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1、本节授课内容,2,创伤的概念,创伤主要指机械性致伤因素（或外力）造成的机体损害。如交通事故中的撞击、碾压，生产生活中发生的切割、电击、坠落和跌倒等，造成的各种损伤，导致人体组织结构损害，功能障碍。,交通事故自然灾害切割烫伤电击坠落其他,致伤原因,创伤的特点,创伤的特点是发生率高，危害性大，特别是严重创伤，如果救治不及时，将致残或危及生命。因此，我们应快速、正确、有效地开展应急救护。,创伤应急救护的目的,争取在最佳时机、最佳地点，尽最大努力去救护最多的伤病员。,最佳时机指创伤发生后的第一时间，在专业急救人员赶到现场前，及时采取相应的急救措施救护伤病员,最佳地点是指在确保救护员和伤病员都处于相对安
2、全环境，并便于抢救的地点,心理支持,保证安全,挽救生命,防止恶化,协同救护,创伤应急救护原则应急救护原则,遵循救护总原则,大批伤病员现场应急救护应突出：,心理支持,保证安全,挽救生命,防止恶化,协同救护,保证安全,挽救生命,“先救命，后治伤”,急救与呼救并重搬运与医护一致急救员少的情况下，经过院外急救能存活的伤病员优先抢救,先止后包、先重后轻、先救后送,确保安全量力而行科学救人,确保环境和自身安全,处理伤病员伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减少口对口的接触。防护用品：手套、口罩。必要时也可用塑料袋替代手套收集受感染的物品。,做好自我防护,本节授课内容,2,应急救护基本程序,D
3、评估环境(danger),在任何事故现场，救护员要冷静地观察环境。只有在确保环境安全的情况下才可进行救护。,应急救护基本程序,初步检查和评估伤（病）情(R-ABCDE),R 检查反应（response)A 检查气道(airway)B 检查呼吸(breathing)C 检查循环(circulation)D 检查清醒程度(disability)E 充分暴露检查伤情(exposure),格拉斯哥昏迷指数（GCS）,注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者,应急救护基本程序-呼救,WHO：我是谁（求救者信息）WHAT：什么事WHEN：出事时间；急救车到达时间WHERE：出事地点（标志性
4、建筑）HOW：伤病员性别、人数、伤情NUMBER：联系方式LAST:让接线员先挂电话,无法测定血压时可依据脉搏估计,若血压低于 90mmHg，失血量约为 30-40%。,香港医疗救援辅助队,检伤程序,按头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢顺序检查，初步评估应该快速，对伤病员头、胸、腹的检查应在2-3分钟内完成。,本节授课内容,2,简明检伤分类,目的：合理利用抢救现场有限的医疗救助资源，对成批伤员进行及时、有效的检查处置，争取挽救尽可能多的伤员生命，最大限度地减轻伤残程度，以及安全、迅速地将全部伤员运送到有条件的医院进一步的治疗。,检伤分类由医务人员或经过有关培训的救护员施行,常用方法,START、S
5、AVETRIAG简单急救检伤分类及快速治疗加拿大推广的Careflight（空中救援队）英国推广的Triage Sieve and Sort，适用于儿童的JumpSTART法。,简明检伤标志卡,简明检伤分类步骤,（1）A步骤:行动能力检查（ambulation）,自如,延迟处理,不能,开始B步骤（呼吸检查）,自动行走,第三优先（绿色）,自如,延迟处理,不能,自动行走,没有或极微弱,打开气道,开始C步骤（循环检查）,第一优先（红色）,自主呼吸,没有呼吸,呼吸微弱,死亡（黑标）,第一优先（红色）,（2）B步骤:呼吸检查（breathing),有,大于30次/分或小于6次/分,小于30次/分或小于6
6、次/分,简明检伤分类步骤,（3）C步骤:循环检查（circulation),无桡动脉搏动或毛细血管复充盈时间大于2秒,开始D步骤（意识检查）,第一优先（红色）,循环状况,有桡动脉搏动或毛细血管复充盈时间小于2秒,简明检伤分类步骤,（4）D步骤:意识状态（disability),不能回答问题，不能按指令动作,第一优先（红色）,意识状态,能正确回答问题或能按指令动作,第二优先（黄色）,简明检伤分类,能够行走是绿色 没有呼吸开气道不能行走看呼吸 仍无呼吸是死亡 若有呼吸是红色 循环不好快止血呼吸急促看循环 神志不清是红色 循环还好看神智 神志清楚为黄色,START 简明检伤分类和快速治疗,Immed
7、iate,Immediate,Deceased,Delayed,Immediate,Immediate,Delayed,Immediate,Minor,Immediate,气道阻塞或呼吸停止 心跳停止严重的大量出血不稳定的颈椎受伤严重头部受伤以致人事不省大面积及严重的烧伤严重休克开放性骨折而远端不能触摸到脉博,香港医疗辅助队,TOP PRIORITY（第一优先）,脊椎受伤中量失血中度烧伤复杂性或开放性骨折有伤口的眼部受伤,香港医疗辅助队,2nd PRIORITY（第二优先）,3rd PRIORITY（第三优先）,能行走的都是第三优先软组织受伤 简单骨折扭伤,香港救援辅助队,无脉搏超过20分钟烧
8、焦的尸体 躯体残缺的伤者,香港医疗辅助队,DEAD（死亡）,现场检伤分类注意事项,检查方法需简单易行，既要认真又要迅速重点检查伤员有无危及生命的创伤和致命性合并症（如呼吸道梗阻，活动性大出血等）对于危重伤员需要在不同时段由初检人员反复检查和记录，并比较前后检查结果的动态变化，即对伤情进行“再评估”复检后还应根据最新获得的伤情资料对伤员重新分类，并采取相应的更为恰当的处理方法检伤中应选择适宜的检查方法，尽量少翻动伤病员，避免造成“二次损伤”,本节授课内容,2,永远不要认为伤病员的情况不会变化.重伤员每5分钟、轻伤员每15分钟重新进行检查,反应 气道 呼吸 循环,切 记,检伤不是目的，当检伤与抢救发生冲突时，应以救命为先。检伤中应特别注意哪些“不声不响”、反应迟钝的伤员，避免检查遗漏。,切 记,
