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1、.,1,品管圈成果汇报-心语心愿圈,高血压病区,.,2,心 语 心 愿 圈 圈 员,辅导员,记录员,联络员,圈长,3,圈 员 活 动,4,圈员分工,5,我 们 的 圈 名,头脑风暴,6,圈名的寓意,心：代表高血压病区医务人员。,心语：内心的声音即为真诚。,语：代表语言即为沟通。体现健康教育是高血压病区的特色,心语心愿：就是用我们真诚、热情的服务帮助患者恢复健康。既是是我们的工作目标也是努力的方向。,心愿：让患者恢复健康是我们最大的心愿。,7,选 定 圈 徽,头脑风暴,8,圈 徽 的 形 成,9,整幅图以红色和蓝色为主调：红色代表高血压病区医护人员：积极、热情、青春、活力、的精神风貌。蓝色代表明
2、亮、干净的医疗环境。蓝色也是永恒的象征，代表 我们对患者永远的关爱。,大心套HY有两个含义：一为：病人在我们心中。二为:高血压病区是心血管病中心的一个病区,圈 徽 的 寓 意,外面一颗大心代表我们医护人员的爱心、细心、耐心和责任心。,英文字母HY是高血压hypertension的首两位字母。顺念为良好的医疗，反念为优质护理的缩写。,10,PDCA操作程序 品管圈操作程序,主题选定,活动计划拟定,把握现状,对策拟定,目标设定,解析,对策实施和检讨,效果确认,标准化,检讨与改进,QCC步骤,计 划,实施,确认,处置,11,主 题 选 定,12,主 題 选 定,头脑风暴,13,主 題 选 定,头脑风
3、暴,14,背 景,我国高血压患病率呈增长态势，多达2.6亿高血压患者。血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效评估的真实性。但临床普遍存在血压测量不规范、不准确现象，影响医疗护理质量，给患者造成不安全因素。,15,提高规范化测量血压执行率,对病人而言有效的数据有利于疾病的诊断和正确治疗，享受优质安全的医疗服务。,对护士而言：规范的操作是自身专业价值的体现，可以构建良好的护患关系。,对医院、科室而言规范、准确地操作体现严谨工作态度科学的工作作风，保证医疗安全，提高患者信任度和满意度。,选题理由,16,规范化血压测量定义,1 测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活 动，排空膀胱，静坐
4、休息5-10分钟2 水银、动态，电子血压计校准3 环境安静4 体位：取坐位或卧位，袖带与心脏位置持平5 袖带大小合适，患者袖口大小适宜6 放气速度24mmHg/秒，每次测量23遍，间隔1分钟，取均值 血压尾数0，2，4，6，8各占20%10；7长期测血压，须定时间、定肢体、定体位、定血压计。真实记录血压数值。-2012年版中国高血压指南,17,规范化血压测量衡量指标,规范化血压测量执行率：根据2012年版中国高血压指南规范化血压测量7项标准，1项未执行，视为不规范执行率=病房诊室规范测血压人次/总测血压人次数 100%,18,计划拟定,19,活动计划拟定-甘特图,20,现状把握,21,血压测量
5、流程图,向患者解释，,正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松紧以伸入一指为宜，充气，触摸肱动脉将听诊器胸件防御动脉搏动最明显处，充气至动脉搏动消失再升高20-30mmHg.，缓慢放气，血压值。,消毒血压计,结束,记录,医生下医嘱,22,改善前查检表,说明：测量方法不正确：袖带与心脏位置未持平，放气速度大于24mmHg/秒，每次未测量23遍、间隔1分钟、取均值 设备不合格：血压计未校准，袖带大小不合适，患者准备不充分：患者体位不正确，未静坐休息5-10分钟、患者袖口过紧 时间未相对固定：长期测血压患者未做到四定 环境不符合要求：环境嘈杂 其他：外周血管疾病,23,改善前查检汇总表,24,改善前柏拉图
6、,25,目标设定,26,改善前数据收集,调查时间:2013年04月1日04月 30日调查地点:心内科、内科门诊调查方式:自制查检表，观察并记录每次不 规范测量血压的原因 调查者:经过培训的圈员调查次数:1022存在缺陷次数:473 不合格率:46.28%规范化测量血压执行率：53.72%,27,目标值设定,目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值*改善重点*圈能力）=53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%）=87.65%改善幅度=33.93%,33.9%,28,解 析,29,规范化测血压执行率低因果关连图,思想认识不足,设备不合格,沟通 不到位,测量方法不正确,专业技能 缺乏
7、,0,-5,1,-3,2,-2,2,-1,5,-0,病人准备不充分,2,-1,.,30,规范化测血压执行率低冰山分析图,p,血压值 不正确,血压测量不规范,测量方法不正确、设备不合格、病人准备 不充分,专业技能缺乏、沟通不到位,思想认识不足,处置问题点,治标问题点,过度现象,根本原因,31,解析特性要因图（鱼骨图）,两足未平放于地,卧位时未躺平,袖带大小不合适,未定体位和肢体测量,专业能力,环节,体位,记录,袖带,新护士知识缺乏,责任心不强,培训不到位,肢体未有效支持,记录错误,测量方法不正确,老护士知识未及时更新,放气过快,袖带过紧或过松,位置不正确,肱动脉、血压计未与心脏在同一高度,姿势不
8、正确,背部未靠在椅背上,补记,漏记,未取均值,听诊器放置位置不正确,测量次数不规范,零偏好，未取偶数,32,解析特性要因图（鱼骨图）,有效支撑肢体设施,血压计,袖带粘贴部位固定不牢,无软枕支撑肘部,无可调节高度的靠背椅,设备原因,动,33,解析特性要因图（鱼骨图）,34,真因查检-柏拉图,35,真因查检-柏拉图,36,真因查检-柏拉图,37,对策拟定,38,活动过程花絮,踊跃参与和发言,39,对策拟定,根据5W1H原则,40,对策拟定,根据5W1H原则,41,对策拟定,根据5W1H原则,42,对策实施和检讨,.,43,P DA C,PDCA,.,44,P DA C,PDCA,.,45,PDCA
9、,P DA C,46,效果确认,47,改善中、改善后查检表,48,效 果 确 认,改善中数据,改善后数据,49,效 果 确 认,改善前、中、后数据,50,规范化血压测量执行率改善对比图,51,看看进步了多少？,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（89.19-53.72）/（87.65-53.72）*100%=35.47/33.93*100%=104.54%进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=（89.19-53.72）/53.72*100%=66.02%,真不错哎！,52,改善前后柏拉图对比,进步 率66%,53,无形成果,54,标准化,55,标准化,医生下医嘱,护理人员处理医嘱,评估患者，向患者解释,取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安静休息5-10分钟,摆好体位，使肱动脉血压计及心脏处于同一高度，长期测量患者要做到四定即定体位、定位置、定时间、定血压计,正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松紧以伸入一指为宜,新病人左右上臂血压各测量两次，取平均值，以血压高的一侧为准并在血压记录单上做标记并告知病人，再次测量血压病人测血压高的一侧肢体至少两次并取均值,关闭血压计,记录,结束,消毒血压计,56,标准化,57,活动检讨,58,活动检讨,59,下期活动主题,.,60,谢 谢 聆 听,
