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1、生活起居护理与情志护理陈桂平,第一节 生活起居护理,生活起居护理是指在病人患病期间，护理人员针对患者的病情分别给予环境的特殊安排和生活的护理照料。生活起居护理的目的在于促进机体内外阴阳的平衡，恢复和保养正气，增强机体抵御外邪的能力，为疾病的治疗和康复创造良好的条件。生活起居护理的好坏与治疗效果和病人的康复有十分密切的关系。,一、生活起居护理的基本原则,顺应自然平衡阴阳起居有常劳逸适度慎避外邪形神共养,一、生活起居护理的基本原则,1顺应自然：人与自然界实际上是一个整体。在这种“人与天地相应”的整体自然规律是对疾病护理不可违背的基本法则。“天人相应”的自然观认为，人与自然是和谐统一的，人体的生理活
2、动与自然界变化的周期完全同步。自然界的各种变化，都会直接或间接地影响人体，从而使之产生相应的生理或病理反应。中医护理强调顺应一年四时阴阳变化规律入手，制订出不同的护理方法。如春夏季节要注意保护人的阳气不要消耗过分；秋冬时节则应注意防寒以积蓄阴精。因此，必须根据四时阴阳的变化规律从顺应自然的角度来进行护理和指导养生。,一、生活起居护理的基本原则,2.平衡阴阳：生命活动从根本上来说，只有阴气平和，阳气秘固，即阴阳协调，人的生命活动才能正常。而患病的最根本原因，则是阴阳失去了平衡。因此，护理疾病首要的都是调理阴阳，即确保使机体自身和机体与自然界的阴阳保持动态的平衡。从日常起居、生活习惯、饮食调节、生
3、活和治疗环境等各方面贯彻平衡阴阳的思想，以使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的境地。,一、生活起居护理的基本原则,3.起居有常：指作息和日常生活的各个方面要合乎自然界以及人体生理的正常规律，以使机体阴阳两方面始终保持在一个平衡的状态。,一、生活起居护理的基本原则,4.劳逸适度：指应合理地安排各种活动，包括体力活动、脑力活动和性活动。任何活动均应坚持适中有度地原则，不宜太过和不及。人的体力活动包括劳动和运动两个方面。坚持劳动和运动，可以调畅气机、流通血脉、滑利关节，从而增强机体的抗病能力。但如劳累过度，超出了自身的承受能力，也会引起机体损伤，影响健康，如所谓“久卧伤气，久坐伤肉”。人的精神活动也是
4、如此。,一、生活起居护理的基本原则,5.慎避外邪：任何疾病的发生过程都是正气与邪气双方斗争的过程，正气虚弱者易于感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠之气等外邪的侵袭。因此，“虚邪贼风，避之有时”就是中医护理的一个基本原则。人们应根据季节、气候、地域和生活居住环境等各方面的情况而采取相应措施，以避免外界不良因素的影响。在反常气候或遇到传染病流行时，更要注意避之有时，并及时采取其他措施提高机体防御变化的适应力，以避免外邪的侵袭。,一、生活起居护理的基本原则,6.形神共养：人身有“形”有“神”。形是神的物质基础，神是形的外在表现，形神之间有着密切的关系。人不仅应注意形体的保养，而且还应重视精神的摄护
5、，两者不可偏废。要做到形神共养，相辅相成，才能达到形体强健，精力充沛，形神兼备的境地。所谓养形，主要是指对人的五脏六腑、气血津液、四肢百骸、五官九窍等形体的摄养，应以适当的休息和运动，提供良好的医疗、物质条件等来实现；所谓养神，主要是指人的精神调养，应以各种方式调节人的情志活动，在精神上为其提供愉快的氛围，达到怡情快志、心平气和的境地，从而使其能保持最佳的精神状态，有利于疾病的康复和健康的维持。,二、生活起居护理的基本方法,顺应四时阴阳变化依气候变化护理保持良好的康复环境病室应安静 病室应通风整洁 病室温、湿度应适宜病室应保持适度的光线 依季节变化护理 依昼夜变化护理,保持良好的康复环境,（1
6、）病室应安静：应保持安静，避免噪声。（2）病室应通风整洁：应通风整洁，保持空气新鲜是居室应有的基本条件之一。室内应经常通风，及时排除秽浊之气。应根据季节和室内的空气状况而决定每日通风的次数和每次持续的时间，但每天至少通风12次。阳虚和易受风邪侵袭者，在通风时应注意不使直接当风。地面和家具、用品等应每日清洁。,保持良好的康复环境,（3）病室温、湿度应适宜：室内一般以1820度为宜。病室的湿度以50%60%为宜。（4）病室应保持适度的光线：要求光线充足，但针对不同病人病情，加以适当调节。如热证、肝阳亢盛、肝风内动的病人，光线宜稍暗；寒证、风寒湿痹证病人，光线就要充足。,保持良好的康复环境,（5）依
7、季节变化护理：要做到春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒。春天应注意养阳，应该早起健身，抒发气机，吸取新鲜空气，使心情舒畅，以利于吐故纳新，气血调畅，用春天的生机，补充机体的阳气。夏天应养阳护阴并重，应晚卧早起，注意保持心境平和欢畅。秋天应“早睡早起”注意收敛精气，注意冷暖，保养阴津。冬季宜“早卧晚起”早起锻炼以待日光为宜。（6）依昼夜变化护理：病人对昼夜的变化反应就特别敏感。在冬季夜间应注意保暖，夏季虽然暑热，但是夜间任然比白天气温低，应注意不可袒胸露腹而受凉。,二、生活起居护理的基本方法,遵循科学的生活规律制定合理的作息制度 保证充足的休息和睡眠 进行适当的活动和锻炼 节制性生活,遵循
8、科学的生活规律,（1）制定合理的作息制度：定时作息因时、因地、因人、因病制订不同的作息时间。春夏季节应晚睡早起；秋季应早睡早起；冬季应早睡，早起锻炼以待日光为宜。（2）保证充足的休息和睡眠：睡眠充足一般每日睡眠时间不应少于8小时。病人更应增加睡眠和休息时间。（3）进行适当的活动和锻炼：适当锻炼，如打太极拳，散步等。（4）节制性生活,三、生活起居护理在现代护理学中的意义,随着社会的发展，人民生活质量的普遍提高，对环境质量的要求也越来越高，消费观念改变，人们需要清洁、舒适、安静、优美的生活和工作环境。所以，护理工作应主动掌握四时气候变化的规律，做到春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒。注意通风
9、良好和阳光充足，保持安静，注意环保，防止有害化学、物理、粉尘污染，为病人创造良好的治疗及护理环境。,第二节情志护理,概述,情志活动对健康的维护和疾病的康复有着极为重要的作用。喜、怒、优、思、悲、恐、惊等情绪是人体的正常生理反应，但如果超出常度，则引起气机紊乱，伤及内脏。精神活动影响着病情的发展，所以，“善医者先医其心，而后医其身，而后医其未病”。如何消除病人的紧张，恐惧，忧虑，愤怒等情绪因素的刺激，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，是情志护理的主要任务。,一、情志护理的基本原则,诚挚体贴，全面关心有的放矢，因人施护清净养神，宁心寡欲怡情畅志，乐观愉快,一、情志护理的基本原则,（1
10、）诚挚体贴，全面关心：全面关心病人常常会产生寂寞，苦闷，忧愁，悲哀，焦虑等不良情绪，故护理人员应“视人犹己”，体贴患者的疾苦，关心体谅病人，已取得病人的信任。使患者思想上产生安全感和安定、乐观的情绪，保持良好地精神状态，增强战胜疾病的信心。,一、情志护理的基本原则,（2）有的放矢，因人施护：A新入院病人，由于环境陌生和生活不习惯，心情多显紧张或有忧虑，担心自己的病、工作或学习，对治疗有恐惧感。护理人员应主动介绍有关情况，帮助解决其疑虑和困难。B危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想准备，而产生悲观和忧伤，尤其需要耐心安慰和开导。讲清情志对疾病治疗的影响和利弊，使其消除顾虑，积极配合治疗。,一、情
11、志护理的基本原则,C慢性病或生活失去自理的病人，精神上压力大，考虑生活、工作和预后。护理人员要主动热情地做好生活护理，实事求是地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的病人进行现身说法。对住院时间长而思念亲人的病人，尽可能请家人多来探视，以解思念之情。有条件亦可开展多种形式的娱乐活动，以丰富生活内容和怡情悦志。D对易发怒生气的病人，更应耐心，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。,一、情志护理的基本原则,（3）清净养神，宁心寡欲：七情六欲是人之常情，然七情过激均引起人体气机的紊乱，导致各种疾病的发生。神气清净，可健康长寿，而患者对情志刺激敏感，调摄精神更为重要。（4）怡情畅志
12、，乐观愉快：乐观愉快的情绪能使人体的气血调和，脏腑功能正常，从而益于健康。,二、情志护理的基本方法,言语开导清净养神移情易性情志相胜顺情解郁,二、情志护理的基本方法,（1）言语开导：护士应适时地“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”，帮助患者从不正常的心态中解脱出来，以加速康复的过程。（2）清净养神：提醒病人保持清净的心态，使其少思少虑，排除杂念，做到精神内守，心平气和。学会“节喜怒、静六欲”，做到宁静、豁达、乐观，一切顺其自然，避免情绪波动。,二、情志护理的基本方法,（3）移情易性：移情，排遣情思，使思想焦点转移它处。易性，指改移心志。（4）情志相胜：以五行相克为理论依据，用一
13、种情志抑制另一种情志，达到使其消化甚至消除不良情绪，以恢复正常精神状态的一种方法。怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒。,二、情志护理的基本方法,（5）顺情解郁：对于精神状态忧郁和感到压抑的病人，以顺从意志和情绪。鼓励引导患者将郁闷的情绪诉说或者发泄出来，以化郁为畅，疏泄情志,三、自我调节方法,在紧张的生活、工作中，能平衡心态，拥有良好的人格品质，炼就博大的胸襟，具有怀大志而居小节，淡泊名利而致远的理念，对于身心的保养更有事半功倍的效果。做好和完善情志护理，可解除病人不良的情绪，从而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈，让您拥有健康的体魄，美好的人生.,
