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1、,甲亢性心脏病护理查房,甲亢性心脏病护理查房,定义:甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺激素对心脏的直接或间接作用所致的心律失常、心脏扩大、心功能不全、心绞痛等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病,流行病学目前国内甲状腺功能亢进症的患病率达2.7%仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病男女甲亢发病比例为1:6,其中80%患者为中青年女性甲亢心发生率为10-15%甲亢心发病率随病程延长和年龄增长而增加,40岁以上发病者,男女发病率相差甚微40岁以下者,甲亢心发病率女性明显高于男性,甲九心常见类型可能系继发性心肌病变使心脏传导系统组织润所致窦性心动过速与房颤最常见房性期前
2、收缩室性期前收缩心力衰竭心绞痛房室传导阻滞二尖瓣脱垂T,甲九中最常见 Graves病发病机制下丘脑一垂体一甲状腺轴调节)发病机制:自身免疫性疾病遗传易感感染诱发免疫功能紊乱产生自身抗体精神创伤促甲状腺激素受体抗体 ATSHRATSHR与TSH受体结合T3、T4合成、分泌增加导致 Graves病(甲状腺素分泌过多的高代谢症候群、甲状腺肿大),房颤发病机制甲亢时心肌细胞Na+K+ATP酶的活性增强,促进Na+外流,K+内流影响心肌细胞电生理甲亢时最显著的电生理异常是单个心房肌细胞的动作电位时间缩短,结果心房的电兴奋性增高,房颤即有可能随之发生甲亢时静脉血回流增多,对大静脉入口处心房肌长期过度刺激、
3、形成一个兴奋灶而产生房颤甲状腺激素对心房作用较心室作用敏感,心力衰竭发病机制:T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长,引起心肌肥大高动力循环状态:心率加快、外周组织及心肌耗氧量增多,循环血容量增加,心脏长期容量负荷过重,可致心脏扩大,临床表现甲亢方面心脏方面高代谢症候群心律失常神经系统心脏扩大甲状腺肿心力衰竭突眼征冠脉痉挛消化系统二尖瓣脱垂血液系统生殖系统周期性麻痹胫前粘液性水肿,诊断线索原因不明的窦性心动过速或心房颤动,治疗效果不佳者过去无心脏病情况下,服用甲状腺素诱发心房颤动发作者无法解释的心动过速,尤其是熟睡中的心动过速老年患者出现原因不明的心力衰竭,尤其以右心衰竭为主而无其
4、他瓣膜病、心包病或慢性阻塞性肺疾病者原因不明的心力衰竭用洋地黄治疗无效者原因不明的心力衰竭患者行为动作表现为活跃和迅速者甲亢控制后心脏病变好转或消失,经长时间随访仍未发现其他心脏病变者,菊助检查:甲亢心脏实验室检查:实验室检查:BNP游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素Hoter促甲状腺素促甲状腺TSH受体抗体 ATSHR胸片甲状腺球蛋白抗体TGAb活动平板甲状腺过氧化物酶抗体TP0Ab冠脉造影基础代谢率(BMR)测定甲状腺吸131碘率甲状腺B超检查甲状腺CT检查,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,
