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1、,乡镇卫生院的功能定位和作用,一、简要回顾,加强农村卫生工作，是落实科学发展观、保障人民群众健康的客观要求，是建设社会主义新农村的重要任务，是统筹城乡协调发展的现实需要。我市属于经济欠发达地区，经济基础比较薄弱，在乡镇卫生院的发展上，处于全省靠前位次。但也存在一些问题。,（一）人才匮乏与冗员并存卫生资源总量不足。若干年来，有相当一部分非卫技人员进入卫生院。此外，由于基层卫生院经济、生活条件较差，待遇较低，很难留住人才。我市的农村卫生改革，就是要解决乡镇卫生院卫技人员和管理人员机构不合理，队伍素质较差，服务能力和管理水平较低的问题。,（二）功能缺位与越位并存目前，各级医疗机构的对自己的功能定位不
2、清，既有缺位的，又有越位的。首先，部分村卫生室由于失去了集体经济的支持，防保职责履行不到位，由以防为主变为以医为主，其次，就是乡镇卫生院改革滞后，追求经济效益，忽视预防保健、健康教育等综合服务功能，超范围执业现象较为普遍。再者，县级医疗机构片面地追求经济利益，与基层卫生单位争市场，挖基层技术骨干，忽视了对基层卫生单位的指导、培训作用，严重影响了乡镇卫生院的生存。我市决定的贯彻实施，加之新型农村合作医疗的实施，为乡镇卫生院的发展带来了机遇。作为基层卫生院的领头人，应该考虑提高经济效益的同时，怎样做好公共卫生工作，履行好自己的职责。,二、功能定位的原则,（一）保证基本卫生服务原则（二）综合服务原则
3、（三）确保重点原则（四）医疗弹性原则,乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，是向广大农村居民提供预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等综合性卫生服务，受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理，负责对村级卫生机构的管理、技术指导和培训。,乡镇卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。主要功能包括:1、公共卫生服务 2、基本医疗服务 3、负责新型合作医疗工作 4、负责村卫生机构的管理、业务指导和培训,一般卫生院的基本功能,一、公共卫生服务,1、负责辖区内免疫接种和传染病预防、控制与管理工作；2、积极开展农村社区卫生服务，进行社区卫生调查，建立居民健康档案，深入农村社区、家庭、学校，开
4、展健康指导；3、有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病、职业病和寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及对高危人群的监测和管理工作；,4、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务；5、提供康复服务；6、开展健康教育与健康促进活动；7、开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务；,8、受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务；9、负责对本辖区环境卫生治理、除四害、改水改厕等爱国卫生工作进行技术指导；10、负责辖区内农村卫生工作有关信息的收集、整理、统计、分析与上报；,11、运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊断和治疗；12、提供急
5、救和产科服务；13、提供出诊、转诊和巡回医疗服务；14、根据农村居民需求，提供其他适宜的医疗卫生服务;,二、基本医疗服务,15、积极支持新型农村合作医疗制度的建立和发展，提供规范的诊疗服务，实行出院即报；,三、负责新型农村合作医疗工作,四、负责村卫生机构的管理、理、业务指导和培训,16、受县级卫生行政部门委托，负责对村卫生机构技术指导和对乡村医生的培训。,中心卫生院的基本功能,中心卫生院除具备一般卫生院的功能外，还具备：1、产科急救和难产处置能力；2、能够开展腹部手术和四肢骨折复位固定手术；3、协助县级卫生机构对区域范围内一般卫生院进行技术指导。,乡村卫生服务管理一体化,村卫生室是农村三级卫生
6、服务网的基础，负责计划免疫、传染病和突发公共卫生事件报告、孕产妇和儿童保健管理和服务、健康教育、新型农村合作医疗规范化服务等工作，提供常见病、多发病的一般诊治、一般外伤的处置和转诊服务。能应用中西医方法为农村居民提供诊疗服务。建立农村居民健康档案，提供巡诊和上门服务。,村卫生室的基本功能 公共卫生服务：1、协助有关部门，做好计划免疫接种等疾病预防与控制工作；2、做好传染病、突发公共卫生事件的监测与报告工作；3、开展妇幼保健，做好孕产妇和儿童保健系统管理工作；4、开展残疾人康复工作；,5、开展健康教育与健康促进活动，宣传普及卫生知识；6、积极开展农村社区卫生服务，深入农村社区、家庭、学校，开展健
7、康指导，送医送药上门；7、协助村民委员会开展爱国卫生运动；8、负责农村卫生有关信息资料的收集、整理、统计、上报工作。,基本医疗服务,9、运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的初级诊治工作；10、对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人应当及时转诊，对情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助；,新型农村合作医疗 11、积极支持新型农村合作医疗制度的建立和发展，提供规范的诊疗服务；,乡村卫生服务一体化管理是根据区域卫生规划的要求和强化三级卫生服务网的需要，在政府的领导下，以乡镇卫生院为中心，对乡村两级卫生资源合理配置、合理布局，行政和业
8、务统一管理、医疗卫生业务行为统一规范的一种有效的行业运行管理机制。,乡村卫生服务一体化管理的主要目的是：提高乡村医生素质，规范医疗行为和保证农村居民用药质量，理顺并加强乡村两级卫生服务的功能，使农村基层卫生组织运行有效，为农民提供有效、便捷的服务，促进农村卫生事业健康发展。,我市实行的是以“三证”、“三制”、“七统一”为主要内容的乡村卫生服务一体化管理,三证：医疗机构执业许可证乡村医生执业资格证收费许可证,三制：聘用制：主要指对乡医实行优化组合，竞争上岗，择优聘用；政府补贴制：村卫生所（室）承担的疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生任务，在政府公共经费中予以补助，由县区财政给予每人每月150
9、-200元补助。按乡村医生工作数量、质量等核定补发；养老保险制：村医的基本养老保险单位缴费部分由县区级财政统一缴纳。,1、日常监督管理。包括收费、药品、处方书写、医德医风等日常监督管理。2、乡医考核聘用。对60周岁以下具有乡村医生执业证书的乡村医生、取得国家教育部门承认的医学类全日制中专以上学历的毕业生均符合应聘条件。具备执业助理医师以上资格的优先聘用。聘期三年，期满后重新聘用。年龄在45周岁以下者3年内必须取得国家教育部门承认的医学类中专以上学历和执业助理医师以上资格，否则不再续聘。今后新聘乡村医生必须具有国家教育部门承认的医学类全日制中专以上学历，凡进必考。,七统一：一、政务统一管理,、根
10、据区域卫生规划指导村卫生室建设，房屋面积不得少于0平方米，具备诊断室、治疗室和药房。具备常规诊疗设备；、各项规章制度建立和落实情况。包括村卫生所工作制度、门诊登记制度、处方书写管理办法、药房管理制度、传染病报告登记制度、消毒隔离制度、乡村医生月上站培训制度、财务管理制度等，并认真监督落实。,二、业务统一管理、负责乡村医生的业务培训。按照培训制度，保证每月组织一次集中学习；、指导乡村医生建立健全帐、册、卡。做到诊病有登记、取药有处方、收费有单据，出具证明的有存档。、指导规范村所新型农村合作医疗门诊报免手续，严格按照合作医疗用药目录进行核销；、指导乡村医生规范诊疗服务行为。做好服务范围内的医疗、预
11、防、康复、爱国卫生、信息资料的收集整理统计等工作。严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，并做好传染病防治、疫情报告、消毒隔离等工作,三、财务统一管理1、村所的一切收入纳入乡镇卫生员收入，统一核算，卫生院要建立“业务收入明细账”；、村所人员定期到卫生院领取内部结算单收费收据，并进行登记。收款人员将当日所收款项和处方、收据核对一致后，填写“收入日报表”，据以登记“业务收入明细表”、“库存药品金额帐”。由卫生院规定定期交款时间，月末结账后汇总报卫生院财务科；、村所开支需经卫生院批准，未经批准不得擅自开支有关费用。,四、药品统一配送,村卫生室所需药品、医疗器械和卫生材料由卫生院从国家正常渠道统一采购、统一核价、统一供应，并实行统一的药品零售价，村卫生室不得私自购进药品和卫生材料。,五、人员统一调配,即打破行政村和乡村界限，在本乡范围内统一调配和使用乡村医生和卫生院工作人员。,六、收费标准统一 严格执行物价收费有关政策，统一医疗服务和药品价格，公开收费标准。七、机构名称统一 农村基层卫生组织须统一名称，乡（镇）级卫生机构称*中心卫生院或*乡（镇）卫生院，村级卫生机构称*乡（镇）*村卫生所。,谢谢大家！,
