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1、学号姓名性别班级现住宿地址机码手号申请留宿时间段月日一月日家庭地址家庭电话其他联系方式申请留校理由实习单位名称单位地址单位电话其他（请写明单位名称、地点、电话，一般不批准留校）家长是否同意：是口;否（未经家长同意，一律不予寒假留宿学校）申请人承诺留住期间本人保证：1、严格遵守国家法律、法规和学校各项规章制度，遵守社会公德，不从事任何违法违纪或不健康不文明活动，自觉服从管理；2、自觉维护校园秩序，爱护公物、保护环境和宿舍卫生，中途离校应告知班主任或辅导员以及宿舍管理人员；3、不违规用电，不使用明火，不烧煮，不留宿异性；不使用或藏留易燃易爆物品；4、服从宿舍管理人员的安排、管理；5、自愿缴纳留宿期
2、间相应的住宿费和水电费；6、已认真阅读本表背面的苏州大学凤凰传媒学院学生暑假留校住宿安全须知。假期里注意自身安全，保管好个人财物，保持身心健康，慎重言行。否则，一切后果由本人承担。出现特殊情况，第一时间与宿舍管理人员、负责同学和学院老师取得联系。签名：年月日班主任意见签名：年月日导意辅员见签名：年月日学院团委意见盖章年月日校学生宿舍管理办公室安排住宿及意见签名：年月日说明：1、学生原则上要求暑假都回家；2、请务必认真填写本表，学院批准后将汇总上报校学生宿舍管理办公室统一安排住宿;3、学生暑假中途返校须补申请住宿，否则引发事情将追究其责任。4、用A4纸正反两面打印，本人、班主任签名后于6月26日
3、前交到学院5139办公室。一、暑假需留住学校的学生须填写苏州大学凤凰传媒学院学生暑假留校住宿申请表、提供实习证明等相关材料，并请班主任签名同意，学院审核报宿管办同意后方可留住学校。留住学校的学生由校学生宿舍管理办公室统一集中安排住宿，即女生必须相对集中住宿，男生必须要有二人以上同室住宿。二、未申请留校住宿的学生一律不得留校住宿。学校将对非集中安排住宿的宿舍实行断电管理。三、留校学生中，凡暑期在外打工的学生须在申请表中注明打工地点、单位，并附单位证明。严禁夜间打工，回宿舍时间不得迟于22：30,否则下次留校申请将不予批准。四、留校学生应自觉遵守校纪校规，严禁私拉电线、使用违章电器和明火、留宿他人
4、、赌博等严重违纪行为，一经发现，将予以严肃处理。1、禁止违规用电，禁止使用电热棒、电热杯、电炉、电炒锅等电器；禁止使用液化气等;凡发现违规用电的宿舍立即给予断电处理；被断电的宿舍成员必须写出公开检讨并经学院相关领导签字后方可恢复供电；2、不得在宿舍烧煮、聚餐、酗酒等；3、不得在宿舍打麻将、聚众赌博等；4、不得在宿舍焚烧，禁止使用蜡烛，禁止围炉，禁止使用木炭等明火；5、禁止在宿舍观看黄色影碟以及传阅淫秽书刊等；6、不得滞留和留宿异性；7、校外人员不得在宿舍留宿。五、学生个人贵重物品须本人妥善保存。六、学生离室外出须及时锁门，并向相关负责同学或值班室报告去向。七、禁止爬栏越室。/1、不得从事违法乱纪活动。九、按规定缴纳水电费。十、如出现特殊情况，第一时间与宿舍管理人员、负责同学和学院老师取得联系。请各班级结合以上规定，加强对留校学生的组织和安全教育工作，并指派责任人，经常到学生宿舍检查督促。
