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1、,脊 髓Spinal Cord,天津中医学院 解剖教研室,脊髓和脊神经,一、脊髓（一）位置和外形 1、位置 椎管内 呈扁圆柱形,成人长42-45cm、最宽处1cm上端平枕骨大孔与延髓相连下端在成人平L1下缘、新生儿平L3(脊髓圆锥、终丝),后面,前面,L1,L3,L4,L5,2、脊髓的外形6条纵沟 前正中裂：深 后正中沟：浅 前外侧沟：脊神经前根走出 后外侧沟：脊神经后根进入，后根上有脊神经节,后正中沟,后外侧沟,前外侧沟,前正中裂,后外侧沟,前外侧沟,脊髓节段:与每对脊神经前后根相连的一段脊髓,共31个,颈髓8个(C)胸髓12个(T)腰髓5个(L)骶髓5个(S)尾髓1个(C0),2个膨大 内
2、部神经元增多所致 颈 膨 大（C4T1）腰骶膨大（L2S3）,（二）脊髓的内部结构,灰 质,白 质,中央管,1、灰质 H形或蝶形、可分为三部分 前角：前柱 后角：后柱 中间带(T1L3侧角):侧柱,后角,前角,侧角,C8,T6,T3,T12,L2,L5,S2,（1）、前角 内含运动神经元胞体，通称 前角运动细胞，其轴突构成前根的躯体运动成分，支配骨骼肌运动,脊髓灰质炎,（2）、后角 内含多极中间神经元，统称 后角细胞，接受后根传 入的感觉冲动，上传入大脑或参与脊髓节段内的反射,（3）中间带T1-L3节段侧角 内含 侧角细胞交感神经的低位中枢S24节段副交感神经元,2、白质 由各种纤维束构成,白
3、质可分为三个索:前索、外侧索、后索,后索,后正中沟,前正中裂,后外侧沟,前外侧沟,外侧索,前索,后索,外侧索,前索,白质前连合,1、上行纤维束薄束 后正中沟两旁 楔束 薄束的外侧,T4,L5,C2,薄束 起自同侧T4节段以下 传导下半身的冲动 楔束 起自同侧T4节段以上 传导上半身的冲动 功能：本体感觉(肌腱关节的位 置觉、运动觉、震动觉)精细触觉(两点辨别觉、实体觉)动画,1、上行纤维束(2)脊髓丘脑束 后角细胞的轴突-交叉到对侧的外侧索、前索-上行至背侧丘脑功能：脊髓丘脑侧束传导痛、温觉 脊髓丘脑前束传导粗触觉(动画),2、下行纤维束 皮质脊髓束 包括:皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束,皮质脊髓
4、束大脑皮质躯体运动神经元-下行至延髓-大部交叉到对侧(侧束)-小部分不交叉(前束)-止于各节段脊髓前角运动细胞功能：完成大脑皮质对脊髓的直接控制，对运动功能的控制,三、脊髓的功能 1、传导功能：白质内上、下行纤维束 传导感觉和运动神经冲动2、反射功能：脊髓节段内和节段间的反射弧 可执行一些简单的反射活动 如膝跳反射、排尿反射等,二脊神经,31对：颈8 胸12 腰5 骶5 尾1对,脊神经纤维成分,躯体感觉纤维 躯体运动纤维内脏感觉纤维 内脏运动纤维,脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支,后支细而短，呈节段性地分布于枕、项、背、腰、臀部的皮肤及脊柱两侧深部的肌。前支粗大，分布躯干前外侧和四肢的肌肉和
5、皮肤。除2-11胸神经前支保持明显的阶段性，其余的前支分别交织成丛。,前支和后支都是混合性的,后根,后 支,前 支,前 根,颈丛,组成：第14颈神经的前支位置：胸锁乳突肌上部的深面主要分支：皮支,枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经,肌支 膈神经,性质：混合性神经主要走行纤维成分及分布,臂丛,组成：C58前支和T1前支的大部分位置：腋窝腋动脉的周围,主要分支,肌皮神经正中神经尺神经桡神经腋神经,肌皮神经,起自：外侧束支配：肱二头肌 喙肱肌 肱肌,正中神经,起自：内侧束、外侧束 大致走行：沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下行到肘窝。从肘窝向下走在前臂正中，位于前臂浅、深屈肌之间，经腕入掌。主要分支支配：肌
6、支 皮支,手掌手背,正 中 神 经,正中神经皮支,尺 神 经,尺神经,起自：内侧束大致走行：主要分支支配：,肌支皮支,手掌手背,尺神经皮支,桡神经,起自：后束大致走行：主要分支支配：,桡神经浅支桡神经深支,桡神经浅支,腋神经,起自：后束支配：三角肌,胸神经前支,11对肋间神经1对肋下神经,腰丛,组成：T12前支一部分 L13前支 L4前支一部分位置：腰大肌深面，腰椎横突前方主要分支：股神经 闭孔神经,L12,T1 T2 T3 T4,股神经,行程：主要分支：隐神经,闭孔神经,骶丛,组成：L4前支一部分、L5前支 全部骶神经和尾神经前支位置：骨盆腔内，骶骨和梨状 肌前面主要分支：坐骨神经,T4T5,坐骨神经：最粗、最长,走行：主干支配：分支：胫神经 腓总神经,胫神经,行程：分支 足底内侧神经 足底外侧神经分布：小腿后群肌 足底肌小腿后面和足底的皮肤,腓总神经,行程：分支 腓深神经 腓浅神经分布：,thank you!,
