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1、神经系统常见疾病老年人护理,老年人脑梗死,老年期痴呆,案例导入,刘某某，女，68岁，退休干部，既往高脂血症史，言语不利伴右侧肢体活动障碍2天。查体：血压135/80mmHg，神志清，精神可，语言欠流利，右侧中枢性面瘫，咽反射减弱。右侧上下肢体肌力3级，肌张力略高，右侧病理征阳性，右侧感觉减退。根据患者状况，请为该患者制定出护理措施。,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,教师点拨,1老年人脑梗死的病因,2对该患者采取的相关护理诊断,3对患者的评估制定相应的护理措施,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,定义,脑梗死是局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变
2、性、坏死。起病急，主要表现为局灶性神经功能障碍。主要包括脑血栓形成和脑梗死两大类。,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,脑血栓定义,是指供应脑部的动脉系统粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致大脑组织因急性供血不足或血流中断而发生变性、坏死的疾病。,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,脑血栓临床表现,典型表现为入睡前正常，次晨起床时发现偏瘫，半身感觉障碍等局灶性神经系统损伤。老年人脑血栓发病时多数无意识障碍、呕吐等症状,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,脑栓塞定义,是指由各种栓子沿血液循环进入脑动脉或供应大脑血液的颈部动脉，引起血流中断而出现相应供血区的脑组织缺血、坏死及脑
3、功能障碍。,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,脑栓塞临床表现,脑栓塞发病特点是起病急骤，多无诱因和前驱症状，病情常在数秒或数分钟达到高峰。患脑梗死的老年人常出现一过性不同程度的意识障碍,护理评估,脑血栓病因（1）动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因（2）脑动脉炎、脑血管畸形、结缔组织病等（3）吸烟、肥胖、身体活动少和服雌激素,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理评估,脑栓塞病因（1）脑栓塞的主要来源是心源性栓子（2）其次，主动脉弓及其分支动脉硬化性斑块脱落形成栓子，创伤所致的气体或脂肪栓子也是引起脑梗塞的重要原因。,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理评估,护理评估要点（
4、1）询问病史、发病的原因、时间、方式，有无前驱症状和伴随症状。（2）身体评估,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理诊断,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理措施,活动障碍的护理,估老人肢体的活动能力，根据评估的情况确定需要补充的护理功能并给予恰当的照顾。包括饮食、排泄、清洁、舒适、活动等。,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理措施,吞咽困难的护理,评估老人吞咽困难的程度，鼓励能吞咽的老人进食。选择半流质或糊状食物，少量多餐,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理措施,言语障碍,了解老人言语障碍的程度，鼓励老人借助于各种方式，如表情、手势、图片、笔、本等向医护人员及
5、家属表达自己的需要,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理措施,药物治疗的护理,老年脑梗死的治疗主要包括溶栓、抗凝、降颅压及脑代谢活化剂的应用等。,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理措施,饮食护理,指导老人合理平衡膳食。膳食中应适当增加鸡蛋、牛奶、鱼类、坚果类、新鲜水果和蔬菜。,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理措施,预防并发症,指导老年人有效咳嗽，定时翻身，多饮水，早期在床上被动运动，后期应尽早协助老人下床活动。,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理措施,自我监护,脑梗塞发作时可按如下处理方法：让老人静卧不动，垫高头部转移老年人时，一人托稳头部，多人协作。老
6、人意识清醒，可让其仰卧，保持头部平稳，,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理措施,恢复期的康复治疗,当生命体征稳定后即可指导老年人在床上活动,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理措施,后遗症期的康复治疗,其目的是继续训练和利用残存功能，防止功能退化，并尽可能地改善周围环境以适应残疾,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,护理措施,心理指导,护理人员应理解和同情老年人的心理感受，加强对其关爱，鼓励他们表达内心的情感，让老年人参与到自身的治疗和护理过程中,神经系统疾病老年人的护理,老年人脑梗死,老年期痴呆,定义,是指发生在老年期，以智能的衰退及人格和行为的异常为主要临床表现的一组
7、疾病,神经系统疾病老年人的护理,老年期痴呆,分 类,老年期痴呆分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆及其他原因引起的痴呆。前两种是老年期痴呆中最常见的，约占全部痴呆的70%80%。,神经系统疾病老年人的护理,老年期痴呆,阿尔茨海默病,又称老年性痴呆，是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。主要临床表现为进行性的智能或认知功能减退或丧失。,神经系统疾病老年人的护理,护理评估,病因 老年性痴呆的病因迄今尚不清楚，可能与遗传、感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆碱能神经功能缺陷等因素有关。此外，环境因素、文化程度低也是引起该病的相关因素。,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理评估,护理评估要点（1
8、）询问病史,观察患者的语言、行为、记忆力、思维及情绪的变化（2）评估生命体征、意识状态,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理诊断,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,生活护理,穿衣：衣服按穿着的先后顺序叠放；避免太多钮扣，以拉链取代钮扣，以弹性裤腰取代皮带,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,生活护理,进食：一日三餐应定量、定时，每次的量和品种不要太多，最好是与家人一起进食，给患者逐一解释进食的步骤，并作示范,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,生活护理,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,排泄：入厕途中有明显的引路标记，经常强化患者记忆，帮助其认识
9、标记，发生排便失禁时，不要责备老人，同时记录发生的时间，避免再次发生,护理措施,生活护理,睡眠：增加老年人白天活动的兴趣和时间，尽量减少白天入睡时间，指导老年人睡前排泄，以减少夜间入厕的次数。,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,用药护理,患者服药时必须有人在旁陪伴，伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的老年痴呆患者，一定要把药品管理好,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,用药护理,遇到患者拒绝服药时，照料者耐心说服 患者服药后常不能诉说其不适，要细心观察有何不良反应,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,用药护理,卧床患者、吞咽困难的患者不宜吞服药片，最好研碎后溶于水
10、中服用。昏迷的患者要通过鼻饲管，由胃管注入药物。,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,康复训练,记忆训练：鼓励老年人回忆过去的生活经历，参加一些力所能及的社交活动智力训练：如进行拼图游戏，指导老年人对一些图片、实物、单词做归纳和分类,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,康复训练,理解和表达能力训练：讲述一些事情，讲完后可提出一些问题让老年人回答 社会适应能力训练,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,安全护理,佩戴标志。防自我伤害 防跌伤骨折。防止意外事故,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,心理护理,精神因素往往是老年痴呆发病和加重病情的诱因，因此应充分理解、同情和尊重老年病人,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,护理措施,家属的健康教育,教会家属自我放松方法，合理休息，积极寻求社会支持,老年期痴呆,神经系统疾病老年人的护理,作业,1.脑梗死的常见原因及类型？2.老年痴呆常见的护理诊断有那些？,神经系统疾病老年人的护理,THANKS,谢 谢,
