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XX大学本科/研究生保留入学资格申请审批表基本情况姓名学号性别身份证号培养方式本科/硕士生/博士生院（系、所）专业家庭住址邮政编码永久联系电话家庭电话保留入学资格申请：申请人（签名）：年月日导师意见：导师签名：年月日学院意见：医师签名：（盖章）年月日院（系、所）意见：保留入学资格时间至：年月日签名：（盖章）年月日教务处意见签名：（盖章）年月日注：本表一式三份，一份存学院，一份存研究生院，i份存学生本人。
