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1、1,火针刺络疗法治疗皮肤病,北京中医药大学刘清国liuqingguo999vip.sina,内 容,火针刺络疗法治疗皮肤病,2,火针疗法,皮肤络脉理论,火针治疗皮肤病原理,火针治疗皮肤病操作,1,2,3,4,火针疗法,一、概念：火针，即以火烧针，使之变红；火针疗法是将烧红的针尖迅速刺入穴位或病变部位内，以治疗疾病的一种方法。早在灵枢官针中就记：有“淬刺者，刺燔针则取痹也。”伤寒论中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。千金翼方有“处疖痈疽，针惟令极热。”的论述。针灸大成中总结了明以前用火针治疗的经验。,二、简史：,朝代 著作 名称 适应症秦汉 内经 燔针 痹症、寒症、经筋及骨病汉 伤寒论
2、 烧针 伤寒表症隋 针灸甲乙经 淬针 痹症、寒邪唐 千金要方 白针+外科疮疡宋 针灸资生经 火针+内脏病如心脏病、哮喘明 针灸聚英 火针+外科破脓、治瘤清 外科正宗 火针+瘰疬清 本草从新 火针+瘫痪不仁、积聚,三、工具,1、针具一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号2寸不锈钢针。也有用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针及用钨合金所制的火针等。弹簧式火针进针迅速并易于掌握针刺深度，三头火针常用于对体表痣、疣的治疗。2、点火具酒精灯、或酒精棉球、或75%95%酒精脱脂棉3、其它工具 止血钳（为好）；或镊子。,材质及规格：1、材料要求：耐受高温、坚硬挺拔 材料：钨锰合金2、结构：针尖-尖而锐针体-
3、坚硬挺直针柄-隔热不烫手3、型号：型号 直径 适应范围 细火针 0.5mm 面部、老人、儿童 中粗火针 0.8mm 四肢躯干、压痛点、病灶周围粗火针 1.1mm 病灶部位如窦道、臁疮等,四、功效,1、祛寒除湿、温经止痛 火针可温通经脉，鼓动阳气，行气活血，使脉络调和，气机疏利、津液运行、疼痛自止，治疗因寒因湿因引起的疼痛。2、疏通经气、宣肺定喘 寒邪饮冷则伤肺，火针可温化肺之寒邪，疏通肺之经气，则肺气得以宣发肃降，喘息自止。取穴：大杼、风门、肺俞。3、助阳化气、消徵散结 徵结即肿物或包块在体内或体表的积留，火针能行气活血、助阳化气、气机疏利、津液运行则消除徵结。血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤：局部取穴
4、。,4、壮阳补虚、升阳兴陷 脾胃阳虚胃下垂。治疗：足三里、内关、脾俞、中脘。中气不足阴挺。治疗：气海、关元。5、生肌敛疮，去腐排脓 火针促进气血进行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒。可治破渍或未破溃已成脓肿。6、攻散痰结，消除瘰疬 火针可温通阳气，攻散痰结，疏通气血，消积化瘀，故可治除瘰疬。7、助阳化气、解除麻木 火针能温通助阳，引阳达络，使气至血通，麻木自除。常见类型：气虚者、遍身麻木；中风者，半身麻木；肝郁脾虚，手足麻木；外伤经脉者，局部麻木。操作：细火针散刺法。,8、温通经络、祛风止痒 局部增生性皮肤病：粗火针点刺局部。全身搔痒症：细火针点刺曲池、血海、风市等。9、运行气血、解痉止挛
5、适应于面肌痉挛，多因肝血不足，风痰阻络致筋脉失养，风扰经络引起。,10、引热外达、清热解毒 根据“以热阴热”，“火郁发之”的理论，火针可治疗因热毒内蕴，拒寒凉药而不受之热证如乳腺炎、带状疱疹、腮腺炎。11、健脾利湿、温中止泻 火针具有增强阳气，调节脏腑、收摄止泄的功能，可以治疗慢性肠炎。取穴：中脘、天枢、气海、长强。12、补益脾气、通抻筋脉 火针能助阳化气，使脾胃气盛，则气血化生充足，筋脉得以润养，肌力增强，肌肉丰满。治疗痿证。13、泻血通络、解毒凉血 刺脉出血（或针刺血法），丹毒、静脉曲张。,五、适应证：,内科：胃脘痛、胃下垂、过敏性哮喘、肺气肿、面肌痉挛、未梢神经炎、阳痿、遗精。外科：关节
6、炎、腱鞘囊肿、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、静脉炎、脉管炎、静脉曲张。妇科：乳腺炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、外阴子斑 皮科：神经性皮炎、带状疱疹、牛皮癣、湿疹、其它疱疹、皲裂、痤疮。,六、操作方法,1、定穴位：选择经穴、压痛点、病灶局部 方法：拇指掐“+”字。2、消毒：75%酒精。3、烧针：酒精灯点烯，右手以握笔式持针，针尖和部分针体插入火焰中，根据针刺需要深度，决定体针烧红的长度，烧针以通红为度，针红则效力强。针灸大成火针说“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此，在使用前必须把针烧红。,刺穴位：浅刺法；深刺留针法；刺病部：点刺法；散刺法；丛刺法（多头火针）；烙刺法；扫刺法
7、。,4、进针：趁着针红，迅速地将针准确地刺入穴位，并敏捷的将针拔出，全过程二分之一秒。5、出针后处理：棉球按压针孔，即可减轻疼痛，又可保护针孔。6、医嘱：火针当天的正常反应为针孔发红、发痒，注意不能搔抓，当天不能洗澡。,7、针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，针灸大成火针中说：刺针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺25分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺12分深。8、疗程：一般每周治疗12次。同一部位/穴位不得一周内反复针刺。根据病情及治
8、疗需要设定疗程。,9、注意事项,1）操作要点：红、稳、狠、准、快。2）操作注意安全，防止烧伤火灾的发生。3）体质虚弱者采取卧位。4）糖尿病者慎用火针。5）面部应用火针要慎重。针灸大成火针说：“人身诸处，皆可行火针，惟面上忌之。”因火针刺后，有可能遗留有小疤痕，因此除治疗面部痣和扁平疣外，一般面部不用火针。对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。6）对于初次接受火针治疗者，应予以充分解释，消除患者紧张状态；且要速刺、少针、不留针。7）针孔处理：如果针刺13分深，可不作特殊处理。若针刺45分深，针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定12天，以防感染。8）治理期间忌食发物。,小结：火针疗法具有祛寒除湿、
9、温经止痛；疏通经气、宣肺定喘；助阳化取、消徵散结；状阳补虚、升阳举陷；攻散痰结、消除疬；生肌敛疮、祛腐排脓；助阳益气、解除麻木；温通经络、祛风止痒；运行气血、解痉止挛；引热外达、清热解毒；健脾利湿、温中止泻；补脾益气、通利筋脉；泻血凉血、解毒通络的功能。火针源于古代，发展于当代，火针操作要领：红、稳、狠、准、快。火针疗法可以治疗内科、外科、妇科、骨科、皮肤科、五官科等许多疾病，其疗效迅速显著，值得广泛推广应用。,针灸聚英卷三 火针经曰，焠针者，以麻油满盏，灯草令如大指许，丛其灯火烧针，频以麻油蘸其针，烧令通红，用方有功，若不红者，反损于人，不能去病。烧时令针头低下，恐油热伤手。先令他人烧针，医
10、者临时用之，以免致手热。才觉针红，医即取针，先以针安穴上，自然干，针之亦佳。凡行针点灸相似，以墨记之，使针时无差。穴道差，则无功。火针甚难，须有屠儿心、刽子手，方可行针。先以左手按定其穴，然后针之，切忌太深，深则反伤经络；不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行针。,不适浅深，有害无利。凡行火针，必先安慰病人，令勿惊心。较之火针及灸，灸则直守艾灼烧过，痛则久也。火针虽则视之畏人，其针下快疾，一针便去，疼不久也。以此则知灸壮候数满足，疼之久也，火针止是一针，不再则痛过也。凡行火针，一针之后，疾速便去，不可久留。寻即以左手速按针孔上，则疼止，不按则疼甚。凡下针，先以手按穴，令端正，
11、频以眼视无差，方可下针。烧针之人，委令定心烧之，恐视他处。针冷治病无功，亦不入内也。人身诸处皆可行针，面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足，则溃脓肿疼难退，其如脚气多发于夏，血气湿气，皆聚两脚，或误行火针，则反加肿疼。,不能行履也。当夏之时，脚气若发，药治无效，不免灸之。每一穴上但可灸三壮。劫其病退，壮数之年亦不苦，溃肿脓疮亦易平。火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃脓。阔大者按头尾及中，以点记，宜下三针，决破出脓。一针肿上，不可按之，即以指从两旁捺之，令脓随手而出。或肿大脓多，针时须侧身回避，恐脓射出污身。孙氏曰，凡下火针，须隔一日报之，报
12、之后，当脓水大出，疾则效矣。凡癥块结积之病，甚宜火针，此非万效之功，火针甚妙，于结块之上，须停针慢出，仍转动其针，以发出污滞。,凡下火针，经一宿，身上发热恶寒，此为中病，无害事也。火针亦行气，火针惟假火力，无补泻虚实之害。惟怕太深有害，余则无妨。气针者，有浅有深，有补有泻，候气候邪之难，不可误行，恐虚者反泻，实者不宣，又以为害。世之制火针者，皆用马衔铁，思之令喜意也，此针惟是要久受火气，铁熟不生为上，莫如火炉中用废火箸制针为佳也。初制火针，必须一日一夜，不住手以麻油灯火频频蘸烧，如是终一日一夜，方可施用。凡治瘫痪，尤宜火针易获功效。盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出。若气针微细，一出其针
13、，针孔即闭，风邪不出，故功不及火针。灸者，亦闭门赶贼，其门若闭，邪无出处故也。若风湿寒三者，在于经络不出者，宜用火针，以外发其邪，针假火力，故功效胜气针也。,破痈坚积结瘤等，皆以火针猛热可用。又如川僧多用煨针。其针大于鞋针、火针，以火烧之可用。即九针之中之大针是也。其针大于气针，故曰大针者。其功能治风邪入舍于筋骨间不出者宜用之，火针之次也。孙曰：三针者，是锋针、铍针、火针也，火针即煨针也。按烧针法仲景以前多用之以致祸，故伤寒书屡言之。如曰，用烧针必惊；烧针令汗，针处被寒，核起发奔豚；加烧针因胸烦之类。今世或用以出痈脓为便。,火针治疗皮肤病,一、中医对皮肤病病因的认识外因 风、湿、火、燥、暑、寒
14、。内因 体内风、湿、火、燥、寒、暑邪气内蕴，合于外邪。七情所伤，阴阳失衡。不内外因 虫毒、漆毒、食毒。,二、病邪及其表现特点,风 痒、风团游走不定。湿 肿胀、渗出、糜烂、肥厚等。火 急性发作，红肿、局部发热明显。暑 表现为红色汗疹等。燥 皮肤干裂、脱屑寒 肢端血液循环不良或无名肿胀。,风、湿、火燥、暑、寒,七情所伤,虫毒、漆毒食毒,火针刺络疗法治疗皮肤病,27,无毒不成皮肤病,皮肤病的病机,皮络理论,络脉是由经脉别出的分支，与经脉气血同源。在内分布于脏腑，在外分布于皮肤肌腠，逐层细分、网状分布，逐级分为“浮络”、“孙络”。因此，皮肤是络脉分布最多的地方“皮络”为人体最大的络脉。,皮络特点,皮络
15、生理特点：弥漫分布，布满皮肤。气血运行较经脉缓慢，如环无端，相互交通。皮络病理特点：易瘀滞，形成局部高压力易多邪合并，郁而为毒。形成斑、疹、炎、癣，痒、红、肿、溃、烂。病邪易入难出,火针刺络疗法治疗皮肤病,30,风、湿、火燥、暑、寒,七情所伤,虫毒、漆毒食毒,火针刺络疗法治疗皮肤病,31,皮肤病的病机,火针治疗皮肤病的原理,解毒通络 以热解毒、以热通络、以热化瘀、以热行滞、以热行气、以热引热 菀陈则除之 开门除邪、放血除菀 毒淤络脉 火针,火针刺络疗法治疗皮肤病,32,火针刺络疗法治疗皮肤病,33,火针刺络疗法治疗皮肤病,34,火针刺络疗法治疗皮肤病,35,火针刺络疗法治疗皮肤病,36,火针刺
16、络疗法治疗皮肤病,37,火针刺络疗法治疗皮肤病,38,火针治疗皮肤病优势,速度快，疼痛轻针孔开，泄邪畅超高温，无感染,火针刺络疗法治疗皮肤病,47,火针操作,一、器具准备：火针、酒精灯或点火器、脱脂棉、75%酒精、止血钳、纸二、术前准备：1、部位选取 多以病灶局部为主，可适当添加1-2个腧穴。2、消毒 以75%酒精消毒治疗部位。,火针刺络疗法治疗皮肤病,48,火针操作,三、操作1、烧针 酒精灯或酒精棉球点燃，右手以握笔式持针，针尖和部分针体插入火焰中，根据针刺需要深度，决定体针烧红的长度，烧针以通红为度，针红则效力强。针灸大成火针说“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此
17、，在使用前必须把针烧红。2、进针 趁着针红，迅速地将针准确地刺入穴位，并敏捷的将针拔出。,火针刺络疗法治疗皮肤病,49,火针手法,手法一：点刺 将针烧至通红，速入疾出，轻浅点刺。可使用粗、细、多头火针。适用于肌肉较为丰厚，远离五官、肌腱、骨骼处 可治疗神经性皮炎，湿疹，痤疮、风疹、带状疱疹、牛皮癣。,火针刺络疗法治疗皮肤病,50,火针刺络疗法治疗皮肤病,51,火针手法,手法二：烙刺法 将针烧至通红，如使用平头火针，则使针体与针刺局部垂直，在施术部位表皮，速烙疾抬。如使用点刺火针，则要使针体与针刺局部夹角小于45，速烙疾抬。适用于肌肉浅薄，靠近五官，近浅表骨骼肌腱处可治疗特殊部位的病灶、各类疣赘
18、。,火针刺络疗法治疗皮肤病,52,火针刺络疗法治疗皮肤病,53,技术要点及注意事项,技术要点：红、准、稳、快注意事项：针刺之后出血、水等，待出血自动停止后，消毒棉球擦拭局部血渍；切不可按压针孔止血。血变乃止、血尽乃止，以让恶血、水流尽。叮嘱患者：火针当天针孔发红、发痒；局部轻度红肿为正常反应，不能搔抓，治疗当天不能洗澡，保持针刺局部清洁。,火针刺络疗法治疗皮肤病,54,火针操作疗程及禁忌,四、疗程 一般每周治疗23次。根据病情及治疗需要设定疗程。五、禁忌 血液病患者（白血病、紫癜及有出血不易止者）禁用此法。另外，过饥、过饱、过劳及见血易晕者、糖尿病患者慎用此法。,火针刺络疗法治疗皮肤病,56,
19、火针刺络疗法治疗皮肤病,火针刺络疗法治疗皮肤病,57,火针刺络疗法治疗皮肤病,火针刺络疗法治疗皮肤病,58,出血量控制,火针刺络疗法治疗皮肤病,59,春刺散俞，血出而止；夏刺络俞，见血而止；秋刺皮肤，神变而止；冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。素问诊要经终论,“疟脉满大，适肥瘦出其血也”素问刺疟,血变乃止，血尽乃止,（1）因时定量素问诊要经终论曰：“春刺散俞，及与分理，血出而止夏刺络俞，见血而止。”,出血量的把握,(2)因人定量 病人的年龄、性别、体型、身体状况不同，刺血量也有很大的差别。素问刺疟：“疟脉满大，适肥瘦出其血也”。王冰注曰：“瘦者浅刺少出血，肥者深刺多出血”。,(3)因病定量,小结,络脉病变是皮肤病贯穿始终的病理过程；“治络”是皮肤病治疗的核心环节；火针刺血疗法是治疗皮肤病的重要方法。,谢 谢,65,
