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1、血液透析常见类型及选择,透析常见类型及临床应用血液净化中心,腹膜透析PD: peritoneal dialysis血液透析H: hemodialysis连续肾脏替代治疗CRT: continuous renalreplacement therapy血浆置换TPE: therapeutic plasmatic exchange血液灌流P: hemoperfusion血浆滤过吸附CPFA: coupled plasma filtrationadsorption免疫吸附: immunoadsorption人工肝MARS: molecular adsorbent circulationsystem,原
2、理与机制吸附对流弥散50050005000分子量,弥散弥散是溶质通过半透膜的一种方式,主要驱动力是浓度差,在一个限定的空间,半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。透析液,对流对流是溶质通过半透膜的另一种方式,在跨膜压差的作用下,溶质及溶剂一起通过半透膜。对流跨膜压ca口滤出液,血液净化的原理清除血液中的有害物质,主要清除方式有:弥散、对流及吸附,不同的净化模式清除原理不同:HD弥散HF对流HDF弥散、对流cRRT对流及部分吸附HP、IA吸附不同物质被清除的方式也不同,小分子物质弥散效果好,中大分子物质则以对流及吸附效果好。根据不同的临床需要,甚至在病情的不同阶段,选择恰当的治疗模式。,各种血液
3、净化技术的清除范围血脂(LDL, HDL)蛋白免疫球蛋白蛋白复合物重吸白蛋白血过附内毒素滤细胞因子中法炎症介质化学毒素胆红素血浆置换维生素尿素氮流肌酐小滤分血糖水透电解质水份,血液透析(HD)的概念工作原理:利用半透膜两侧离子浓度差,通过弥散作用进行溶质的交换,直到离子浓度平衡。特点:治疗时间34小时,间歇性治疗,血液透析机器,普通的透析膜,清除小分子物质较好(MW500001),新鲜抗凝剂透析液FILTERBlood flow: 200- 250ml/minDialysate flow: 500 m/minDuration: 4hWeight loss: 2N4L,适应证终末期肾病一般指征eGFR 10ml/min/1.73m2糖尿病肾病eGFR15m/min/1.73m提前开始HD严重并发症,经药物治疗等不能有效控制者容量过多,包括急性肺水肿、顽固性高血压高钾血症,代谢性酸中毒,高磷血症贫血、体重明显下降和营养状态恶化,尤其是伴有恶心、呕吐等,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。屈原75、内外相应，言行相称。韩非,
