骨痹的中医护理方案演示课件.pptx

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1、目 录,第一部分骨弊的常见症候要点,PART 01,01,1,肝肾亏虚证,2,寒湿痹阻证,3,湿热阻络证,4,痰瘀互结证,气血两虚证,5,关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。,一、肝肾亏虚证：,肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑。,二、寒湿痹阻证：,关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。发热、口渴，烦闷不

2、安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻。,三、湿热阻络证：,曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。,四、痰瘀互结证：,关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。,五、气血两虚证：,第二部分骨痹的常见症状/症候施护,PART 02,02,01,评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS

3、）”评分，记录具体分值。,02,保持患肢功能位。,03,做好生活能力及安全评估。,04,遵医嘱中药湿敷。,05,遵医嘱穴位贴敷。,常见症状:关节疼痛,01,评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。,02,寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。,03,遵医嘱中药湿敷。,04,遵医嘱中药熏蒸。,05,遵医嘱中药外敷。,06,遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。,常见症状:关节肿胀,01,评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其他意外发生。,02,遵医嘱中药涂药。,03,遵医嘱中药泡洗。,04,遵医嘱中药离子导入。,05,遵 医

4、嘱 蜡 疗。,常见症状:屈伸不利,第三部分中医特色治疗护理,PART 03,03,内服中药,注射给药,外用中药,一、药 物 治 疗：,3,2,1,1、内 服 汤 剂：服药时间：一般情况下每剂药分23次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情 遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风 寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在 早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌 油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。服药温度：一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。服药剂

5、量：成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童 应遵医嘱服用。,（一）、内服中药：,（一）、内服中药：,2、内 服 中 成 药：内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医 生并协助处理。服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服 用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。,以双膝关节病变为主者，可做骑自行车、游泳、散步等运动。（1）体质衰弱和高热患者、急性化脓性炎症、肿瘤、结

6、核、脑动脉硬化、心肾功能衰竭、有出血倾向及出血性疾病、婴幼儿童禁用。发热、口渴，烦闷不安；局部涂药不宜过多、过厚，以免堵塞毛孔。操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适（1）立即停药，更换输液管路，通知医生。操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。3cm为宜，并保持一定的湿度。（2）药物/皮肤过敏者慎用；遵 医 嘱 蜡 疗。

7、观察患者局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配观察患者局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；（3）药物、皮肤过敏者慎用。空腹及餐后1小时内不宜泡洗。,中药注射剂：1.用药前认真询问患者药物过敏史。2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。3.中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用 中药注射剂的

8、患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协 助处理。7.发生过敏反应的护理（1）立即停药，更换输液管路，通知医生。（2）封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。（3）做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。（4）过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。,（二）、注射给药：,外用中药的使用：1.告知患者外用中药可能着色。2.使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。,（

9、三）、外用中药：,01,中药湿敷,02,中药熏蒸,03,中药外敷,04,穴位贴敷,05,中药泡洗,06,中药离子导入,07,中药涂药,08,蜡 疗,二、特色技术,服药剂量：成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童操作过程中关注患者对热的感受，当感觉灼热或不适，应立即处理。急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息，不要急于活动，减轻关节负荷；日期：2016年7月7日活动时动作应轻柔、缓慢，避免剧烈活动，注意关节保暖，避免寒凉刺激，可配合使用辅助用具，如腰围、护膝、手杖等，减轻关节的负重。熏蒸药液温度以5070为宜。（1）体质衰弱和高热患者、急性化脓性炎症、肿瘤、结核

10、、脑动脉硬化、心肾功能衰竭、有出血倾向及出血性疾病、婴幼儿童禁用。遵医嘱实施中药离子导入。止汗出当风。遵医嘱确定敷药部位，敷药面积应大于患处。面部涂药时防止药物误入口及眼睛。及时调整电流强度。骨痹的常见症状/症候施护度，一般以3841为宜，防止烫伤。牛羊肉等食物。操作前告知患者中药熏蒸的过程及注意事项，如有不适，及时与健 康 指 导观察患者局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；（3）做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。,第四部分健 康 指 导,PART 04,04,生 活 起 居,

11、1,2,3,4,饮 食 指 导,情 志 调 理,康 复 指 导,第五部分护理效果评价,PART 05,05,恢复期可循序渐进增加活动量，可采用散步、游泳等，注意减少关节负重。操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；健 康 指 导评估疼痛的诱因、性质、部位、持续

12、时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息，不要急于活动，减轻关节负荷；（1）贴敷部位的皮肤情况。肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；（2）药物/皮肤过敏者慎用；康 复 指 导如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。每次蜡疗时间一般以3060 分钟为宜。健 康 指 导（3）药物、皮肤过敏者慎用。观察患者局部及全身情况，若出现红

13、疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配,易怀丽,日期：2016年7月7日,谢谢您的观看！,霍 邱 县 中 医 院-骨 科,1,肝肾亏虚证,2,寒湿痹阻证,3,湿热阻络证,4,痰瘀互结证,气血两虚证,5,关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。,五、气血两虚证：,第四部分健 康 指 导,PART 04,04,（1）评估离子导入部位皮肤。急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息，不要急于活动，减轻关节负荷；情 志 调 理肝肾亏虚证：宜食补益肝肾，强筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。（1）评估中药泡洗部位的皮肤

14、，有皮损者慎用。曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；（1）患者湿敷部位的皮肤。服药剂量：成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童（3）药物、皮肤过敏者慎用。曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；每次蜡疗时间一般以3060 分钟为宜。驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。遵医嘱确定敷药部位，敷药面积应大于患处。牛羊肉等食物。用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。（2）进行功能锻炼的原则是将关节伸展到最大但不疼痛为宜，全身不觉得疲乏劳累为度，告知患

15、者不是活动越多越好，也不是越痛效果越好。发热、口渴，烦闷不安；寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。,中药离子导入注意事项:（3）药物、皮肤过敏者慎用。遵医嘱正确选择药物，实施中药湿敷。如有特殊专科用药，遵医嘱给予相应护理。（3）药物、皮肤过敏者慎用。用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。（2）孕妇、婴儿慎用。（2）孕妇、婴儿慎用。空腹及餐后1小时内不宜泡洗。遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适（1）体质衰弱和高热患者

16、、急性化脓性炎症、肿瘤、结核、脑动脉硬化、心肾功能衰竭、有出血倾向及出血性疾病、婴幼儿童禁用。（3）药物、皮肤过敏者慎用。根据患者关节病变部位、程度、症状，在医护人员的指导下选择适当的功能锻炼方法。骨痹的常见症状/症候施护除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。关节部位保暖，防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风。骨痹的常见症状/症候施护驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌,2、内 服 中 成 药：操作环境宜温暖，关闭门窗。或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；操作环境宜温暖，关闭门窗。日期：2016年7月7日操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。消食化积药，通常饭后服；遵医嘱确

17、定敷药部位，敷药面积应大于患处。充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。操作过程中关注患者对热的感受，当感觉灼热或不适，应立即处理。空腹及餐后1小时内不宜泡洗。寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.操作完毕后告知患者应防寒保暖，休息半小时，记录中药蜡疗的部位、时间及患者感受等情况。（1）评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息，不要急于活动，减轻关节负荷；,易怀丽,日期：2016年7月7日,谢谢您的观看！,霍 邱 县 中 医 院-骨 科,