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1、请关注以下几种情况,关于前列腺增生需解决的问题,？,55岁，50%,80岁，90%,岁数大了，前列腺也大了,前列腺增生是老化的一种较普遍现象,BPH病因有待深入研究,已经明确的因素：高龄、有功能的睾丸,前列腺在哪儿、有什么作用？,位于尿道起始部位 的周围,分泌前列腺液组成 精液，参与生育,男性特有的器官,什么是前列腺增生？,正常前列腺状如栗子，大小约 432.5cm3，体积20ml（20g）。移行带、外周带、中央带 前列腺增生结节：基质型纤维和平滑肌细腺泡型腺组织,什么是前列腺增生？,15ml,增生时，前列腺中央部分的细胞 增多，腺体增大，体积可达 20300ml，（3080g）,BPH是一种
2、良性疾病,前列腺增生为什么影响排尿？,前列腺增生症状的原因,我增生了！,排尿费力排尿等待尿线无力变细分叉时间延长尿末滴沥尿不尽感尿潴留,BPH排尿困难症状有哪些？,BPH尿路刺激症状有哪些？,尿频夜尿尿急急迫性尿失禁,BPH还有什么危害？,肾积水浮肿尿毒症,国际前列腺症状评分表(IPSS),前列腺增生有什么治疗方法？,等待观察,药物治疗,手术治疗,选择治疗方法的根据是什么？,根据：患者症状轻重、影响生活的 程度以及是否存在并发症,什么情况可以观察等待？,指征：轻度症状（I-PSS7）中度以上(I-PSS8）中度以上,但对生活影响不大 前提：全面检查，排除BPH相关合并症 基础：1年内85%保持
3、病情稳定内容：合理分配饮水，限制饮酒和咖啡 避免影响排尿的药物，治疗便秘随访：6个月进行一次随访，以后每年复查1次，了解患者病情是否发展，决定是继续观察、还是转为其他治疗,药物治疗的条件和种类,指征：中度以上症状(I-PSS8),影响生活质量,其他药物治疗方法,什么情况需要做手术？,经尿道前列腺切除术,前列腺癌,了解前列腺癌的发病因素：种族和地方差异 家族和遗传 性生活（性活动开始时间、性欲、婚姻状况、生育情况）食物营养。,食物与营养,高脂肪饮食是前列腺癌的危险因素。红色肉类危险性最大。饱和脂肪、单不饱脂肪、亚油酸常与恶性程度大的前列腺癌有关，来源于鱼和奶制品的脂肪则影响小。通过减少食物中饱和
4、脂肪酸的含量可延长该病患者的寿命。维生素A、胡萝卜素的良性作用，维生素D则有预防前列腺癌的作用。长期不见阳光的人及黑人由于维生素D合成受影响而使前列腺癌发病率升高。维生素E作为体内的抗氧化剂对前列腺癌有预防作用。,食物与营养,来源于工业、吸烟及饮食中的微量元素镉对前列腺癌有促进作用。咖啡并不增加前列腺癌的发病。摄入硒可以减少前列腺癌的危险。酒精与前列腺癌的关系不大，但最近国外报道滥饮酒精者中，前列腺癌的发病率高于一般人群。蔬菜、水果、谷类均有防癌、减少前列腺癌发病的作用。黄豆及其制品（豆腐），有明显的预防前列腺癌的作用。,雄激素与前列腺癌之间关系前列腺癌有哪些症状。前列腺癌是如何诊断的（经直肠
5、指检、经直肠B超、前列腺特异性抗原（PSA）、磁共振、前列腺穿刺活检）,前列腺癌,一、病因：前列腺癌的病因尚不清楚，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。二、病理：前列腺癌98%为腺癌，起源于腺细胞，其他少见的有移行细胞癌、鳞癌、未分化癌等 好发于前列腺外周带大多数为多病灶，易侵及前腺尖部,分期：A（I）期前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。B（II）前列腺包膜内 C（III）期肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如精囊、膀胱颈、尿道。D（IV）期有盆腔局部淋巴结转移或远处转移灶。,三、临床表现：,排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿排便困难骨痛、脊髓压迫、病理性骨折。直肠指检,四、诊断：临床表现指诊经直肠超声，CT,MRI。实验室（PSA)确诊：经直肠或会阴穿刺。,前列腺经直肠超声检查，显示低回声的癌组织，以2个X标记。,穿刺活检取前列腺外周区（PZ）的外侧部分，可增加前列腺癌的检出率。,骨扫描示前列腺癌多灶性转移。,A 前列腺癌转移至股骨的大体照片（后固定）。B 前列腺癌转移至股骨的X线照片。,B 前列腺癌脊椎骨转移（大体照片）。,A 前列腺癌骨盆转移。,C 同一病例的X线照片。,五、治疗：,A期：观察B期：根治性前列腺切除术C、D期：睾丸切除术+抗雄激素制剂LHRH放疗,
