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1、,扁桃体、腺样体围手术期的护理,参加人员签名：,护理业务学习,注：总分100分，标准值90分（三门峡市中心医院护理部2013年9月23日修订）,业务学习目录,健康教育,概述,慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发生于某些急性传染病之后。,概述,病因,1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌.2、反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流不畅,导致本病的发生和发展,3、继发于其它感染.4、与自身变态反应有关.,临床表现,常有咽痛易感冒急性扁桃体炎发作史平时自觉症状较少可有咽部不适，异物感刺激性咳
2、嗽，口臭，微痛,临床表现,扁桃体过度肥大可伴有：1常有呼吸不畅2鼾声3语言含糊4进食缓慢,临床表现,由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应导致：1消化不良、2食欲不振、3倦怠无力、4易疲乏、消瘦、5头痛、低热,治疗方法及麻醉方式,目前仍以扁桃体切除术（tonsillectomy）为主要治疗方法，局部麻醉和全身麻醉,术前护理,1、患者入院后送至指定床位，向患者介绍病区环境和有关制度。介绍主管医师护士。建立护患关系，减轻术前焦虑。2、测量体温、脉搏呼吸、血压、体重3、病室环境保持清洁、舒适、安静、空气新鲜。4、男性成人患者术前应剃须。术前应加强口腔清洁，早晚刷牙，饭
3、前饭后漱口。,术前护理,5、心理护理：对于小儿患者，术前应尽量作好安抚工作，使其能与医护合作。6、有风湿病、风湿性心脏病、关节炎或肾炎患者，术前3天应使用抗生素。7、协助查出凝血，出凝血时间延长者给予维生素C，维生素K口服。8、局麻患者手术当日禁食，小儿禁食4-6小时；全麻者术前12小时应禁食，8小时禁饮，并于术前排空大小便。,术前护理,9、术前晚，让病人休息充足，稳定情绪；术前30分钟肌注阿托品，松弛肌肉，减少唾液分泌。10、进手术室前应将患者义齿取除，妥善保管。11、铺好麻醉床，备氧气、多导心电监护仪。12、准备两瓶冰块和两条毛巾。,术后护理,一般护理：1、卧位：术后全麻患者应取去枕头平卧
4、，头偏向一侧，使口腔内分泌物及血液自行流出，以防误吸。全麻清醒后或局麻患者可取侧卧位或半卧位2、每天测2次体温。术后48小时内病人可有低热（38左右）为术后吸收热是正常反应，如遇高热者应通知医生。3、有呼吸困难者，应严密观察呼吸。若发现病情突变，可先应急处理，并立即报告医师。出血的护理：1手术当天嘱病人安静休息，少说话，咳嗽轻，口腔分泌物及血液应轻轻吐出，勿咽下；同时颈部冰敷可减少出血,术后护理,2全麻未醒或睡着的患者有频繁吞咽应观察伤口出血情况3应密切观察患者的面色、脉搏及血压情况疼痛的护理：1、心理护理：术后切口疼痛是一种正常现象，是在能承受的范围内的。,术后护理,2、可通过听音乐，聊天等
5、分散注意力的方法来缓解。3、术后24小时下颌角或颈部冷敷，可止血止痛，必要时可肌注止痛针药。伤口的护理1、观察伤口，术后6小时开始长白膜，24小时长满，10天左右逐渐脱落。,术后护理,2、注意观察咽喉部粘膜的颜色、有无肿胀、假膜及脓性分泌物。3、如白膜呈灰白色，口臭重，提示有创口感染，应尽早处理。4、术后第二天开始漱口，每次进食前后漱口。先用清水漱出食物残渣，再用生理盐水漱口。5、方法将一定量的水含在嘴里，闭住口，用力鼓动,术后护理,两颊部和唇部，翻动舌头，使水能充分地接触伤口，牙齿、牙龈及粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到，这样可以将贮留在牙缝中的食物碎屑和病菌清除出来。6
6、、术后第二天开始三多：鼓励多说话，多漱口，多饮水进食，以增加抵抗力，防止伤口瘢痕挛缩。7、按医嘱准确按时给药，合理应用抗生素。,术后护理,饮食的护理：术后6h禁食,冷流质,术后第2天,半流质,软食,术后第3天,半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。常用的半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子等。,冰淇林和甜筒。,忌坚硬粗糙，辛辣刺激的食物,健康教育,1、术后两周内避免进食坚硬，粗糙的食物，应进食营养丰富的清淡软食，2、进食后漱口保持口腔清洁。3、注意休息，适当锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力。4、告知患者有白膜从口中脱出是正常现象，不必惊慌。5、避免感冒咳嗽等，如有体温升高，咽部疼痛，口中有血性分泌物吐出等症状及时就诊。,
