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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,妊娠恶阻,教学目标,了解：妊娠恶阻鉴别诊断、其它 疗法。熟悉：妊娠恶阻的定义、病因病 机、预防与调摄。掌握：妊娠恶阻的中医的辨证论 治、西医诊断及西医治疗。,什么是早孕反应？,妊娠早期出现头晕乏力嗜睡，择食厌食，偶有呕恶等症状者。,第一节 妊娠恶阻,（一）定义：妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至、食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”（二）发病率：约4%，多在6-12周，少数延至妊娠中、晚期。,一、概述,二、病因病机 中医,冲气循经上逆犯胃,素体肝郁化热孕后肝血
2、愈虚,火性炎上上逆犯胃,脾胃素虚，孕后冲脉气盛,1.脾胃虚弱,2.肝胃不和,病 因,病 机,冲气上逆胃失和降,转 归,气阴两虚的恶阻重症,病因尚不十分清楚妊娠后血中的HCG水平急剧增高有关。精神紧张致下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。,二、病因病机 西医,三、诊断要点,病史：停经史，早孕反应。临床表现：轻者：妊娠早期反复呕吐,伴厌食疲倦,头晕嗜睡。中重度者：呕吐频繁，不能进食,呕吐物为粘液、胆汁、咖啡样物；日渐消瘦，皮肤口唇干燥,双眼凹陷,体温升高,脉搏加快；甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾功能损伤,视网膜出血，血压降低，嗜睡昏迷等。妇科检查：子宫增大与停经月份相符。辅助检查：中重度者尿酮体阳性。可进一
3、步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，二氧化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肝、肾功能检查，眼底检查等，以资诊断。,四、鉴别诊断,葡萄胎妊娠合并胃肠炎妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并阑尾炎,四、鉴别诊断 葡萄胎,剧烈呕吐不规则阴道出血或水泡状胎块排出子宫增大迅速，大于停经月份血-CG异常升高B超：宫腔内充满絮状光点或小囊样无回声，无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动。,辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)，结合全身证候、舌脉综合分析。治疗：以调气和中、降逆止呕为主。注意：a、用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的调节。b、对中、重度病人，尿酮体阳性者，需采用中西医结合治疗。给予输液，纠正酸
4、中毒及电解质紊乱。c、如病不见好转，应考虑终止妊娠。,五、辨证论治,主证：呕吐清水痰涎；脾胃虚弱症？治法：健脾和胃,降逆止呕。方药：香砂六君子汤,头晕乏力，神疲嗜睡，脉细滑无力。,五、辨证论治 脾胃虚弱型,主证：呕吐酸水苦水,甚咖啡样物，食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症？治法：清肝和胃，降逆止呕。方药：苏叶黄连汤酌加 半夏陈皮竹茹乌梅。,五、辨证论治 肝胃不和型,口苦口干，头胀头晕，胸满胁痛，嗳气叹息，脉弦滑。,六、西医治疗,尿酮阴性 休息，放松 饮食协调 药物,维生素B6 20mg tid维生素B1 10mg tid鲁米那 0.03 tid（吐甚时用）,尿酮阳性：禁食2-3天，静脉输液。5%G
5、NS/5%GS 2000-3000ML静滴 10%氯化钾 20ML 维生素C 2G 静滴 辅酶A 100U 肌苷 0.2G 维生素B6 0.3 5%苏打溶液 200ML 静滴 维生素B1 0.1 肌注,六、西医治疗,治疗无改善，T38，P120次或黄疸、尿蛋白，则终止妊娠。,谢,谢,上海中医药大学附属曙光医院妇科,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:/结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑
6、尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.561。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消
7、石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。tp:/结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,
