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1、,新 生 儿 护 理 陕西省人民医院产科 张敏,1、眼部护理2、脐带护理3、皮肤、粘膜护理4、体温调节5、新生儿其他几种特殊生理状态,一、眼部护理 要保持眼部的清洁卫生。用棉签或干净的、柔软的小毛巾，蘸生理盐水或开水放温由内眦到外眦清洁眼部，遵医嘱可选择眼药水或眼药膏。发现异常及时及时到医院找医生诊治。（注意擦拭时不要来回擦，一个棉签用一次，毛巾一个角用一次。）,一、脐带护理 脐带经无菌操作结扎后，渐行干燥。一般在37天（2周）内脱落，时间随断脐带的方法而不同。脐带未脱落前应注意检查包扎的纱布有无渗血，渗出较多者须重新结扎止血。个别新生儿脐带脱落后脐窝有渗出物，可用75的酒精清洁消毒，脐部必须
2、保持清洁干燥，避免发生脐炎。,每个人都有脐带，脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端会逐渐干枯变细，慢慢变为黑色。一般宝宝出生后3-7天脐带脱落。在断脐前后，如果消毒处理不严，护理不当的话，很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。,第一，要保持干燥。在宝宝脐带脱落前应保持干燥，尤其洗澡时不慎将脐带根部弄湿，应先以干净小棉棒擦拭干净，再执行脐带护理。第二，要避免摩擦。纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根
3、部，导致破皮发红，甚至出血。第三，要避免闷热。绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。,婴儿脐带护理五个细节在护理新生儿的脐带时一定要注意一些具体的细节。第一，在护理脐带部位时一定要洗手，避免手上的细菌感染宝宝脐部。第二，在宝宝洗澡的时候，在脐带脱落前，不要让脐带沾水。如果在新生儿阶段给宝宝游泳，一定要带上防水贴。第三，脐带及其周围皮肤要保持干燥清洁，特别尿布不要盖到脐部，避免尿液或粪便沾污脐部创面。第四，千万不要用紫药水，有的宝宝肚脐很长时间不脱落，或脱落后坏脓的，有些老人为了干燥脐带就要给宝宝用紫药水擦拭，这个方法以前的时候经常使用，但现在医学上不提倡这个方法
4、，因为紫药水的干燥效果仅限于表面，而酒精的干燥效果是从里到外的干燥。第五，每天要用75%的酒精棉签擦拭2遍，早晚各一次。在擦拭的时候，一手提起脐带结扎部位的小细绳，一手用沾过酒精的棉签充分的擦拭脐带与肉连接的地方。这时候要注意，如果棉签脏了，就要及时换掉，不要用脏的棉签反复擦拭，这样会感染和发炎的。,你应该立即带宝宝去医院。引起脐炎的细菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或大肠杆菌等。对新生儿来说它们都是致命的细菌，必须应用抗生素治疗才行。此时，仅仅进行局部消毒处理是远远不够的，如果治疗不及时，则有可能引发败血症或者腹膜炎，将非常危险。脐肉芽肿怎么办如果急性脐炎未能完全治愈，可能会逐渐发展成慢性
5、脐炎与脐肉芽肿；也可能因为脐带脱落过早，留下的未愈合创面长期受到局部感染或者脐窝里不小心进入异物(如爽身粉)，长期慢性刺激引起脐炎长期不愈，形成脐肉芽肿。症状表现为肚脐处有一小块红色突出肉芽，并分泌出黏性液体。该怎么做你应该去医院就诊，请医生处理。由于肚脐上没有神经末梢，所以整个脱落的过程中，宝宝都不会感觉到疼。新生儿脐带的护理应分两个阶段：脐带未脱落之前，需保持局部清洁干燥，要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用棉签蘸75%的酒精轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落；脐带脱落之后，脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用棉签蘸75%的酒精卷清脐窝，然后
6、盖上消毒纱布。,二、皮肤粘膜护理 初生小儿皮肤上有一层灰白色胎脂覆盖着，胎脂是由皮脂腺的分泌物和脱落物的表皮形成，有保护皮肤的作用，生后数小时开始逐渐被吸收，不必刻意擦洗的过于干净。但头皮、耳后、腋下、腹股沟及其他皱着处的血迹及胎脂则要油或温开水轻轻擦洗掉。,新生儿皮肤角质层薄，易擦伤而致细菌感染，严重者可发展成败血症，因此皮肤的清洁卫生很重要。头、颈、腋窝、会阴部及其他皮肤皱褶处应勤洗，以免糜烂。每次换尿布后，特别是在大便后应以温水冲洗臀部，用清洁纱布或柔软毛巾吸干，以防尿布疹（红臀）。脐带脱落后可用浴盆洗澡，要用品质好的婴幼儿洗浴用品。,新生儿上颚中线上有黄白色小点称为上皮珠；在齿龈切缘上
7、亦常有黄色小斑点，俗称“板牙”或“马牙”，两者均系上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致，生后数周到数月内自行消失，切勿挑破以免发生感染。每个新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，对吸奶有利，属生理现象，但在个别地区俗称之为“蟑螂嘴”而加以挑割，这样处理极为不妥，可招致感染而引起败血症。,三、体温调节 胎儿在宫内包围在羊水中，环境温暖，温度稳定；出生后环境温度比宫内时低，小儿体温明显下降，一小时内可降低2.5，以后再逐渐回升，并波动在3637之间，对新生儿要注意注意周围环境温度的高低，正常新生儿的“中性温度”出生后第一天为3335，以后随着日龄的增长渐低。新生儿皮下脂肪较薄，体表面积按体重比例计算较大，
8、容易散热，新生儿对寒冷的反应与成人不同，受冷时无颤抖反应，而依赖棕色脂肪产热（棕色脂肪受冷时在去甲肾上腺素的调节下，通过脂肪代谢直接产热。），室温过高时，足月儿能通过皮肤出汗增加散热，如果体内水分不足，血液溶质过多可能发热称“脱水热”。新生儿由于体温调节不够完善，根据温度的不同要注意保暖，并注意供给足够的水分。,四、新生儿其他几种特殊生理状态1：生理性黄疸 约5075正常新生儿生后第2、3天出现黄疸，第5、6天达高峰，以后迅速消退，1014天基本消退。2、假月经（阴道出血）女婴生后57天，有时可见阴道少量出血，持续12天自止。此乃因孕妈妈妊娠后期雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，因而形成类似月
9、经的出血。一般不必处理。若同时发生新生儿出血症，阴道出血可增多，则应按新生儿出血处理。,温 馨 提 示,宝宝的包被大小如何选择或制作：足月新生儿的身长一般约在50cm左右，所以如要使包被很好包裹好宝宝，包被的形状及大小是很重要的。包被一定要是正方形、边长在80-85cm之间（802113、852120）、选料最好是全棉、品质尚好、色泽柔和淡雅，以便对宝宝进行很好的观察。,如何为宝宝挑选舒适的内衣：宝宝从不拒绝大一号的衣服，最好是开襟、袖管宽松、衣服长度能包裹至臀部、品质上好全棉的色泽柔和淡雅，如白色、淡粉色、淡蓝色等，建议选择和尚领、系带的，因为纽扣等容易压到宝宝。（关于奶瓶）,3、给宝宝穿衣
10、服时，切记不能强硬的牵拉，这样宝宝容易受伤。一定要选择合适的衣服，要牵拉衣服，直到处到位，注意检查衣服是否平整。不要捆绑手脚，如若绳子或带子绑的紧会造成小儿不适长期甚者可造成畸形等严重的后果,新生儿的睡眠时间,新生儿的睡眠时间足够的睡眠是保证新生儿及婴幼儿健康的先决条件之一。年龄越小睡眠时间越长，宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达20小时左右，即除哺乳时间外，基本上处于睡眠状态。,舒服的睡姿正常情况下，大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势，因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松，对新生儿的心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。但是，仰卧睡觉时，因舌根部放松并向后下坠，会影响呼吸道通畅，此时应密切观察新生儿的睡眠情况
11、。对于侧卧睡的宝宝，家长应适时调整左右方向，以免造成偏脸现象。新生宝宝不提倡俯卧位睡姿，容易发生意外窒息。,最佳睡眠环境婴儿要在温暖和舒适的地方睡觉。建议把宝宝放在摇篮或婴儿床里，床的两边要有保护栏。睡眠环境的温度以2425，湿度50%左右为宜。不要给宝宝穿的、盖的太厚。因为婴儿头部温度比体温低3左右。温度较高，会使宝宝烦躁不安，从而扰乱了正常的睡眠。夜间睡眠时光线不能太过强烈，尽量营造一个柔和而安静的环境。,哄睡禁忌当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。(1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫
12、、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。(2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。哄睡妙招(1)轻拍宝宝：宝宝睡下后，如果他的情绪还是不太安定，妈妈可以边哼儿歌，边轻拍宝宝，给他一个惬意的心情和绝对的安全感。(2)轻柔的音乐：可以选择一些轻柔的音乐帮助宝宝睡眠。要知道，宝宝对音乐具有天生的鉴赏力哦!(3)背光而睡：宝宝待在妈妈肚子里的时候，适应了黑黑的睡觉环境。所以可以让宝宝朝着背光的方向睡，让他慢慢适应。新生宝宝要不要枕头?,正常情况下，刚出生的婴儿是不需要枕头的，因为新生儿的脊柱是直的，没有生理弯曲，新生儿在平躺时后背与后脑自然地处于同一平面上，所以新生
13、儿睡觉不需用枕头也不会颈部肌肉紧绷而引起落枕。如果给新生儿垫上过高的枕头反而容易造成脖颈弯曲，影响呼吸功能，造成呼吸障碍，影响正常生长发育。宝宝睡觉为何容易惊跳?3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象，这是由大脑发育未成熟所致的正常现象，不需要处理。宝宝夜醒怎么办?宝宝夜醒的不少原因，是由于家长的护理不当。宝宝在浅睡眠期有各种动作，如睁眼、吸吮、翻身、哭啼，有时还会抬头张望，但这些动作大多是无意义的。所以，父母不要因为有一点动静就给予过多的护理或关照，可静静地等待5分钟以上，再做出反应，有时过多的呵护反而会打扰宝宝的正常睡眠，不利于宝宝的正常生理发育。“生物钟”倒置由于新生儿大脑功能的发育还很不完善，对白天和黑夜没有什么概念，因此会把“生物钟”搞错，出现日夜颠倒的现象。解决这个问题最好的办法就是：父母不要在白天刻意营造安静的环境，该干啥干啥，不要轻手轻脚的;也不要听见宝宝一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡，按这样的话宝宝自然就没了白昼与黑夜的区分了。,宝宝的“夜宵 婴儿哺乳应按需进行，想吃就喂。如果宝宝在夜间熟睡不醒，就尽量少惊动他，可以把喂奶的间隔时间适当延长。一般说来，新生宝宝一夜喂两次奶就可以了。,感谢聆听！,
