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1、术前设计,种植事业部 周杨,Patients expectation,术前设计原则,ITI Consensus Conference 98,患者评估 向患者解释种植的优点与风险 患者的期望值 全身、口腔和社会史 临床系统检查 口腔系统检查 综合考虑上述因素 评估受植区情况,ITI Consensus Conference 98,局部因素粘膜疾病口干症夜磨牙 系统传染病植牙区骨质,风险因素,ITI Consensus Conference 98,局部因素(相对禁忌症)植牙区骨量不足未治愈的牙周病 植牙区有残根植牙区局部感染,风险因素,ITI Consensus Conference 98,绝对禁
2、忌症被辐照过后的骨要有恢复期 服用抗骨质疏松药物（氢化可的松）严重的糖尿病 出血性疾病，或抗凝血治疗严重吸烟,风险因素,ITI Consensus Conference 98,高风险因素严重的全身性的疾病(类风湿病,成骨不全，软骨病等)由于感染HIV导致的免疫力低下滥用药物(酒精或药物)心理障碍，精神疾病,风险因素,F.Higginbottom,USA,F.Higginbottom,USA,F.Higginbottom,USA,植入方向不平行,F.Higginbottom,USA,错误的植入位置,F.Higginbottom,USA,不用种植系统,F.Higginbottom,USA,种植团队
3、,诊断辅助工具,诊断蜡型,X-ray,外科导板,植牙位置骨的高度 骨的宽度 植入轴向,CBCT,确定种植体位置,确定种植体位置,确定种植体位置,U Brgger,Switzerland,确定种植体长度,U Brgger,Switzerland,确定种植体长度,U Brgger,Switzerland,确定种植体长度,U Brgger,Switzerland,确定种植体长度,5.0 mm X 片子中骨的高度(14mm)片子中钢珠的直径(6mm)(X-ray),5.0mm,6.0mm,11.6mm,计算可用的骨量:剩余骨量=11.6 mm安全距离=1-2 mm11.6 2=10 mm,锥形束CT,
4、判断牙槽骨颊舌向厚度,确定种植体直径,确定种植体直径,5,5 mm,确定种植体肩台直径,G.Salvi,Switzerland,6,8 mm,确定种植体肩台直径,G.Salvi,Switzerland,确定种植体肩台直径,8.5 mm,确定种植体肩台直径,G.Salvi,Switzerland,确定种植体肩台直径,NN植体与RN植体所需修复空间,13.6 mm,G.Salvi,Switzerland,种植距离:天然牙与种植体1.5mm 种植体与种植体3 mm,15.3 mm,G.Salvi,Switzerland,4.0 mm,15.0 mm,牙与种植体植体与植体间距离,G.Salvi,Swi
5、tzerland,间距尺,WN 6.5 mm,NN 3.5 mm,RN 4.8 mm,RN 4.8 mm,间距尺用法,间距尺用法,Straumann T形测量尺,Straumann T形测量尺,Straumann T形测量尺,导板,自制导板专业导板,自制导板,数字化种植步骤,1.取模/CT 扫描 2.诊断分析（是否需导板）3.三维重建（CT及模型双扫描数据）4.软件模拟种植5.导板制作6.引导外科,专业导板Simplant,SimPlant平台应用,种植种植术前设计种植手术导板正颌外科正颌手术模拟容貌预测正颌外科导板正畸头影测量分析牵引模拟,其他应用根尖炎症埋伏牙牙体牙髓肿瘤修复讲解教学,完美
6、的三维分体重建,SimPlant通过分体重建工具，把各个解剖结构分离成独立的三维模型。,常规重建的骨组织和软组织三维模型,分离上下颌及标志物,去除散影后的颌骨模型,透明显示内部结构,简单的术前诊断单击即实现整个CBCT数据的三维方向导航可以实现任何二维及三维上的测量,测量距离测量和骨密度测量,颌骨宽度、距离下颌神经测量：判断种植体的直径和长度,三维空间测量：检查种植体放入后的实际位置是否合理,牙齿纵切面区域骨密度测量：判断骨质是否能承受种植体植入,简单真实的种植设计超过8000种种植体和基台自动更新,美学治疗方案虚拟假牙:为单颗牙或多颗牙缺失提供定位关系,手术种植导板,术前设计,导板预览,种植
7、导板提供手术定位,各种支撑类型的手术导板,骨支撑-,牙齿支撑-,粘膜支撑-,先锋钻导板 先锋钻导航全程导板 各级钻全程导航,R.Mericske-Stern,Bern,病例 M,R.Mericske-Stern,Bern,美学的基本原则,手术和修复,低位笑线,中位笑线,高位笑线,相关因素,生物因素外科因素修复因素,DIB值的意义,D.Buser,Switzerland,(8-Year Follow-up;n=97),长期稳定的审美植入物,DIM 临床测量评估,生物因素外科因素修复因素,相关因素,Optimizing Esthetics for Implant Restorations in t
8、he Anterior Maxilla:Anatomic and Surgical Considerations,D.Buser/W.Martin/U.BelserJ.of Oral Maxillofac.Implants 19(Supplement)2004:43-61,正确的外科程序,最佳的三维植入位置正确的深度正确的颊（唇）舌（腭）向位置外科与修复的协调,D.Buser/W.Martin/U.Belser,D.Buser/W.Martin/U.Belser,正确的种植深度,未来龈缘位置以下 2 mm,正确的种植深度,正确的种植深度,未来龈缘以下 3-4 mm,D.Buser/W.Mart
9、in/U.Belser,B.Schmid,Switzerland,最佳的三维植入位置正确的深度正确的颊（唇）舌（腭）向位置外科与修复的协调,D.Buser/W.Martin/U.Belser,正确的外科程序,颊侧骨壁最小厚度 1 mm,D.Buser/W.Martin/U.Belser,D.Buser,Switzerland,正确的外科程序,最佳的三维植入位置正确的深度正确的颊（唇）舌（腭）向位置外科与修复的协调,D.Buser/W.Martin/U.Belser,D.Buser,Switzerland,缺失牙患者的美学区种植修复,美学和稳定的软组织形态完美的粘膜形态足够的颊粘膜厚度完整的牙龈
10、乳头,D.Buser/W.Martin/U.Belser,U.Belser,Switzerland,扇形轮廓,D.Buser,Switzerland,D.Buser/W.Martin/U.Belser,缺失牙患者的美学区种植修复,美学和稳定的软组织形态完美的粘膜形态足够的颊粘膜厚度完整的牙龈乳头,D.Buser,Switzerland,D.Buser/W.Martin/U.Belser,缺失牙患者的美学区种植修复,美学和稳定的软组织形态完美的粘膜形态足够的颊粘膜厚度完整的牙龈乳头,最少 1 mm最好 1.5 2.0 mm,安全范围,危险区,D.Buser,Switzerland,The eff
11、ect of inter-implantdistance on the height ofinter-implant bone crest,Tarnow D.P.,Cho S.C.,Wallace S.S.Journal of Periodontology 2000,71:546-549,Tarnow D.P.,Cho S.C.,Wallace S.S.,D.Buser,Switzerland,BoneLevel,BoneLevel,Critical Dimension:H 5mm,Contact Point,ContactPoint,Tarnow et al.:J Periodontal 6
12、3:995,1992,H,H,H,5 mm Bone to Contact Point=98%Complete Papillae,Tarnow et al.:J Periodontal 63:995,1992,6 mm Bone to Contact Point=56%Complete Papillae,Tarnow et al.:J Periodontal 63:995,1992,7 mm Bone to Contact Point=27%Complete Papillae,Tarnow et al.:J Periodontal 63:995,1992,Restorative corrective options,Tarnow et al.:J Periodontal 63:995,1992,U.Belser,Switzerland,U.Belser,Switzerland,U.Belser,Switzerland,U.Belser,Switzerland,U.Belser,Switzerland,
