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1、第二章 溶液,1,第四节 溶液的渗透和渗透压,第二章 溶液,一、渗透现象和渗透压,二、渗透压与浓度的关系,三、渗透压在医学上的意义,2,教学要求 以渗透现象实验为切入点，通过观察得出溶液渗透的概念、渗透产生的条件、渗透压与浓度的关系、渗透压在医学的应用重点：渗透现象 渗透压与浓度的关系 难点：渗透压在医学上的应用,3,一种物质自发的分布于另外一种物质中的现象,扩散现象,自发 无阻碍 双向运动,4,实验：现象 原因,a b c图2-1 渗透现象与渗透压示意图,5,一、渗透现象和渗透压,1渗透现象溶剂分子通过半透膜由纯溶剂进入溶液或由稀溶液 进入浓溶液的现象特殊条件下的扩散。2.渗透现象产生的条件
2、（1）半透膜存在；（2）膜两侧存在渗透浓度差。3.渗透平衡：动态平衡,第二章 溶液 第三节 溶液的渗透压,6,7,渗透压特定 是一切溶液所固有的特性是渗透现象发生的动力,8,三、渗透压在医学上的意义,第三节 溶液的渗透压,第二章 溶液 第三节 溶液的渗透压,（一）渗透浓度 指溶液中能产生渗透现象的各种溶质粒子（分子或离子）的总的物质的量浓度，用cos表示，单位为mol/L或mmol/L。医学上常用渗透浓度来表示溶液渗透压的大小。,9,（二）等渗、低渗、高渗溶液 普通标准：相同温度下渗透压相等的溶液称为等渗溶液。渗透压高的称为高渗溶液，渗透压低的称为低渗溶液。临床标准：以正常人体血浆的总渗透压（
3、或渗透浓度）为标准来确定。Cos=280320 mmol/L的溶液为等渗溶液，cos 320mmol/L的溶液为高渗溶液，cos 280 mmo1/L的溶液为低渗溶液。,10,以血浆的渗透压为标准，规定,低渗,等渗,高渗,280mmol/L,320mmol/L,问：,1、为什么用9.00 g/L NaCl 溶液作为补液？2、等渗溶液有哪些？如生理盐水（9.0 g/LNaCl即0.154mol/L）、50.0g/L的葡萄糖、19g/L的乳酸钠、12.5g/L的NaHCO3等溶液是临床上常用的等渗溶液。,11,红细胞放在不同渗透浓度溶液的变化,低渗,高渗溶液,溶血,血栓,12,在临床治疗中，为患者
4、大量输液时应用等渗溶液是一个基本原则，不能因输液而影响血浆的渗透压，否则会使体内水的调节发生紊乱引起细胞变形和破裂。,输液原则,特殊情况 高渗（小剂量 慢速度）血栓,13,第三节 溶液的渗透压,第二章 溶液 第三节 溶液的渗透压,a 3.0g/LNaCl溶液 b 15.0g/LNaCl溶液 c 9.0g/LNaCl溶液（低渗溶液）（高渗溶液）（等渗溶液）,将红细胞放在不同浓度的NaCl溶液中其形态会如何变化？,渗透方向：溶剂分子总是由低渗溶液指向高渗溶液渗透。,思考题,14,（三）晶体渗透压和胶体渗透压1.晶体渗透压是由电解质（如NaCl、NaHCO3等）、小分子物质（如葡萄糖、氨基酸和尿素）
5、等晶体物质产生的渗透压。功能：调节细胞内外水盐平衡、维持细胞正常形态。2.胶体渗透压是由高分子物质（如蛋白质、核酸）等胶体物质产生的渗透压。功能：调节毛细血管内外水盐平衡、维持血容量。,第三节 溶液的渗透压,第二章 溶液 第三节 溶液的渗透压,15,水肿是由于某些原因（如慢性肾炎或肝功能障碍等）造成血液中蛋白质含量显著减少，使胶体渗透压过低，过量水分子从毛细血管壁进入组织间液而引起。临床上对大面积烧伤或由于失血造成血容量降低的患者进行补液时，除补生理盐水外，同时还要输入血浆或右旋糖酐等代血浆，以恢复胶体渗透压和增加血容量。因此，在临床治疗中，掌握渗透压的相关知识是非常重要的。,第二章 溶液 第
6、三节 溶液的渗透压,16,【血液透析】血液透析是利用渗透原理，将患者血液与透析液同时连续不断地引入透析器内，两者分别在透析膜（人工半透膜）两侧逆向流动，根据膜平衡渗透原理，借助于膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和静水压差，通过扩散、对流、吸附等充分进行交换，使血液中的代谢废物（如尿素、尿酸等）进入透析液中，同时透析液中的营养物质或治疗药物进入血液，清除病人血液中的代谢废物、毒素、多余水分和电解质，而蛋白质、红细胞等则不能透过透析膜,留在血液中，同时调节透析液成分，补充病人所需物质，如碳酸氢根等，从而达到“人工肾”的目的。血液透析可替代病人肾脏衰竭而失去的部分生理功能，维系生命，但不能替代其内分泌功能，也不能治愈尿毒症或肾功能衰竭，只是临床救治急、慢性肾衰竭最有效的方法之一。,基础与临床,第二章 溶液,17,
