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1、医院病例讨论PPT模板,科室：XXX 汇报人：XXX,患者基本信息,性别：女工作：职员医保：职工医保家庭：社会支持系统良好,主诉：因“停经386周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5月6日 14：30入院。入院诊断：1.妊娠386周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。,患者基本信息,既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。,现病史曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml
2、，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。,入院查体情况,住院期间主要诊疗过程,产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急查血常规
3、、凝血项等。,住院期间主要诊疗过程,产妇产时出血500ml,产妇产时出血,产妇产时出血,产妇产时出血,产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。,实验室检查,主要护理诊断,有胎儿受伤的危险,与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发生宫内异常有关,产后大出血,主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关,生活自理能力缺陷,与分娩及产后大出血有关,贫血,与分娩及产后大出血有关,主要护理诊断,知识缺乏,与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关,焦虑,与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关,潜在并发症,感染 下肢深静脉血栓,有跌倒的风险,产妇贫血及长时间卧床有关,主要护理措施,遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。,执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。,满足孕产妇住院期间的基本生活需要。,主要讨论内容,01,02,03,04,主要护理诊断,称重法,容积法,面积法,休克指数法,大出血病人液体复苏,大出血病人的补液原则,危重病人交接班流程,感谢聆听,科室：XXX 汇报人：XXX,
