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1、床旁心电监护仪使 用 方 法,心电监护是通过长时间显示和记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。应用的目的：.对危、重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命的心律失常，指导临床进行抗心律失常的治疗。.通过仪器的报警装置，将危、重病人的心率，及时、准确地向医务人员进行报告，提高危、重病人的抢救成功率。,评估计划实施评价注意事项,1、核对医嘱、病人姓名、床号、年龄、职业。2、病人评估：全身情况：目前病情，诊断及治疗情况，应用心电监护仪的 原因，适应征，心功能检查情况。局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。心理状态：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等，对心电监护有无思想顾虑
2、和特殊心理需求等。健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的 知识。3、用物评估：监护仪功能完好，用物齐全。,评估,1.预期目标：能及时发现心脏功能的变化。局部皮肤保持完整。2.准备：操作者准备：衣帽整洁，洗手。掌握心电 监护的基本知识，熟悉操作。病人准备：理解心电监护的目的与要求，心情平稳，配合治疗和护理。,计划,用物准备：心电监护仪一台、一次性粘附电极、乙醇棉球、0.9%氯化钠注射液、持物钳、一次性手套。备齐用物后检查机器，并将机器置于开机前的常用位置。,开机前监护仪面板控制设置如下：电源开关置于“关”；导联选择开关置于“0”导联；定标封闭开关置于“1”封闭位置；灵敏度选择开关置
3、于“1”；记录选择开关置于中间挡“关”；去除干扰开关置于“关”；人体/机内放电选择开关置于“机内”位置；除颤体外电极置于实验盘上，并把插头插入除颤座内。,1、将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，解释 目的和意义。2、检查监护仪控制件是否在正常位置。3、接妥地线后将电源线插入监护仪电源插座，接通 电源。4、打开电源开关，调节 示波光标于中间位置。5、按压定标/封闭开关，调节定标信号，调节示 波增益，将示波幅度调到所需大小。,实施,以上工作就绪，按需要选择不同操作如下：（1）一般心电图描计：将导联线插入机后插座，暴露胸部，清洁接触电极部位的皮肤，再用乙醇棉球擦净，以减少皮肤阻力。,（1）右上（R
4、A）：右锁骨中线第2肋间（2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间（3）左下（LL）：左腋中线第5肋间,安放电极片,将记录选择开关置于“手动”位置;调节热笔上下移动电位器，使描笔置于记录 线中间或所需要的位置;热笔温度调节适度，使波形清晰，便于分析。开手动走纸开关于“走”的位置。此时记录线 走动，然后按“定标”开关，描绘出10mm/mv的 定标信号。记录准备就绪后，将走纸开关置“停”位置。,监护仪的结构(正面),将导联开关转换到所需导联位置，开机走纸，即可描记心电图。每转换导联之前，都先“封闭”一次定标开关，以免损坏定标系统。在做心电图过程中，如有基线漂移，将“封 闭”开关向上，基线即复到零位。需
5、要基线移位调节基线移位键即可，个别胸导联心 电波幅太大或太小，可改变增益“灵敏度”开关于 0.5或2的位置，同时按定标线开关，显示出此时 的灵敏度定标。,遇到严重的交流干扰时，可按“去干扰”开关，并检 查地线是否接妥，电极导联线连接是否松脱。（2）心电监护：将监护线插入机后插座，清洁病人胸部粘电极处皮 肤，将监护电极粘贴在病人胸部 V1-V6的任何一个导联处。接妥 电极连线，红线接负极置于心底 部，黄线接正极置于心尖部，黑 线接地线置于胸右侧。,将记录选择开关置于“自动”位置，导联选择开关置于“监护”位置，灵敏度选择开关置于“1”位置，“定标封闭”开关拨到“工作”位置。此时，在示波屏上可见心电
6、示波，适度调节增益。待心率数值显示稳定后，调节上、下限设定报警范围。心律失常时可自动报警和记录。为了使心率读数准确，须使QRS指示灯每次心跳都亮。监听心率、心律时可将仪器背面“监听”开关拉出，并调节音量适当。,（3）除颤：一般在室颤或心搏骤停时选择非同步除颤。将人体/机内放电开关置于“机内”位置，将同步选 择开关置于“非同步”位置，导联选择开关置于“除 颤”位置。尚未充电时，将体外除颤电极（分左、右 两个）置于病人胸部以确定位置。其“左电极”为正 极，置于病人左锁骨中线剑突水平处，右电极为负 极，置于胸骨右缘第1肋间。将封闭/定标开关置于“工作”位置，并确定示波是室颤。,将除颤电极板涂上导电胶
7、。在病人胸部点击 处，用乙醇棉球将皮肤擦红区脂。按下除颤充电按钮，观察能量指示表上升到 需要数值即关闭，体外除颤常用150-300J。将人体/机内放电选择开关置于“人体”的位 置。注意病人身体不得直接接触金属床架和他人。,操作者双手戴橡皮手套紧握电极手柄，使电 极与病人保持良好的接触。并用两拇指同时 按电极手柄上的按钮，立即就会非同步放电 除颤。若室颤未除或心脏未复跳，可遵医嘱加大能 量焦耳数，再行除颤操作。操作完毕将各开关回复原位。,评价,1.及时发现和处理病人的心律失常。2.心电监护电极安放是否正确，导联选择是否 合适。3.操作者的操作技术熟练程度，较强的安全意 识。,注意事项,1、严格遵守安全操作规程。2、为了确保安全，必须接好地线。3、仪器有专人负责保管维护，随时备用，使 用者必须熟练掌握操作方法。4、除颤放电时，操作者应两手同时按住放电 按钮。,谢谢！祝大家工作顺利！2014.6.20,
