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1、护理质量持续改进讨论,中心医院肾内科刘敏,主要内容,护理质量管理的重要性护理质量管理的标准护理质量管理的方法,临床护理质量管理,护理质量管理的相关知识,我科护理质量管理中存在的问题,护理质量持续改进概念,护理质量的核心保障病人安全；护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。,护理质量的概念,护理质量：是指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。,头脑风暴,走进临床，评估质量,疾病宣教,交班、巡房,配药输液,出院手续,良好的护理质量管理机制,管 理 管 理,致力于达到质量要求,没有最好,只有更好,5常法、一人一职,持续性护理质量改进,缺陷及错误的上报分析及改进系统，
2、评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。,护理质量管理的重要性,（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。（2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。（3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重要地位。（4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨询保健预防治疗护理康复个体化发展。,PDCA,专案品质管理法,在此处输入标题内容,护理质量持续改进的方法,“PDCA”的四个阶段,PDCA循环分为四个阶段：P(计划):根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划D(实施):实施行动计划C(检查):根据方针、
3、目标和患者需求对过程和（服务）进行监视和测量，并报告结果A(处置):总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。,我科护理质量检查中存在的问题,相关制度、护士职责、应急预案回答不全核心制度落实欠缺（分级护理、查对、交接班等）各种记录欠全面管理资料中未体现质量持续改进原则、质控分析,护理质量检查中存在的问题,分级护理基础护理不到位：如患者指甲长巡回病房不及时、健康宣教不到位病区环境及床单元欠整洁护理文书体温单填写不全，生命体征及大小便漏填护理记录单记录欠规范，（涂改现象、字迹潦草、做的未写、写的未做）,
4、护理质量检查中存在的问题,药品、物品管理备用药品数量与登记本不符抢救药品交接不符抢救器械性能欠佳、操作不熟高危药品概念不清、管理不规范、无交接记录物品放置混乱,护理质量检查中存在的问题,药物物品管理：其他问题消毒液开瓶日期过有效期无菌物品柜、药品柜内有灰尘 使用中的治疗盘欠清洁、止血带清洁消毒不及时、医疗垃圾处理不规范仪器设备操作无记录,问题已经有了，我们如何整改？,分析、找原因、找主要原因、制定措施、实施、评价并持续改进。,2014我科质控目标,1.正确、及时执行医嘱2.规范护理文件书写3.正确落实基础护理措施4.专科护理落实到位5.普及健康教育，丰富宣传资料6.提供良好医疗环境，优质服务态
5、度7.提高心理护理满意度8.切实履行各项规章制度9.尽力避免护理缺陷10.提高工作效率及操作水平,改变护理管理理念,分析影响护理质量高危因素无惩罚性不良事件报告制度处理原则对事，不对人人谁无过，过而能改，善莫大焉没有人愿意故意犯错先从流程和系统层面寻找问题解决问题，预防问题再次发生,改变护理管理理念,树立风险分享意识发现问题 解决问题 预防再发生 降低风险,科内业务学习,科内业务学习,实习带教,实习带教,建立三级护理质控网责任护士护理组长/护士长护理部/护理质量管理委员会,一级护理质量管理（质控）网,责任人：一线护士（责任护士)职责：护士是质量管理的主体，护士应确保病人安全，对自己的护理行为负
6、责，认认真真做质量。质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。把质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控，切实做到我对质量负责！,二级护理质量管理（质控）,责任人：护士长 责任组长 职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。,三级护理质量管理（质控）,责任人：护理部职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质 量持续改进。质控方式：建立前瞻性的护理质量管理体系，通过以层级为基础的工作制度的保障作用，以护理文书为载体的护理质量评价体系，督导核心制度的落实、护士的岗位培训及专业能力培养，采取护理查房、信息报告、专项调研等措施促进护理质量持续改进。,总 结,保证基础上的质量持续改进是全面质量管理的精髓,谢谢！,
