《临床微生物标本采集课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床微生物标本采集课件.ppt（27页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、2023/1/18,临床微生物标本采集,2023/1/18,临床微生物检验流程示意,临床标本,留取,环节一,运送,实验室,环节二,分析前,分析中,标本合格？,环节三,接种,培养,检测,门诊病房诊所,不合格,合格,环节四,环节五,分析后,报告,环节六,SOP,QC,IQ,培养基、冰箱温箱、气体,直接检测,仪器设备、试剂,EQA标本,标本合格判定,SOP,对每个环节进行控制，构成质量保证体系,+,2023/1/18,失误的不同分布,分析前阶段约占总失误的55%，分析阶段约占总失误的4%，分析后阶段约占总失误的41%。,55%,41%,4%,2023/1/18,标本采集及送检,血培养 呼吸道标本(痰
2、标本、咽部标本）尿培养抽吸物和组织标本的培养无菌体液,2023/1/18,血培养Blood Culture,2023/1/18,血培养标本,采血时机 最好在抗菌治疗前,以正在发冷发热时或 发冷发热前半小时为宜。采血部位 应从身体不同部位采血（双侧双瓶），以排除皮肤菌丛污染的可能；要避免从动静脉导管内取血；用来培养的血应该是静脉血,2023/1/18,血培养标本,方法 先以肥皂清洗皮肤污垢穿刺静脉皮肤、血培养瓶口及抽血者手指的消毒（70%酒精2%碘酒12min 70%酒精）标本量 成人抽取58ml 婴幼儿或儿童抽取14ml标本送检 若不能离立即送至实验室，应置于35温箱 或室温，绝不可放置冰箱,
3、2023/1/18,呼吸道标本Respiratory Cultures,2023/1/18,上呼吸道标本 Upper Respiratory Tract Specimens,2023/1/18,下呼吸道标本 Lower Respiratory Tract Specimens,2023/1/18,下呼吸道标本Lower Respiratory Tract Specimen,下呼吸道分泌物(痰)的细菌学检查对病原学诊断起着重要作用,但目前亦存在着严重的问题 标本的质量问题,因此,往往造成作出的病原学诊断和实际引起感染的病原菌脱节,以致造成抗菌药物的应用不合理甚至耐药菌的出现或流行,2023/1/1
4、8,下呼吸道标本Lower Respiratory Tract Specimen,自然咳痰,诱导痰,气管内吸取物,支气管肺泡灌洗液,肺部组织,2023/1/18,下呼吸道标本（痰培养）Lower Respiratory Tract Specimen,标本的采集：一般检查应采集清晨第一口痰，患者晨起用清水漱口3次，然后用力咳出气管深处痰液。标本应盛于清洁有盖容器（专用）内立即送检，力求新鲜，以免细胞和细菌自溶,2023/1/18,标本质量,带血痰,唾液or诱导痰(?),脓痰,粘液样痰,2023/1/18,用革兰氏染色来评估 呼吸道标本是否合格,2023/1/18,痰标本10鳞状上皮细胞/每低倍视
5、野=拒收,2023/1/18,有PMN的痰标本，中性粒细胞多，且鳞状上皮细胞特别少=接受，进行培养,粘液丝,2023/1/18,细胞内细菌,胞内细菌 提示感染,2023/1/18,尿培养标本 Urine Culture,2023/1/18,尿道感染,2023/1/18,用于尿液培养的标本,耻骨上膀胱抽吸物中段尿，清洁留取留置导尿管中采集的标本（经常被三种 以上细菌污染）,2023/1/18,中段尿培养标本,注意事项 尿液在膀胱内应停留 68h以上,使细菌有足够时间繁殖不可打开导尿管和引流管连接处收集标本,培养用的尿液标本也不 能从引流袋中留取及时送检（2h内），否则易致假阳性结果,先用水和中性
6、肥皂清洁外阴部弃前段尿液小心收集中段尿液20-30ml 盖上盖子送检,2023/1/18,伤口、皮肤、组织Wound、Skin、Tissue,2023/1/18,标本采样和送检,临床常常送检脓液和渗出液的拭子给实验室做检查。尽可能抽吸或将拭子深入伤口，无菌盐水或70%乙醇擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基地部或边缘部，采集两个拭子分别做培养和革兰氏染色,2023/1/18,无菌体液,脑脊液、腹水、胸水、滑膜液、羊水、胆汁等培养标本 这些均有临床医生采样，采样后根据标本外观选择培养。明显炎性的标本可直接注入无菌容器中送检，清或轻度混浊的标本可按血培养方法操作。,2023/1/18,重视分析前的质量管理，确保病人标本的检测质量这是至关重要的一个环节，对于不合格的标本,采用现代化的检测系统也无法获得可靠的结果。保证检验结果的准确性不仅仅是检验科的责任，临床及病人的配合也是至关重要的，检验科的检验质量离不开临床的帮助。,2023/1/18,谢谢!,
