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1、,四手操作的要点,口腔医学中心杨芳,1.什么是四手操作？,在口腔治疗全过程中：医生、护士采取舒适的体位病人采取放松的仰卧位医护双手同时在口腔治疗中完成各种动作平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量,高效,A,迅速,B,准确,C,2.四手操作的优势,轻松,D,舒适,E,效益,F,有效避免交叉感染,3.医护患的体位及动作,医生的体位：双脚踏地、两肩下垂，双臂及双手轻松置于身体两侧,前臂与地面平行。保持此姿势，医生可以上下灵活移动双手，而肩膀、脊柱保持固定或是在健康范围内小幅度移动，以避免不正确姿势带来的职业损伤。,3.医护患的体位及动作,护士的体位：座位比医生高1015cm视野
2、清楚，有利于护士传送治疗工具，协 助吸唾护士与病人平行而坐，臀部靠贴病人肩膀面向托盘以便拿取治疗工具（两侧的托盘都在护士的视线及手触及范围内）,3.医护患的体位及动作,护士的体位护士可利用护士椅的弯形靠背承托上躯以达至平衡把双脚放置于脚踏以保持大腿大动脉血液循环顺畅,01,03,2,04,文内容,文字内容,位于时钟122点字内容,文字内容,3.医护患的体位及动作,1,2,3,4,5,6,7,8,11,9,10,12,位于时钟122点,医生工作区,传递区,护士工作区,静止区,01,03,2,04,文内容,文字内容,位于时钟122点字内容,文字内容,3.医护患的体位及动作,1,2,3,4,5,6,
3、7,8,11,9,10,12,位于时钟24点,医生工作区,传递区,护士工作区,静止区,01,03,2,04,文内容,文字内容,位于时钟122点字内容,文字内容,3.医护患的体位及动作,1,2,3,4,5,6,7,8,11,9,10,12,位于时钟47点,医生工作区,传递区,护士工作区,静止区,01,03,2,04,文内容,文字内容,位于时钟122点字内容,文字内容,3.医护患的体位及动作,1,2,3,4,5,6,7,8,11,9,10,12,位于时钟712点,医生工作区,传递区,护士工作区,静止区,4.口腔器械的传递与交换,器械传递的基本原则,器械的传递和交换发生在传递区护士必须理解诊疗过程的
4、先后次序，预先准备好下一步需要的新器械传递器械时最小运动量，只是手指、腕部、肘部传递器械方向要注意使用位置（意思是器械工作端正指向治疗的牙齿）传递器械以使医生能适当地抓握手柄部医生需稳固地抓握器械,4.口腔器械的传递与交换,护士传递技术单手传递从托盘里用左手的拇指、食指、中指取出器械用左手的无名指和小指取回用过的器械，持非工作端,4.口腔器械的传递与交换,护士传递技术双手传递,口镜 探针,4.口腔器械的传递与交换,器械握持的方法,握笔式直接传递法,掌握式直接传递法,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法平行器械交换法双手器械交换法旋转器械交换法,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法牙用镊
5、：根据牙位的方向传递,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法有枢纽的器械及尖锐的器械传递时直接把柄部放在牙医的手掌中或套在手指上,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法：带有利刃的器械 护士手持工作端 刀刃的方向背向手心,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法小器械、粘结剂棒,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法管状材料,4.口腔器械的传递与交换,器械的交换方法橡皮障系统,根据牙位的方向传递,吸唾,切削粉末，唾液，血液，冷却水,保护,颊粘膜口唇舌,除味,电刀切割时，使患者不舒服的异味,扩大视野,牵拉口角，颊粘膜，舌等软组织扩大视野，控制空间操作,目的,吸引器的使用,种类,吸 引 器,
6、4.口腔器械的传递与交换,4.口腔器械的传递与交换,掌握状把持法,执笔状把持法,逆向掌握状把持法,4.口腔器械的传递与交换,吸引器操作的注意事项,吸唾时间过长会使口腔过度干燥吸引器前段不要过度去压迫软组织不要吸引舌系带、舌下粘膜组织不要直接吸引切削器具喷出的水避免放入病人口内的敏感区域，如软腭、咽部等，以免引起病人恶心,4.口腔器械的传递与交换,三用枪,目的：吹净、干燥、冷却、牵拉口角、软组织,上颌牙牙体预备时三用枪头交替喷水、气将口镜上的污物冲洗干净保持视野的清晰,4.口腔器械的传递与交换,牙椅照明灯,要求：调灯幅度小、稳、准,4.口腔器械的传递与交换,不操作时光源打在口外,4.口腔器械的传递与交换,无法直视时口镜反射影像,灯光打在口镜上口镜平面与患牙工作面平行,感谢聆听,
