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1、,水泥厂有关职业病健康教育讲座,一、什么是职业病？,指企业、事业单位和个体劳动者在职业活动中，因接触职业危害因素而引起的疾病。,第一章、有关职业病,二、什么是职业危害因素？,指职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,三、职业病都有哪些？,国家规定的职业病名单有十大类，115种，如煤炭采选业、玻璃及玻璃制品业等可能导致矽肺。水泥制造业等行业可能导致尘肺。机械工业等可能导致电焊工尘肺等等。如接触铅及其化合物可能导致铅中毒。皮革、毛皮及其制品业因接触苯及其化合物可导致苯中毒。喷洒农药、农药制造业等行业可能导致有机磷农药中毒等。,国家规定的职业病名单有十
2、大类，115种，如煤炭采选业、玻璃及玻璃制品业等可能导致矽肺。水泥制造业等行业可能导致尘肺。机械工业等可能导致电焊工尘肺等等。如接触铅及其化合物可能导致铅中毒。皮革、毛皮及其制品业因接触苯及其化合物可导致苯中毒。喷洒农药、农药制造业等行业可能导致有机磷农药中毒等。,三、职业病都有哪些？,四、造成职业病的主要工作有哪些？,造成职业病的工作岗位主要有以下几类：有毒行业；粉尘行业；产生细菌病的职业；产生皮肤感染病的行业；极度气温下工作的行业；在稀薄或高温大气中工作的职业；光线不适宜条件下工作的岗位；需要连续使用身体某个部位的职业等等。,第二章、浅谈水泥企业职业危害特点及应对措施,一、水泥生产工艺流程
3、,二、当前水泥企业存在的主要职业危害,（一）粉尘危害。水泥生产企业工人易患矽肺病，矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，它是由长期吸入大量含有游离二氧化硅所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的一种疾病。因为水泥生产行业的特殊性，生产工人在生产过程中长期接触粉煤灰、煤渣、矿粉、石子粉、石膏等原料，在此过程中，工人易吸入各种粉尘，从而患上矽肺病。,（二）噪声危害。主要来源于所使用的各类机械设备，如破碎机、球磨机、干燥机、包装机等所发出的机械性噪声。噪声对人体的影响是全身性的，既可以引起听觉系统的变化，也可以对非听觉系统产生影响。这些影响早期主要是生理性改变，长期接触比较强烈的噪声，可以引起病理
4、性变化。作业场所中的噪声还可以干扰语言交流，影响工作效率，甚至引起意外事故。,（三）高温（热辐射）危害。水泥企业主要为回转窑的高温辐射危害，此环境中湿度较低，形成干热环境，人体在这样的环境下只有靠出汗，汗液蒸发散热，如通风不良，机体蒸发散热困难，就可能发生人体蓄热和水盐代谢紊乱现象。,三、对策措施,1、主管部门认真贯彻执行职业病防治法，预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，督促企业进一步落实主体责任，充分认识到职业危害防治在企业安全生产工作中的重要性，算好经济账，加紧职业病防治网上申报工作、工人健康检查以及各项规章制度的落实，逐步建立起一套行之有效的职工个人卫生防护
5、制度。,2、企业成立以生产主管领导为首，行政部、生产部、医务室、工会等相关领导组成的职业卫生管理机构，各部门、车间设立以主管领导为主的专（兼）职职业卫生管理组织，负责本单位的职业病防治工作。企业安全员为职业卫生的专（兼）职监督员，负责本单位的职业卫生监督工作。,3、加大投入，按规定向职工提供符合防治职业病防护要求的设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件。针对粉尘和噪声危害，一方面为工人配置休息室、控制室，减少作业工人实际接触危害因素时间;另一方面为工人配备防尘口罩、耳塞、耳罩等个人防护用品，并督促从业人员严格按照使用规则佩戴、使用，建立严格的督查制度，发现不按规定佩戴劳动防护用品的职工坚
6、持重罚，全力整改安全隐患，,确保从业人员健康。针对热辐射，因地制宜采取隔热、自然透风和局部透风等措施。同时，积极采用新工艺，选用新设备，改善工作条件，杜绝“跑、冒、滴、漏”，实行清洁化生产，从源头控制职业病危害因素。,4、不断加强对企业粉尘、噪音和热辐射等职业危害因素的监测、监控，并定期邀请依法取得卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构对企业职业病危害因素进行检测、评价，结果向职工公布。,5、建立健全企业职工的职业卫生档案和健康监护档案，并妥善保存；做好新职工上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康体检。对从事有害物质作业的人员，逐步实行轮换、短期脱离、缩短工时、进行预防性治疗或职业性疗养等措施
7、。对患职业禁忌证和过敏症者，及时调离。定期或不定期地对职工进行职业卫生健康教育和培训，使职工了解熟悉本公司、本岗位的职业危害因素，并掌握职业卫生的防治方法和注意事项，杜绝和减少职业性危害。,6、开展安全生产标准化“八个一”活动（借鉴江苏省），（建立一套安全生产管理制度和操作规程；规范一套安全生产基础工作台帐；制作一块安全生产警示牌；绘制一张危险源(点)、重点岗位告知牌；张贴一张安全生产责任网络图；悬挂一组安全生产警示标志；印刷一组安全生产口号、标语；编印一本安全标准化管理手册，做到人手一册），以此规范水泥企业的安全生产活动，提升其整体安全水平，遏制各类生产安全事故和职业病的发生。,第三章、有关
8、尘肺,2010年12月至2011年2月，北京义联劳动法援助与研究中心在全国范围内开展职业病调研，最后形成了一份职业病调研报告。报告显示，我国最大的职业病患者群体是尘肺病患者，比例高达七成。,卫生部的资料显示，截至2009年底，全国累计报告职业病72.273万例，其中尘肺病653万例，占职业病总数的90%以上。而去年全国煤矿职 业安全健康经验交 流会暨全国煤矿尘 肺病防治现场会上 传出的消息是，“全 国煤矿有265万接尘,人员，据测算，每年有5.7万人患上尘肺病，因尘肺病死亡的则有6000余人，是安全生产事故死亡人数的两倍。”正因此，才有了“尘肺 猛于矿难”、“隐形矿难”等 说法。,一、什么是尘
9、肺病？,尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这些粉尘都能引起尘肺病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。,二、尘肺病是如何分类的？,根据引起尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可分为：,1、由含游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺；,2、由含硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母 尘肺和陶工尘肺等；,.3、由煤尘及含碳为主的粉
10、尘引起的尘肺，如 煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺；,4、由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺。有些有机粉尘例如棉尘，虽然也能引起肺部及呼吸道的改变（棉尘病），且属于职业病的范围，但其病变性质与一般尘肺不同，故不属于尘肺病。,三、我国法定的尘肺病有哪些？,尘肺病是对生产性粉尘引起的肺纤维化疾病的统称，我国法定职业病目录中包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘佛、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺等十三种。,四、尘肺病有哪些临床表现？,尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。尘肺病早期矽肺没有明显自觉症
11、状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时才会发现。,但随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状。病人常见的首发症状是气短。病情较轻的，往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短，稍微休息一会儿，就能好转。再严重一点的，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短。,病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害，会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。如果有发热，肝大和浮肿，则可能并发了别的疾病。,（1）咳嗽 尘肺病人易合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节
12、、气候等有关。,（2）咳痰 一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.,（3）胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等,（4）呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。,（5）咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多.,（6）其它 除上述呼吸系统症状
13、外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减低.,五、如何预防尘肺病？,尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。那么，有哪些预防措施呢？我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，大致内容可分为两个方面：,、技术措施,用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预 防尘肺病最根本的措施。,改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。,湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。,密闭、抽风
14、、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。,卫生保健措施,接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。,个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。,六、尘肺病有哪些并发症？,尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏、自发性气胸等。比较少见的有：支气管扩张、肺脓肿等。并发症是加快尘肺病加重的主要原因，且常常也是引起尘肺病死亡的主要原因。因此，防止尘肺病人的并发症
15、有很重要的意义。,（1）、肺结核,肺结核可以使尘肺病的症状加重。除气急、胸痛外，可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化验可能找到结核杆菌。肺部可以听到局限性的湿性啰音等。胸部X线片上除看到尘肺病变外，还可看到结核病变。,（2）、支气管炎与肺炎,支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症，其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时，其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状。如并发支气管肺炎时，则咳嗽更加厉害，发热、气急较明显。当并发了大叶性肺炎时，则发病比较突然，高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更显著，还可能有口唇及口角发生泡疹等。,化验检查时，可发现白细胞增高，
16、特别是大叶性肺炎，增加比较显著。X线检查时，这三种病各有不同的疾病特点。,（3）、肺气肿,肺气肿是较常见的并发症。往往随着病情的发展，肺气肿也越严重。肺气肿的主要表现是慢性进行性的呼吸困难和缺氧。检查时，典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸，颈部因而变得较短，胸部外形像桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。X线照片和透视检查都可以看出肺气肿的变化特点。,（4）、肺源性心脏病,肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病。,尘肺病人发生肺源性心脏病的主要表现有：除尘肺的症状外，还可能有气急加重，以至感到呼吸很困难，口唇及指甲发绀也比较明显。当发生心力衰竭时，可能出现昏迷或者昏睡。检查时
17、，就有肺气肿的各种表现。X线检查可以发现心脏的阴影有改变，如肺动脉段突出，右心室扩大等。,（5）、自发性气胸也是尘肺病比较常有的并发症。尘肺并发气胸是急症，诊断不及时或误诊，可造成严重后果。,尘肺病人发生自发性气胸时有什么表现呢？当发生局限性气胸时，可以没有什么症状或仅感到胸部发闷发紧。当发生比较广泛的气胸时，可能突然感到胸痛和呼吸困难，胸痛可放射至,发生气胸的这一侧的肩部、手臂和腹部；同时还可能有脸色苍白、发绀、出汗等。当检查病人时，可发现脉搏比较细微，血压下降，肋间隙增宽，心脏及气管移向，叩诊时，声音比平时响亮，呈鼓音，呼吸音减弱或者消失等；X线检查时，可以很清楚地看到自发性气胸的情形。,
18、七、那些行业及工种易患尘肺病？,（1）矿山开采:各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;,（2）金属冶炼：含金属矿石的粉碎、筛分和运输;,（3）机械制造业：铸造配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;,（4）建材行业：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;,（5）公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。,八、有下列疾病不宜从事接触粉尘的工作：,(1)活动性肺结核病；(2)慢性阻塞性肺病；(3)慢性间质性肺病；(4)伴肺功能损害的疾病。,九、如何选用防尘口
19、罩（面罩），多长 时间需要更换？,防尘口罩的选用要注意三点：第一是口罩要能有效的阻止粉尘进入呼吸道。一个有效的防尘口罩必须是能防止微细粉尘，尤其是对5 微米以下的呼粉尘进入呼吸道，也就是必须是国家认可的“防尘口罩”。必须指出的是一般的纱布口罩是没有防尘作用的。第二是适合性，就是口罩要和脸型相适应，最大限度的保证空气不会从口罩和面,部的缝隙不经过口罩的过滤进入呼吸道，要按使用说明正确佩戴。第三是佩戴舒适，主要是又要能有效的阻止粉尘，又要使戴上口罩后呼吸不费力，重量要轻，佩带卫生，保养方便。,防尘口罩戴的时间长了就会降低或失去防尘效果，因此必须定期按照口罩使用说明更换。使用中要防止挤压变形、污染进水，仔细保养。,十、关于防尘口罩的三个常识性错误,（1）纱布口罩可以用来防尘，而且佩戴舒适；,（2）无纺布防尘口罩可以清洗后再用，可以节约成本；,（3）只要戴了防尘口罩就不会得尘肺；,十一、得了尘肺病怎么办？,尘肺病的纤维化是不可逆的病变,目前还没有一种根治的办法。因此,已经诊断为尘肺病者,首先要立即调离粉尘作业,适当安排好工作或休养;其二,开展健身疗法,坚持体育锻炼、加强营养,以提高身体抵抗力;其三,重视心理治疗,帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想。四是积极治疗合并症与并发症。,谢 谢！,
