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长沙市望城区中小学（幼儿园）卓越教师申报表申报类别：所在单位：姓名：任教学科：填表时间:姓名性别出生年月民族职称特级教师市级骨干教师党派身份证号码手机号码邮箱号码最高学历毕业学校所学专业任教年级教师资格种类任教年限年度考核结果2016：2017：2018：近五年继续教育学分参加过何种高端研修培训近三年来承担教育教学工作情况及主要成绩近三年来上公开课或示范课的时间、级别近五年来开展的课题或教改项目研究成果、教育教学经验总结与论文发表、著作出版及其它获奖情况所在学校意见（盖章）县（区、市）教育局意见（盖章）年月日备注：L“申报类别”分为“学科带头人、优秀骨干教师、教学能手”2.有“口”的为选项，请在框内填或X
