下。治疗10次后，,肖红丽等
9、将546例寻常疣患者随机分为3组，其中火针组300例采用火针治疗，微波组126例采用微波治疗，平阳霉素组120例采用平阳霉素治疗。经观察，火针治疗寻常疣疗效确切，一般小疣体治疗1次即可，疣体大者治疗3-4次。,聂苗等火针点刺疣体中心治疗传染性软疣62例。结果：62例患者中痊愈45例，占72.6%，好转16例，无效1例，总有效率98.4%。,皮肤常规消毒,火针在酒精灯上烧红，由疣的中央迅速刺入，深达疣的根部。,若疣体较大或呈密集状者，可在周围加刺，直至整个疣体呈焦痂状。如扁平疣遍布面部，不可1次烧灼过多，可分次烧灼；寻常疣，点刺时要仔细查体，将高出于皮面的疣体一次清除。,每个疣3-5下即可，焦处
10、无需任何处理，5-10天后脱落，不留疤痕。,操作流程,9、神经性皮炎,张颜等用火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎，火针刺皮损区皮肤配合刺络拔罐54例为治疗组，澳能外搽皮损42例为对照组，治疗组和对照组的总有效率如下：,10、酒渣鼻,闫秀艳用点刺病灶局部治疗酒渣鼻32例。结果：痊愈24例(75.0%)，显效3例(9.4%)，好转5例(15.6%)。,11、治疗外阴白斑,周以琴等用火针治疗外阴白斑20例，结果：总有效率为95%。,杨晋红等用针刺配合火针治疗外阴白斑24例，针刺取穴中极、关元、三阴交、阴陵泉。结果：总有效率为100%。,外阴白斑病变又称慢性外阴营养不良，是一种女性外阴皮肤黏膜营养障碍而致
11、的组织变性及色素改变的疾病，属中医医学的“阴痒”范畴。女性任何年龄都可能发生，并与外阴癌有一定的关系，故应加以重视。,12、结节性痒疹,结节处给予局部治疗，对于痒的结节，可以每日火针治疗一次；不痒但仍结节不消退者，待痂皮消退后，可以继续给予火针治疗。,角度：直刺,速度：0.5/秒,出针：顺势疾出,次数：以皮损大小定，针距0.1-0.2cm,深度：适度，一次到位,手法：快、准、稳、灵活轻便,针后处理：出血出用干面球按压片刻。,操作关键,火针疗法的优势,1、操作手法非常快速，只有轻微刺痛，常人均可耐受。,4、治疗后不良反应小或无，可活动自如，不影响 正常工作和生活。,3、方法简便，只需要酒精灯、酒
12、精及火针即可，不需要复杂设备。,2、火针烧红后消毒彻底，感染机会小。,伤寒论.辨太阳病脉证并治中第六118条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”,伤寒论云：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”,烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。,火针疗法的副作用（伤寒论）,火针疗法的副作用（现代理解）,火针有惊心扰神的副作用。可引起患者烦躁，甚者出现精神惊恐，狂躁不安为主的症状。,局部感染。可能为用针较粗，又没有烧令通赤而引起。,体质虚弱者：如术后不久，或久病不愈；,免疫系统疾病：如白血病、艾滋病、红斑、狼疮等。糖尿病、高血压、冠心病患者。,瘢痕体质者。精神系统疾病。,火针的禁忌,谢谢聆听！,
