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1、,医疗卫生技术人员管理法律制度,东南大学医学人文学系 邵永生,第一节 执业医师法,一、执业医师法概述,98年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过执业医师法，99年5月1日起施行（一）执业医师法的含义 执业医师法是为了调整在加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。,（二）立法宗旨1、加强医师队伍的建设2、提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益3、保护人民健康,(三)调整对象依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。医师：包括执业医师和
2、执业助理医师（四）对医师工作的管理国务院卫生行政部门主管全国的医师工作县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作,二、医师资格考试制度,是国家实行执业准入控制的一种制度，是医疗质量管理的关键环节（一）参加考试的条件包括学历、专业、资历、地点四个方面1、执业医师资格考试条件（1）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；,（2）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的2、执业助理医师资格考试条件具有高等学校医学
3、专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年,3、传统医学师承医师资格考试条件以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐。师承人员申请执业医师资格考试资格考核的，应同时具备下列条件：（1）高中以上文化程度或具有同等学历。（2）具有经省级中医（药）主管部门批准的,师承关系合同，连续跟师学习满三年；指导老师具有医学专业高级技术职务任职资格，并从事临床工作二十年以上；有丰富、独特的学术经验和技术专长，医德高尚，在群众中享有盛誉，得到同行公认；应聘在医疗机构
4、坚持临床实践，能够完成继承教学任务；同一指导老师在同一时期内带教学生不得超过两名。,（3）取得省级中医（药）主管部门颁发的出师合格证书。（4）在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满二年的。申请执业助理医师资格考试资格考核的，除具备上款（1）至（3）项条件外，还应当在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年。,申请考核确有专长人员应具备下列条件之一：（1）执业医师法颁布之日前经地级以上中医（药）主管部门审定为确有专长，并经县级以上中医（药）主管部门批准取得有效行医资格的；（2）从事乡村医生工作十年以上，并经省级中医（药）主管部门确认医术有专长的。,（二）考试类别、方式、时间类别：临床、中医（包括
5、中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生方式：实践技能考试、医学综合笔试。实行国家统一考试，每年举行一次。时间：由卫生部医师资格考试委员会确定，提前3个月向社会公告。,三、医师执业注册制度,（一）注册程序1、取得医师资格2、向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请3、受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内作出准予注册或不予注册的答复4、可集体办理注册手续,（二）注册的目的未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的地点、类别、范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务,（三）不予注册的规定1、不具有完全民事行为能力的；2、因受刑
6、事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；,4、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。,（四）注销注册的规定医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：1、死亡或者被宣告失踪的；2、受刑事处罚的；3、
7、受吊销医师执业证书行政处罚的；,4、暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；5、中止医师执业活动满二年的；6、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。,（五）变更注册的规定医师变更执业地点、类别、范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门办理。（六）重新注册的规定中止医师执业活动二年以上以及有不予注册情形消失的，申请重新执业，应当由受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并重新注册。,（七）个体行医的有关规定申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗
8、、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。,四、执业规则,（一）医师的权利1、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；2、按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；,4、参加专业培训，接受继续医学教育；5、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；6、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。,（二）医师的
9、义务1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范；2、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育,（三）具体的执业规则（医师义务）1、医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。,2、对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治；不得拒绝急救处置。3、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消
10、毒药剂和医疗器械。除正当治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。,4、医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。,5、医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益（廉洁的义务）。6、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。,7、医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当依照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照
11、有关规定向有关部门报告,五、考核和培训,（一）考核1、受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。2、对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。,3、对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。4、县级以上人民政府卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作。,（二）奖励 医师有下列情形之一的，
12、县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或者奖励：1、在执业活动中，医德高尚，事迹突出的；2、对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的；,3、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的；4、长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的；5、行政部门规定的其他情形的。（三）培训,六、法律责任,（一）行政责任 1、以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销；对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。,2、医师在执业活动中，违反该法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫
13、生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书：（1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（2）由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；,（3）造成医疗责任事故的；（4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；,（7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（9）泄露患者隐私，造成严重后果的
14、；（10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；,（11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。,（二）民事责任1、医师在医疗、预防、保健工作中造成事故，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任。2、未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任。,（三）刑事责任1、医疗事故罪 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为 2、非法行医罪 是指未取得行医资格
15、的人非法行医，情节严重的行为,第二节 护士管理办法,一、护士执业资格考试,获得高等医学院校护理专业专科以上毕业文凭者，以及获得经省级以上卫生行政部门确认免考资格的普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭者，可以免于护士执业考试。获得其他普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭者，可以申请护士执业考试。护士执业考试每年举行一次。护士执业考试合格者，由省、自治区、直辖市卫生行政部门发给护士执业证书。,二、护士执业注册,（一）注册程序获得护士执业证书者，方可申请护士执业注册护士注册机关为执业所在地的县级卫生行政部门申请首次护士注册必须填写护士注册申请表，缴纳注册费，并向注册机关缴验：（一）中华人民共
16、和国护士执业证书；（二）身份证明；（三）健康检查说明；,（四）省级卫生行政部门规定提交的其他证明。注册机关在受理注册申请后，应当在三十日内完成审核，审核合格的，予以注册；审核不合格的，应当书面通知申请者。护士注册的有效期为二年。中断注册五年以上者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。,（二）不予注册的情形1、服刑期间；2、因健康原因不能或不宜执行护理业务；3、违反本办法被中止或取消注册；4、其他不宜从事护士工作的。,三、护士执业规则,正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，
17、医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询。遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。,除法律另有规定外，不得泄露在执业中得悉的就医者的隐私。遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。,四、罚则,未经护士执业注册从事护士工作的，由卫生行政部门予以取缔。非法取得护士执业证书的，由卫生行政部门予以缴销。护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、中止注册直至取消其注册。,非法阻挠护士依法执业或侵犯护士人身权利的，由护士所在单位提请公安机关予以治安行政处罚；情节严重、触犯刑律的，提交司法机关依法追究刑事责任。,
