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1、循证护理实践,C,目录,ONTENTS,循证护理概述,定义,循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的过程。,1胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤J.上海护理,2015,(1):89-93.,以经验为基础的传统护理向以科学为依据的、有据可循的现代护理发展,是否应该对ICU躁动的患者进行约束?术前要不要备皮？伤口7天能不能碰水？,定义,循证护理实践：以可以获得的最佳科学证据为实践指南，在评估病人具体情况和尊重病人意愿、结合护士个人临床知识与经验的基础上进行护理干预。,1王文文,李春芳.我国临床护理人员循证
2、护理实践研究进展J.护理研究,2013,(26):2351-2353.,核心要素,最佳证据,设计严谨严格界定和筛选最新研究结论取决于特定问题种类,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,专业判断,敏感性临床知识经验临床技能,专业决策,核心要素,影响,促进护理核心竞争力的构建助推护理科研水平促进护理创新提升护理管理水平促进优质服务开展,循证护理实践方法,方法,描述性研究（探讨现象或进行典型案例调查）类实验性研究（社区健康教育评估）实验性研究,基本步骤,明确问题,系统检索,严格评价,汇总整合,传播证据,应用证据,明确需要循证的问题,针对机械通气的呼吸道传染病患者，如何进行高质量的气道护理？,对机
3、械通气的重症患者(P)，进行密闭式吸痰(I)是否较开放式吸痰(C)能有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率(O1)及呼吸道传染病的传播(O2)?,PICO,明确需要循证的问题,PIC,P：患者或服务对象(Patient)I：感兴趣的现象(Interest of phenomena)C：具体情形(context),1胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤J.上海护理,2015,(1):89-93.,护理证据的系统检索,PICO,关键词,检索策略,全面、系统、准确、高质量,最佳实践、临床护理实践指南、集束化护理方案、原始研究,文献,证据,最有价值、最科学、并与所提问题密切相关,文献质量的严格评价,评价,筛选
4、,内部真实性,外部真实性,汇总、整合文献,系统评价,量性研究cochrane的系统评价,质性研究Meta分析整合,传播证据,发布临床实践指南、最佳实践信息册等,护理系统、护理管理者、护理实践者,媒介,应用证据,引人证据,应用证据,评价证据,期刊阅读俱乐部、制定循证的实践规范等,发挥领导力，评估障碍因素，制定可操作的流程、质量标准、激励政策等,持续质量改进，动态监测证据应用过程，评价证据应用效果,循证实践模式,分类,关注循证实践的宗旨、目标、方法等循证实践的本质，如JBI循证卫生保健模式、i-PARIHS循证理论框架关注知识转化和证据应用等循证实践过程，如Iowa模式、Stetler模式、知识转
5、化模式,1李朝煜,牛玉婷,王薇,等.关注循证实践本质的循证护理模式研究进展J.中国护理管理,2017,(12):1720-1725.,JBI循证卫生保健模式,澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心的Alan Pearson教授等在2005年首次提出，已在全球设立超过70家循证卫生保健分中心，在JBI模式的指导下开展了长达10年的循证实践活动。,1Pearson A,Wiechula R,Court A,et al.The JBI model of evidence-based healthcare.Int J Evid Based Healthc,2005,3(8):207-215.,JBI循证卫生保健模式,全球健康证据生成证据综合证据传播证据应用,宗旨,四大步骤,JBI循证卫生保健模式,可行性（Feasible）,适 宜 性（Appropriate）,意义（Meaningful）,有效性（Effective）,FAME属性,01,02,03,04,JBI循证卫生保健模式,研究证据证据的应用情景患者偏好、价值观、需求和体验临床人员的专业判断,核心内容,JBI循证卫生保健模式,强调循证实践是环环相扣、持续推进的积极过程提供一系列实践者可直接使用的循证实践网络平台与工具提供丰富的循证证据资源,特点,
