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1、第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,任娅如,学习目标1.掌握临床表现、护理诊断、护理措施。2.了解健康史、,概述,急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指原心肺功能正常，由于肺内、外严重疾病而引起肺微血管通透性增加，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。是急性肺损伤的严重阶段临床表现为急性呼吸窘迫（急性、进行性呼吸困难）和难治性（顽固性）低氧血症。,一、护理评估（一）健康史,（1）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内容物等，氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重症肺炎等。,（二）临床表现,ARDS多于原
2、发病起病后5d内发生，约半数发生于24h内。1.原发病的临床表现。2.最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀。病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。3.早期可无异常体征，中期可闻及细湿啰音，后期可闻及明显湿啰音及管状呼吸音。,（三）实验室检查,（2）动脉血气分析 典型改变为PaO2降低，PaCO2降低，pH值升高。诊断的必要条件氧合指数：PaO2/FiO2(200),ARDS与慢性呼吸衰竭的特征比较,（四）心理-社会状况,因病情突然加重及出现严重呼吸困难，病人常出现濒死而产生恐惧心理，家属亦表现紧张不安。,抢救配合（护理措施）,1休息 将病人安置
3、于ICU实施特别监护。定时通风，保持室内空气新鲜，注意保暖。,2给氧 迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。给予高浓度（50）、高流量（46L/min）吸氧。,3心理支持 对神志清醒的使用机械通气的病人，给予心理支持。,4饮食 鼻饲或静脉高营养及时补充热量和高蛋白、高脂肪。,5病情观察 密切观察生命征和意识状态，尤其是呼吸困难和发绀的变化；观察每小时尿量变化，准确记录24小时出入液量。遵医嘱正确采取血气分析和生化检测标本并及时送检。,思考题,一、填空题急性呼吸窘迫综合征主要表现为 和。二、选择题1急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法是A间歇给氧 B高浓度给氧 C呼气末正压给氧 D吸气末正压给氧E持续低流量给氧,严重低氧血症,急性进行性呼吸窘迫,C,病因,ARDSX线表现,Thank you,
