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1、护士的职业危害因素及防护措施,一、概述,由于护士工作的特殊性，其职业危害因素广泛存在于日常临床工作中，如直接接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物，病房中存在大量危害人体健康的健康因素，如挥发性的化学消毒剂、紫外线、放射线、利器、电器设备等。护士应提高对自身职业的防护意识，采取及时、有效的防护措施，不仅可以避免自身遭受疾病的侵袭，同时避免了医院感染给病人带来的痛苦。,二、各种因素及防护：1生物因素的危害及防护 1.1 危害 生物危害主要指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染。感染途径常见针刺伤；通过粘膜或非完整性皮肤接触引起感染；进行日常护理操作后手的带菌率。尤其针刺伤，它是医院最常见的职业危
2、险因素，医院感染80%与针刺伤有关.,1.2 防护措施1.2.1护士应接受系列乙肝疫苗免疫注射。1.2.2护士在注射完毕后应将针头或锐器直接放入耐刺的锐器盒内，收集箱要有牢固的盖子和箱体锁定装置，有明显的生物危险品警告标志。手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。不要将用过的针头，再回套针头帽，以防针头误伤。拾、取污染针头或其它锐器时要使用专用钳子或镊子，绝对不可徒手处理破碎的玻璃器皿。提倡使用带有保护设计的针头、刀片以及安全的真空采血试管和新型无针注射装置。,1.2.3严格执行清洁、无菌技术和隔离制度。避免直接接触患者血液及分泌物，接触分泌物及污物时,戴手套进行，对使用过的物品进行严格的终末消
3、毒，一次性医疗物品使用后集中灭活处理，被污染的桌面、手术床、地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清洁干布擦干，每次操作完或每次脱下手套时彻底洗手，是防止乙肝病毒和一切微生物最简单有效的方法。,1.2.4 严格执行中国医院感染管理规范提出的锐器伤的处理原则：如不慎被锐器刺伤，应立即由近心端向远端挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，再用碘酊或碘伏消毒伤口行敷料包扎，并抽血进行体检，如有异常及时对症治疗，并上报医院感染控制科备案，作好跟踪复查和治疗。被乙型肝炎病毒（HBV）阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。,化学因素的危
4、害及防护2.1危害护士职业中的化学因素危害主要来自抗肿瘤药和消毒制剂。多数抗肿瘤药为细胞毒剂，对实验动物具有毒性、致畸性、致突变和致癌性。接触抗肿瘤药与自然流产、宫外孕及先天畸形等生殖损伤有关，接触抗肿瘤药的护士外周血中淋巴细胞姐妹染色单体互换率增高。护士在使用化学消毒剂时，有引起咽喉炎、职业性哮喘的危险。,2.2防护措施2.2.1接触抗肿瘤药物时，严格按配药操作规程执行，严格认真洗手，配药前洗手穿防护衣、戴口罩、帽子、带橡胶手套（操作中一旦手套破损应立即更换）。操作台应覆盖一次性防护垫，减少药液污染，操作完毕及时更换。2.2.2配制药物场所应有抽风和排风设备，尽可能使用层流净化安全舱或安全柜
5、，并定期检测其净化效能。,2.2.3 配制抗肿瘤药物时应注意：静脉给药时护士应戴手套，静脉输液时采用密闭式，使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出。用水剂代替粉剂以减少配药时气溶和气雾的外溢必须打开粉剂时，割据安瓿前应轻弹其。颈部，使附着之药液药粉降至瓿底，打开安瓿时应垫以无菌纱布，溶解药物时，溶酶应沿瓿壁缓缓注入瓿底，待药粉浸透后再行搅动以防粉末溢出；抽取药液以不超过注射容器量3/4为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢，抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用。,、。,2.2.4操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，则立刻用生理盐水反复冲洗15min，然后以
6、2.6%的硫代硫酸钠局部清洗，如手套污染，穿破或撕裂应立即更换，如果溢出到桌面，应用纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染表面。,3 放射因素的危害及防护3.1 危害X线损伤为医护最常见的放射危害。陪护病人做各种辅助检查是护士经常遇到的一项工作，护士会因多次少量接触各种放射线而对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊甚至诱发肿瘤等。病房、治疗室等病区环境经常使用紫外线进行空气消毒，护理人员暴露在紫外线照射下也可导致皮肤癌、眼炎等。,3.2 防护措施3.2.1距离防护最有效的减少射线的方法为增加距离。因此为带有放射源的病人进行护理时，应注意保持一定的距离。3.2.2时间防护护士
7、在护理带有放射源的病人时尽量缩短接触时间，因此要求护士事先做好护理计划。,3.2.3注射过程中应遵循放射性物质操作规程，尽可能避免或减少放射性照射及污染；在抽取及注射药液时，应确认注射针头与注射器安装紧固，否则易引起药液溅出，造成放射性污染；排出注射器内空气应在瓶内进行，以避免污染别处。,3.2.4屏障防护有一定的防护作用，但对高能量射线来说防护屏蔽作用较小。用2cm左右的铅制屏蔽，可使铱或铯的辐射量减少约9%，但对放射源镭则远远不够。,3.2.5对放射源污染的物品如器械、敷料以及病人的排泄物、体液等的处理，应与有关部门取得联系，一般来讲必须在去除放射性污染后方能处理或重新使用，处理时应戴双层
8、手套以防手部污染。,3.2.6病房进行空气消毒时，严禁工作人员进出，空气消毒后必须进行通风，用紫外线进行空气消毒时应选择在治疗、护理操作少的时间，接触消毒光线时注意遮盖皮肤，必要时戴护目镜。3.2.7健全的保健制度定期体检，一般一年进行1次，如特殊情况一次照射超过年最大允许剂量者，应及时进行体检并做必要的处理。,4、意外损伤及防护4.1危害现代病房电器设备多，如监护仪、电动吸引器、呼吸机、输液泵等，有些设备存在漏电现象，工作人员在工作中偶有被电击或灼伤事件。4.2防护措施设备要定期检修，部分陈旧电器要及时更换，同时护士要熟练操作，严格遵守电器使用原则，确保自身安全。,三、总结总之，护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。医院及各科室管理者应对 护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，完善与改进防护措施，努力创造健康安全的工作环境。,
