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1、刘群清,消化系统常见疾病的心理特点与心理护理,前言,一般来说，一个健康的人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列的特有的心理活动。心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康。心理护理的定义指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。,心理护理的原则,原则：1 交往
2、的原则2启迪的原则3针对性的原则4 自我护理的原则,心理护理的意义,由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于：1解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。2正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。3帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，以适应新的社会环境。一个人生病后，其社会角色也随之而发生改变。由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变，病人往往难以一下子适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理，帮助病人创造有利于治疗
3、和康复的最佳心理状态。心理护理不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果。也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。,消化科常见疾病的心理护理,消化性溃疡消化道出血肝硬化胰腺炎急腹症消化道肿瘤内镜诊疗,消化性溃疡心理特点及护理,消化性溃疡心理特点及护理,消化性溃疡心理特点及护理,消化性溃疡心理特点及护理,消化性溃疡心理特点及护理,消化性溃疡心理特点及护理,患者在服药治疗的同时需保持乐观而稳定的情绪，消除工作、家庭等方面的精神刺激，避免与他人发生纠纷合理安排工作、学习和生活。注意劳逸结合，保证休息和睡眠，避免劳累；适当体育锻炼可缓冲疲劳，看书、听音乐可陶冶情操，修身养性，
4、保持良好的心态接受治疗。有些消化性溃疡患者可能长期精神紧张、焦虑等不良情绪，当患者存在这些不良情绪时，患者胃肠粘膜粘液分泌减少，局部前列腺素合成减少，导致粘膜屏障破坏。所以对此类患者进行心理护理是必要的。通过和患者交流谈心，了解患者的心理不良情绪产生原因，对患者进行心理支持，通过放松法等方法舒缓患者不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病信心。,消化道出血心理特点及护理,消化道出血的心理特点由于患者缺乏对出血的心理准备，不论病情轻重及年龄大小，均表现出异常紧张、恐惧的心理-特别是对死亡的恐惧。再次出血者，其心理反应较为复杂，因缺乏疾病知识或受年龄、家庭、文化背景、性格等的影响，特别是文化层度较高者，经过
5、第一次出血后，他们会主动查阅与疾病有关的书刊，表现出对疾病能否治愈缺乏信心,消化道出血的心理护理,对于消化道出血患者来说，因为患者的心理的状况一般比较消极，严重影响患者的治疗与术后的康复过程。因而对患者进行适当的心理疏导显得至关重要。,1.要及时解除思想顾虑，消除紧张恐惧心理，对病情进行耐心解释，以安慰为主，讲明病情虽有危险的一面，但是只要治疗及时，出血很快就会停止。抓住出血静止期做思想工作，患者不仅容易接受，而且可以增强治病信心，从而解除精神紧张，防止由于精神心理上的不良反应而导致大出血的可能性。,2.对于再次出血者，护理工作要重视与病人沟通和交流，做好耐心的解释工作，主动介绍疾病的转归及可
6、治疗性，并注意语言亲切、态度和蔼，帮助树立信心，给予恳切的安慰和照顾，积极配合治疗，争取早日康复出院。,肝硬化患者的心理特点及对策,绝望,较常见的的心里状态，尤其是中年人，往往家庭负担较重，心里压力较大，而肝硬化治疗费用有较大，因为缺乏相关知识把肝硬化看成是绝症，沉重的家庭负担和对疾病的恐惧特别容易产生绝望情绪,给予他更多的宽慰和鼓励，给他带来疾病康复的希望,悲观,暴躁,极容易接受消极暗示，疾病带给家庭生活、社会生活中的情感障碍，“传染”二字，使人之间的关系裂解、婚恋的失败，都足以使病人受到往往比疾病本身更加沉重的负担和打击。,这种病人常表现为不通情理，行为退化，执拗。当遇到诊疗不周或不能满足
7、其求治心切的心理需要时，常常会大发雷霆，担心自己不久就转为肝癌。过度紧张、过度焦虑，只要同病房、同室病人病情恶化，就会联想到那就是自己要走的路，而产生紧张焦虑情绪，使病情加重。,对于有这种心里的肝硬化病人，需要医护人员及家属的情感支持和切实帮助，特别希望医护人员帮他分析病情及肝功能恢复的程度,给予他更多的宽慰和鼓励，给他带来疾病康复的希望,肝硬化患者的心理特点及对策,罪恶感,长期治疗，花费巨大，花光了家里的积蓄，并把全家拖得筋疲力尽，故采取绝食的办法，消耗尽自己。有的病人被动依赖，甚至主管医生休息时，心就感到不安全，全身发抖，常有孤独感和自怜感,医护人员的关怀与温暖心理疏导，亲友体贴与爱护、支
8、持与帮助。帮助他消除这些不良情绪,忧伤,这种肝硬化患者一般都较内向。常常会想想自己不久于人世，害怕死亡的来临。对病情的痊愈不抱希望，感到无力与疾病抗争。,要多与之谈心，把病情恢复情况及时告诉他，让他看到治愈的希望，以帮助他建立与肝硬化抗争的信心,胰腺炎的心理特点及护理,急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症。起病急，临床症状重，常见为腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，重者伴休克，腹膜炎等，而且死亡率高。治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给患者做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态，了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良心理因素，取得
9、患者的积极配合，促进疾病早日康复。护理人员必须熟悉和掌握急性胰腺炎患者的心理特点才能做好心理护理,急性胰腺炎的心理特点及护理,患者存在的几种心理问题 1.恐惧、忧虑：由于起病急，疼痛剧烈并伴恶心、呕吐、发热等症状，而患者没有足够的思想准备，对疾病知识缺乏，对入院进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，如对长时间的禁食和胃肠减压不能理解，不能坚持，这不仅会增加患者身体上的痛苦，而且还会增加患者心理上的痛苦，产生恐惧和不安的心理。2.焦虑、急躁：由于急性胰腺炎病程长，病情重，自觉症状明显。患者往往害怕疾病恶化，表现出急躁情绪，对反复检查及治疗缺乏耐心，甚至有时对医护人员态度粗暴、生硬。3.丧失信心
10、：由于疾病治疗时间长，患者对疾病的发生、发展及预后不了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，有的甚至产生轻生的念头。,急性胰腺炎的心理特点及护理,1 护理人员在接待患者时态度亲切和蔼，热情认真，操作熟练，动作轻柔，减少患者的痛苦，使其感到有恢复的希望。2 做好思想工作，消除患者对疾病的顾虑：护士在操作前说明操作的目的、步骤以及在操作中可能产生的不适，这样既能消除患者的顾虑，又能取得患者的合作。如多数患者对长时间的胃肠减压及禁食不理解，往往不配合，不能坚持，要了解患者的心理活动，告之禁食能使胰腺分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，从而减轻胰腺负担，利于疾病早日康复，并讲明插胃管
11、时会产生的不适，取得配合并向患者说明我们会以熟练的技术，柔的动作尽量减轻患者的痛苦。而禁食期间往往需要大量补液，患者会感到不耐烦、急躁，认为没有必要，护理人员要耐心地向患者解释，禁食期间要通过大量输液来补充人体所需的水和电解质，补充血容量，预防休克发生，保证各器官正常功能状态，并通过输液来抗感染。要让患者通过对疾病的了解来更好的配合治疗护理工作。,急性胰腺炎的心理特点及护理,3 密切注意观察患者的心理活动，消除疾病恢复的不良因素经常巡视病房，及时了解患者的心理状态，对不同的患者给予不同的处理。如有的患者即使轻微的疼痛，由于心理因素感觉剧烈的疼痛，我们应转移其注意力，协助患者用非药物止痛方法如松
12、弛疗法、皮肤刺激法等减轻患者的痛苦。另一些患者耐受力强，即使剧烈疼痛也尽量克制自己，这些患者的思想一是怕麻烦护士，二是怕使用止痛剂成瘾。对于这种患者，首先要掌握患者的病情，排除其它器质性疾病，主动关心和照顾，使患者体会到护理人员是热情的为患者解除痛苦，并且告之患者短时间的使用止痛剂不会成瘾。其次要协助患者保持整洁的外表，适当照顾患者的生活习惯和爱好，如听广播、音乐等，使患者身心得到一定的满足，从而获得某种自尊和自信，努力地去战胜疾病。4 帮助患者树立恢复健康的信心，坚持治疗调动患者积极的心理因素，提高内在的自身健康能力，多关心体贴患者，经常和患者谈心，使患者了解到急性胰腺炎多数是由于暴饮暴食、
13、酗酒及胆道蛔虫、胆道感染、阻塞等原因引起，使患者掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。,急腹症的心理特点及护理,急腹症是急诊临床上最常见的急症。因其起病急，疾病剧烈，患者心情急躁、焦虑，严重影响了诊断和治疗,急腹症的心理特点 1 焦虑、烦躁、惊恐心理 从健康状态到患病出现症状、体征，必定会产生一定的心理反应，而急腹症患者由于发病急，腹痛剧烈，疼痛难忍，患者进入医院的陌生环境，焦虑烦躁心理十分明显，又因急诊抢救过程中的紧张气氛的影响，部分患者出现惊恐心理,急腹症的心理特点及护理,2 期待心理 病人把医师的医学知识和技能，视为自己生命的保障，希望得到医术精湛，熟悉和值得信赖的大夫诊治。急腹
14、症患者求医心切，一旦进入医院顿有绝处逢生之感，期待得到及时诊治 3 角色退化、角色强化情感 患者不了解自身的病情盲目认为“疼痛就应该用止痛针”，病人进入急诊科后，就要求服用止痛剂或注射止痛针，渴望立即止痛。若医生根据病情作一些必要的常规检查，患者往往不理解，认为是有意拖延时间或故意花他们的钱，而产生不信任的态度和抵触心理。部分急腹症患者虽然病情并不严重但内心紧张，对腹痛反应激烈，情绪不稳定，怀疑自己得了不治之症，加重了心理负担，行为反应过激，使疼痛阈值降低，疼痛感增加。病人由于对自身疾病认识的不足，对治疗措施、疾病预后的担心，病人易于激动或依赖性增强，对周围事物、他人举动特别敏感，在医务人员看
15、来较为平常的疾病，却可能对病人产生严重的挫折心理，表现出攻击性行为。4 恐惧悲观心理 部分患者检查诊断为急性胃穿孔、肠梗阻或急性腹腔脏器破裂等，需要住院进一步的观察或者需要外科手术治疗时，认为自己的病很严重，将为生活和工作都会有影响，给家人带来麻烦，产生恐惧悲观心理。,急腹症患者的心理护理,1 热情主动的接诊 病人患急腹症后认为病情严重，希望尽快得到诊治。但由于对环境的陌生，往往不知所措。护士主动热情的接诊，根据临床症状和体征初步的分诊，正确的引导他们就诊，不但消除了患者对医院的陌生感、对疾病的焦虑不安情绪，对医院、医院工作人员产生了信任感，同时也体现了我们医务工作者的医德医风 2 保持急诊科
16、环境的舒适 随着社会的进步和生活水平的提高，人们对就医时间、空间、环境、服务态度都十分重视，环境的整洁，光线的明亮，标志的清楚，会对病人及家属心理产生良好的影响 3 和蔼的态度、通俗易懂的语言对病人做好解释工作 对于难以忍受疼痛而急于要求注射止痛针的患者，护士应配合大夫给予患者耐心的解释，告诉病人在疼痛原因没有查明前，注射止痛针缓解了腹痛，但疾病本身在发展，从而掩盖病情，延误了诊断，加重病情造成严重的成果。以取得病人的理解，即使疼痛他们也会先做检查，在某种程度上提高了他们对疼痛的耐受性，也配合了大夫的检查,急腹症患者的心理护理,4 正确分析诊断，使患者角色适应 有些患者虽然病情不严重，但内心紧
17、张，情绪激动，不断询问自己的病情，护士应不厌其烦，抓住其心理特点，用温和的语言向患者解释病情的轻重，使患者消除紧张的心理。部分患者病情严重，但耐受力很强，临床症状不典型，护士应以敏锐的观察力观察病情，注意患者的神志及生命体征的变化 5 扎实的专业技术和娴熟的操作技术 急腹症患者因起病急，腹痛剧烈，对医生护士的要求高，急诊医务工作者应具备扎实过硬的专业技术和娴熟的操作技术，在紧张状态下保持沉着、镇静，有条不紊的进行诊治或抢救，给患者及家属以信赖感。6 取得患者家属的配合和支持 认真详细的向患者家属介绍病情，让他们对自己家人的病情有所了解，既减轻了他们的焦虑情绪，又积极的配合了医务人员。建立了良好
18、的信任关系，保持了良好的工作氛围，确保了对病人的诊治顺利进行。,消化道肿瘤的心理特点及护理,1.焦虑和恐惧 患者由于缺乏对癌症的认识,得知诊断后预感疾病会预后不良,害怕癌症会复发、转移,最终导致死亡。同时癌症所引起的身体不适如恶心、呕吐等则加重其焦虑与恐惧心理。2.愤怒与抗拒 患者确诊得知结果后,总是认为是医院误诊,极力否认医生诊断,怀疑医生看病能力,不愿听取任何解释。迁怒于医护人员,反复去多家医院检查,抗拒已得癌的事实,内心仍保持侥幸心理。3.妥协与企求 逐渐承认自己患上癌的事实,寻求一切可以延长生命的方法，要求医生用最好的药对其进行治疗,对待医护人员愤怒情绪逐渐消失。4.抑郁与接受 长期治
19、疗不见好转者,变得沉默寡言、坐卧难宁、落泪哭泣,有时甚至痛苦,觉得自己将不久离开人世,未来一片黑暗,神情淡漠忧郁,十分沮丧,初期会有轻生念头及行为,晚期则逐渐接受无法医治的事实,主动接受即将死亡的现实。,消化道肿瘤的心理特点,消化道肿瘤的心理特点及护理,1.建立良好的护患关系 护士作为患者的长期护理人员,要主动运用倾听、解释、安慰等技巧与患者沟通。在患者刚入院时为患者介绍医院环境,使患者尽快熟悉,减少角色转变带来的失落感、和陌生感。积极向患者提供有关病情的一切信息,耐心听取患者内心感受倾诉,及时对患者进行心理疏导。2.及时取得家属配合 向患者家属做好解释说明工作,告知家属癌症并不一定是难治之症
20、,建立家属对于癌症患者能够治愈康复的信心,指导家属时刻观察患者情绪及行为变化,以避免意外的发生。鼓励家属多陪伴患者,并告知家属心理支持对于患者病情的积极作用,多关心鼓励患者,指导家属配合护理工作,通过社会支持系统增强患者战胜疾病的信心和勇气。3.有效地实施放松疗法 为缓解患者对于癌症的焦虑、恐惧、抑郁等情绪,可实施放松疗法,如看电视,听音乐等。其中音乐疗法是根据患者具体情况,定期选择相应不同的音乐治疗处方。有学者曾对晚期肿瘤患者进行了10余年音乐镇痛疗法的护理,研究确定音乐疗法对患者的身心有调节作用,对稳定情绪、防止紧张、消除疼痛有良好的效果,消化道肿瘤的心理护理,音乐疗法,积极暗示,客观公正
21、认识肿瘤,科学合理地诊治肿瘤,积极乐观对待肿瘤,了解自己，充分爱自己,M1,M2,M4,M3,癌症患者的心理治疗,消化内镜诊疗的心理护理,内镜诊疗操作时患者的心理特点1.患者对病区环境、主管医生、责任护士、科主任、护士长及本病区的医疗护理水平的陌生感。2.患者对各种术前检查的不理解。3.患者对手术存在一定程度的恐惧、焦虑、烦躁心理，担心疾病的预后及转归，手术是否成功有效，害怕疼痛，担心出现并发症等。,消化内镜诊疗的心理护理,术前了解患者的心理状况，主动热情地向患者讲解术前准备的目的及注意事项，手术的方法、过程，术中可能出现的情况和需要患者配合的要点，告知患者只要配合好，摆好体位，做好吞咽动作及
22、深呼吸，可减轻多种的不适。有时可请已做过内镜的患者以亲身经历讲解手术过程和感受，增强信心,术前心理护理,术中心理护理,虽然术前患者已有心理准备，但进入手术间后，仍会有不同程度的紧张和恐惧，医护人员应态度和蔼。插管时，指导患者做吞咽动作和深呼吸，有意识地轻握患者的手，用鼓励的语言安慰患者，在检查中，不断鼓励患者，不断与其交流，告知手术进展情况，分散注意力，增强患者的信心，达到放松的目的,术后患者可能会出现咽部不适、轻度的腹痛、腹胀等。告知患者出现术后不适的原因，一般不需要特殊护理，如出现并发症时，医护人员会给予对症处理，告知患者术后休息和禁食水的必要性，特殊诊疗如ERCP需于次日晨抽血查淀粉酶和血常规，待结果回报正常后，方可进食流食。如患者带有鼻胆管，向患者讲解鼻胆管引流的必要性和注意事项,术后心理护理,小结,患者的心理护理是一项复杂的工作，主要是在全程护理、全方位护理以及护理艺术方面下工夫，要做好这项工作，不但要具备丰富的临床护理经验，掌握熟练的护理技能，还要具备良好的心理品质，高度的责任心，高尚的同情心，同时必须掌握大量的心理学知识，不断提高语言技巧，学会控制自己的情绪，保持良好心态，将患者作为完整的人，在生理、心理、社会等方面进行全面监护。随着护理水平的进一步提高，对患者的心理护理，将会更加成熟和完善，使患者早日恢复健康,
