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1、第四章 中枢神经系统,端脑 脑 间脑 小脑 延髓 脑干 脑桥 中脑 脊髓,第四章 中枢神经系统 端脑,第一节 脊髓,神经管的尾端,发生,第一节 脊髓神经管的尾端发生,一、脊髓的位置和外形,一、脊髓的位置和外形,位于椎管内；上端平枕骨大孔，下端约平第腰椎体下缘（新生儿可达第3腰椎下缘）。,（一）位置和外形,呈前后略扁的圆柱状；有31对脊神经与其相连膨大：颈膨大 腰骶膨大,位于椎管内；上端平枕骨大（一）位置和外形呈前后略扁的圆柱状；,马尾：腰、骶和尾神经根几乎垂直下行，围绕在终丝周围形成马尾,终丝：脊髓圆锥向下伸出一条细丝，终于尾骨背面。固定脊髓作用,终丝,马尾,脊髓圆锥：脊髓末端变细，称脊髓圆锥
2、。,马尾：腰、骶和尾神经根几乎垂直下行，围绕在终丝周围形成马尾,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,脊神经,前根,后根,脊髓表面6条沟,前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟脊神经前根后根脊髓表面6条沟,脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊髓节段。共31个节段，包括：C1-8、T1-12、L1-5、S1-5、Co1,（二）脊髓节段,脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊髓节段。共,C1-4节段：C1-4椎体C5-8、T1-4节段：-1椎体T5-8节段：-2椎体T9-12节段：-3椎体L1-5节段：10-12胸椎体S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体,脊髓节段与椎骨的对
3、应关系（成人）：,C1-4节段：C1-4椎体脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：,临床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。,临床腰椎穿刺部位：,中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。灰质：中央管周围是呈“H”形的灰质，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维束。,二、内部结构,灰质,白质,中央管,中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为,前角：横断面上伸向前外侧的部分；后角：横断面上伸向后外侧的部分；中间带：前、后角之间是中间带。侧角：第8颈节到第3腰节，中间带向外突出形成。,
4、灰质,前角：横断面上伸向前外侧的部分；灰质,网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。中央灰质：围绕在中央管周围的灰质。灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的灰质。,网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。,后角边缘核（边缘层）：细胞分散，功能存在争议胶状质：与痛觉有关后角固有核：接受脊神经后根纤维，传导浅感觉的重要核团背核：（C8-L3）非意识性本体感觉,1.后角：尖部、基底部（感觉）,后角边缘核（边缘层）：细胞分散，功能存在争议1.后角：尖部、,中间外侧核：T1-L2节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体聚集的部位，为交感神经低级中枢。S2-4节段为
5、骶副交感核。（内脏运动）中间内侧核：中间带内侧贯穿脊髓全长。（内脏感觉）,2.中间带（侧角）：前、后角之间（内脏感觉与运动）,中间外侧核：T1-L2节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体聚,短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。,3.前角（运动）,内侧群（前角内侧核）：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；外侧群（前角外侧核）：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。,短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。3.前角（,内侧群：躯干肌,外侧群：四肢肌,前角运动神经元,内侧群：躯干肌外侧群：四肢肌前角运动神经元,运动神经元：大型细胞，轴突占前根运动纤维2/3，分布到骨骼肌的梭外肌纤维，传递随意运动冲动；,运动神经元：小
6、型多极细胞，散在于-运动神经元之间，其轴突占前根1/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维，维持肌张力。,前角运动神经元,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,前角运动神经元受损时，肌肉失去来自运动神经元的支配，表现为其所支配的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力下降、腱反射消失，成为迟缓性瘫痪。,运动神经元：大型细胞，轴突占前根运动纤维2/3，分布到骨骼,脊髓灰质板层与核团的对应关系,-层：外感受区，痛、温、触、压-层：深感觉，调节运动层：内脏感觉、内脏运动 层：躯体运动,脊髓灰质板层与核团的对应关系-层：外感受区，痛、温、触,（二）白 质,由神经纤维、神经胶质细胞和血管组成。,神经纤维包括传入纤维：脊神经节发出，经后
7、根进入传出纤维：主要由前角发出，经前根出脊髓上行纤维：组成上行传导束，传到感觉冲动到脑部 下行纤维：组成下行传导束，传到运动冲动到脊髓运动神经元起自脊髓神经元，止于脊髓神经元的脊髓固有纤维,（二）白 质由神经纤维、神经胶质细胞和血管组成。神经纤维包括,前索：前外侧沟与前正中裂之间。后索：后外侧沟与后正中沟之间。颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧的薄束，外侧的楔束。外侧索：前、后外侧沟之间,后索,外侧索,前索,后正中沟,后外侧沟,前外侧沟,前正中裂,薄束,楔束,后中间沟,前索：前外侧沟与前正中裂之间。后索外侧索前索后正中沟后外侧沟,白质前连合,网状结构,白质前连合：中央管前方，左、右前索间的
8、白质部分。,白质前连合网状结构白质前连合：中央管前方，左、右前索间的白质,上行（感觉）纤维束下行（运动）纤维束固有束,上行（感觉）纤维束,下行传导束,上行传导束,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,脊髓丘脑侧束,脊髓小脑束,内侧纵束,脊髓丘脑前束,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,网状脊髓束,楔束,薄束,皮质脊髓束,脊髓丘脑束,下行内脏通路,内脏感觉束,下行传导束上行传导束红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束脊髓丘脑侧,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,脊髓丘脑侧束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,内侧纵束,脊髓丘脑前束,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,网状脊髓束,楔束,薄束,红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束脊髓
9、丘脑侧束脊髓小脑后束脊髓小,脊髓丘脑侧束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑前束,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,楔束,薄束,脊髓小脑后束,脊髓丘脑侧束脊髓小脑前束脊髓丘脑前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束,上行传导束,脊髓丘脑侧束,脊髓小脑束,脊髓丘脑前束,楔束,薄束,脊髓丘脑束,1.上行（感觉）纤维束,内脏感觉束,脊神经后根来自同节段脊神经节内的躯体和内脏感觉初级传入神经元中枢突集合而成。内侧部：较粗，传导本体感觉和精细触觉。外侧部：较细，传导痛温觉、粗触压觉和内脏感觉。,上行传导束脊髓丘脑侧束脊髓小脑束脊髓丘脑前束楔束薄束脊髓丘脑,楔束,薄束,（1）薄束和楔束,楔束薄束（1）薄束和楔束,位置：内侧为薄束，外侧
10、为楔束起始：同侧脊神经节内的假单极神经元。T5以下来的纤维组成薄束，T4以上来的纤维组成楔束。终止：薄束核和楔束核功能：传导本体感觉和精细触觉纤维排列：自内向外是 骶腰胸颈,位置：内侧为薄束，外侧为楔束,T 4,T 5,薄束,楔束,T 4T 5薄束楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊神经节,（2）脊髓小脑束,脊髓小脑后束（见于L2以上节段）位置：外侧索边缘的后部 起始：同侧的胸核 终止：小脑（经小脑下脚）脊髓小脑前束位置：脊髓小脑后束的前方 起始：后角基底部和中间带外侧部 终止：小脑（经小脑上脚）,脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊神经节（2）脊髓小脑束脊髓小脑后束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,功能此
11、二束传导下肢和躯干下部非意识性本体感觉、触压觉。后束可能与肢体个别肌的精细运动和姿势协调有关；前束与整个肢体的运动和姿势有关。,脊髓小脑后束脊髓小脑前束功能,脊髓小脑嘴侧束将同侧上肢的本体感觉、触压觉经小脑上、下脚传递给小脑。楔小脑束起自于延髓的楔外侧核将同侧躯干上部和上肢的本体感觉、触压觉经小脑下脚传递给小脑。,脊髓小脑嘴侧束,脊髓丘脑束对侧浅感觉,（3）脊髓丘脑束,脊髓丘脑束脊髓丘脊髓丘SLTC（3）脊髓丘脑束,位置：外侧索的前部起止：对侧后角固有核 白质前连合交叉 脊髓丘脑侧束 背侧丘脑。纤维排列：自外向内 骶腰胸颈功能：传导痛、温觉的冲动,1）脊髓丘脑侧束,位置：外侧索的前部1）脊髓丘
12、脑侧束,2）脊髓丘脑前束,位置：脊髓前索内起始：后角固有核（主要对侧、少量同侧）白质前连合交叉（同侧不交叉）脊髓丘脑前束背侧丘脑功能：传导粗略触觉冲动。,2）脊髓丘脑前束位置：脊髓前索内,脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后则合并成一束，称为脊髓丘脑束或脊髓丘系。,脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后则合并成一束，称为脊,2.下行（运动）纤维束,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,内侧纵束,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,网状脊髓束,皮质脊髓束,下行内脏通路,2.下行（运动）纤维束红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束内侧纵,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,（1）皮质脊髓束,皮质脊髓前束皮质脊髓侧束（1）
13、皮质脊髓束,位置：外侧索后部，脊髓小脑后束的内侧起止：大脑皮质运动中枢脑干延髓处交叉（对侧）同侧脊髓前角运动细胞纤维排列：支配上半身肌的纤维在内侧，支配下半身肌的纤维位于外侧功能：传导运动神经冲动,1）皮质脊髓侧束,位置：前索的前正中裂两侧起始：大脑皮质运动中枢脑干延髓处 不交叉（同侧）大部分止于对侧的、少 部分止于同侧的前角运动细胞功能：传导运动神经冲动,2）皮质脊髓前束,3）皮质脊髓前外侧束,位置：外侧索后部，脊髓小脑后束的内侧1）皮质脊髓侧束位置：,系统解剖学脊髓课件,（2）红核脊髓束(C1-3)位置：皮质脊髓侧束的腹侧起始：对侧红核终止：经中继后止于前角运动细胞功能：调节屈肌的活动和肌
14、张力（3）前庭脊髓束位置：前索内起始：前庭神经外侧核终止：前角运动细胞功能：提高伸肌张力，抑制屈肌,（2）红核脊髓束(C1-3),（4）顶盖脊髓束位置：前索内起始：中脑上丘功能：参与视、听觉的防御反射活动（5）内侧纵束位于前正中裂底的两侧，功能是把内耳平衡器与眼球运动和头的运动联系起来,（4）顶盖脊髓束,（6）网状脊髓束起自网状结构，终于脊髓灰质。参与对躯干和肢体近端肌运动的控制（7）下行内脏通路 来自下丘脑、脑干的相关核团和网状结构，经中间外侧核和骶副交感核，支配平滑肌、心肌和腺体。,系统解剖学脊髓课件,紧贴灰质表面，分为上行纤维束、下行纤维束和短的固有束。功能：联系脊髓不同节段，脊髓借固有
15、束可完成节段或节段间的反射。,3.固有束：,紧贴灰质表面，分为上行纤维束、下行纤维束和短的固有束。3.,4、背外侧束主要由脊神经后根外侧部的细纤维在胶状质背外侧组成，传导痛、温觉、粗触压觉和内脏感觉。,4、背外侧束,三、脊 髓 的 功 能,1.上、下行传到路径的中继站2.反射中枢,三、脊 髓 的 功 能1.上、下行传到路径的中继站2.反射,1、单突触反射2、躯体反射骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等 3、内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反 射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等,（一）脊髓反射,1、单突触反射（一）脊髓反射,牵张反射（包括腱反射和肌紧张）,肌肉、肌腱,脊神经后根,-运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,腱反射：,反射（维持肌张力）,牵张反射肌肉、肌腱脊神经后根-运动神经元脊神经前根肌肉收缩,屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角,中间神经元,-运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,屈曲反射 皮肤脊神经后根后角中间神经元-运动神经元肌肉收缩,（二）脊髓损伤的一些表现,脊髓全横断：脊髓休克脊髓半横断：布朗-色夸综合征 脊髓前角受损：弛缓性瘫痪 中央灰质周围病变：感觉分离,（二）脊髓损伤的一些表现 脊髓全横断：,
