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1、,变性,什么是变性？,变性是一种个体的生物学性别与心理性别发生倒错的心理现象。变性手术可以使易性癖者生物学上的性别与其心理性别协调一致，他们厌恶自己的身体，若被恋爱及工作方面的问题所困扰时，心理长期处于应激状态，使他们表现出一些负性情绪反应，如：情绪不稳定；焦虑与恐惧；悲观与孤独等。,易性癖?,易性癖指人从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，要求变换生理的性别特征，又称变换性别癖或性别转换症，属于性别身份识别障碍。此种行为男女都可见，以男性较多，男女比例约为3：1。,根据视角不同，性别可以在6个不同层次中进行划分，它们分别是：基因性别、染色体性别、性腺性别、生殖器性别、心
2、理性别和社会性别：,1.基因性别基因层面上，一般把SRY基因作为性别确定基因，即具有SRY基因，则发育成男孩，不具有SRY基因，则发育成女孩。研究发现，其实SRY只是影响性别发育的诸多基因之一，目前已经发现十余种与性别发育相关的基因，它们分别从不同的发育阶段对胎儿的性征发育进行调控。任何阶段出现问题，均会引起性发育异常，使孩子出生后表现为性征模糊现象。,2.染色体性别 正常男性的性染色体的核型表现为：46，XY；正常女性的性染色体的核型表现为：46，XX。一般认为，在人类胚胎的染色体中如果存在Y染色体，就发育成男孩；如果缺乏Y染色体，则发育成女孩。但有些人由于性染色体数目或结构的变化，表现为性
3、发育异常，如性染色体的核型为45，XO，就表现出女性发育不良；再如染色体的核型为48，XXXY，就表现为男性发育不良等。,3.性腺性别 性腺为睾丸时，不论外阴的外形如何，均划分为男孩，如果外阴形态接近女孩，则称为男性假两性畸形；性腺为卵巢时，则划分为女孩，如果外阴像男孩，称为女性假两性畸形。只有性腺中同时包含卵巢和睾丸组织时，才称为真两性畸形。,4.生殖器性别 人类的生殖器可以划分为内、外两部分。外生殖器性别是人们最熟悉的性别划分方法，即根据直视下外生殖器的外形来划分，内生殖器性别一般需要通过专业检查而确定。从胚胎发育的角度看，男孩外阴和女孩外阴是由同样的原基在不同的激素影响下分别发育而来，当
4、激素水平紊乱时，必然会引起性征模糊。,5.心理性别 心理性别是指对自己性别的认同，这一方面与基因调控相关，受遗传因素的影响，另一方面也与家庭教育和角色认定有关。一般认为，性别认定自1-2岁开始形成，3-5岁时基本完成。因此，孩子存在性征模糊时，父母一定要及早带去检查和治疗，以免孩子在性别认定上形成“倒错”，造成心理和人格的扭曲。,6.社会性别社会性别人们也比较熟悉，即一般所说的性别。主要是指其所在的生存环境对其性别的认定，包括家人、朋友、周围人群、社会机构和法律机关的认定等。,泰国法律规定，人妖仍然是男性，不过人妖在社会日常生活中定位为女性。,前一阵子有新闻传出，女性研究生为了今后能找到工作，
5、竟然提出变性的要求。这个看似荒唐的问题，已经超出了变性的易性癖好。然而，这个看似荒唐的新闻确实也掩饰不住我国潜在的变性人群。一份资料显示：全国大约有40万人是易性病患者，要求进行变性手术，已有1千余人做了变性手术。变性人已经形成了一个不容忽视的社会群体。,我 国 现 况,现在我国大陆对变性人的态度已逐渐改善，甚至很宽容，但是，变性手术并非这种病征的根治性措施。易性病的症结在于心理，病人更需要的是社会的关心和理解。,我 国 现 况,重庆变性男模陈勇军（现名莉莉）做客搜狐，在线与网友交流时，惹得网友哗声连连：有人认为他非常勇敢，有人则认为这是反胃之举。不过，陈勇军还是一如既往地做着她的中国“河莉秀
6、”之梦。这个梦会甜么？,当你看到那些因变性不彻底而不男不女地活在阴暗处的人，当你看到那些因为变性失败而苦恼不堪甚至是自杀的人，当你看到那些变性失败求助法律帮助却无结果的人的时候，你还会嘲笑多于同情么？不管变性人的价值观和道德文化有多么边缘，但都已经到了整个社会必须加以重视的地步。,随社会经济发展和文化的进步，易性病人增多，通过心理治疗和行为纠正，大部分轻症患者病情得以控制，不会对社会造成危害；而重症者感觉“生不如死”，不惜自杀自残器官，应当考虑做手术。,男性转变为女性的易性手术，包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成
7、。如条件许可，手术可分组同时进行，男变女的易性手术常可一次完成。,男 变 女,女 变 男,女性转变为男性的易性手术较为复杂，难度大，需多次手术才能完成，疗程长。手术包括：乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。内生殖器的切除，涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除，其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高，应由妇产科医师完成。内生殖器切除的同时，以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。阴茎再造，包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形3部分，其中最难的是尿道形成。,变性手术条件,1.异性癖的诊断正确无误;2.对手术的要求至少持续5年以上，且无反复过程;3.患者必须以他(她)们选择的性别公开地生活和工作至少3年;4.术前接
8、受心理、精神治疗不少于1年;5.术前必须有一年以上的激素治疗;6.必须没有以其解剖学性别结婚;7.精神病专家证明其精神状态正常;,8.必须同意术后随访;9.年龄大于20岁;10.无犯罪、滥用药物或酒精的历史;11.无过于显著的男性或女性化行为体征;12.患者和术者对手术有统一的意见;13.当地公安部门进行司法鉴定并备案，同意术后更改身份证上的性别;14.至亲家属无反对意见;15.患者对术后可能出现的情况十分清楚，并有心理准备;16.无任何外科手术禁忌症。,(1)当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。(2)有精神科医师开具的易性病诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常;经心理学专家测试，证明
9、其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。(3)患者本人要求手术的书面报告并进行公证。(4)患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。上述材料须纳入病历资料。,手术前患者必须提交的材料：,变性后问题,手术后患者可能后悔而产生的问题手术后患者不满意手术效果而产生的问题,A.手术后患者可能后悔而产生的问题,当患者改变自己的性别，摆脱对自身性别的厌恶之后，面临的是新的心理煎熬，因为他们必须重新确定自己的角色，从新去适应整个社会。这对于患者来说是一个巨大的挑战。美国第一位变性人的自传小说变性人中的一段叙述是耐人回味的：“不是亲身经历过变性的人，决不会理解到一个男性女性兼备的，并且阴阳倒置的人身体
10、上所受的煎熬。被这种什么都具备又什么都不明确的两性禁锢的人，身体上和精神上所遭受的是无止境的非难和摒弃，以至由此产生的绝望。”,A.手术后患者可能后悔而产生的问题,国外医学统计资料显示70%80%以上的变性人手术后心理并未改变，出现精神分裂等不适，由此患者对手术的心理期望值与手术的实际效果之间的差距可能引发当事人的后悔。当事人对变性手术后的社会角色与社会认同艰难的适应过程中，当不能顺利担当新的社会角色时也会引起当事人的后悔。,B.手术后患者不满意手术效果而产生的问题,变性手术受医学水平、医疗条件限制以及患者自身生理状况、经济承受能力影响，不能保障每例手术都能成功或达到患者要求，一旦产生分歧，是
11、否算医疗事故？如果是，又如何补偿？目前国家尚未出台相关政策。,B.手术后患者不满意手术效果而产生的问题,当患者一旦后悔，对手术不满意，很可能将医院告上法庭。医疗机构则必须承担证明手术决策程序合法、操作无误等责任，这对医院来说难度是极大的。尤其现在对这方面的标准，法律还没有作出明确的规定。这无论对医院还是对患者都是必须要去面对的一个问题。,变性引发的伦理问题,变性手术后对原有社会关系的变更和重新定位变性手术对摘除人体器官的争议变性手术可能成为犯罪人逃避侦缉的重要手段 其他,A.变性手术后对原有社会关系的变更和重新定位,性别是社会角色的基础之一，尤其在中国这个充满伦理道德色彩的文化中。性别的改变必
12、将涉及到一系列的社会亲属关系的变动。已婚的变性，突然从为人妻变为为人夫，或由兄弟变姊妹，还涉及到原配能否接受。尤其对于已有子女的已婚患者。子女将与女性爸爸或男性妈妈交往，即使理想化地想象社会公众均以平静、宽容、理解的态度对待此事，在孩子的内心深处也难以平静。这对孩子的身心健康肯定会带来不利的影响的。,A.变性手术后对原有社会关系的变更和重新定位,未婚者进行变性手术也会涉及到父母、兄弟姐妹们的认同,否则在法律和伦理上将产生一系列的社会问题。作为夫妻可以用离婚的方式解决变性手术后的夫妻关系。但血缘关系却不可能以解除来解决。对孩子造成的影响，更不是轻易能够解决的。视频：五十岁男变性手术女儿称其为姑姑
13、,B.变性手术对摘除人体器官的争议,人体器官的健康完整由国家的法律予以保护，当事人和医生都无权去无端处置。而变性手术摘除的恰恰是人体健康的器官。并且是在没有任何病变的时候被人为地摘除，这种做法无疑是对健康器官的残害。即使摘除患者的器官事先得到患者的同意，但是患者处于弱势，是被动的消极的，而医生的决策是主动的积极的。因此患者的同意并不能排除医生残害器官错误决策的法律责任。,B.变性手术对摘除人体器官的争议,特别是患者手术后后悔或者不满意将医院告上法庭，医院则处于有口难辩的状态。但对于这一问题，有些国家则存在不同的看法。一些比较开明的法官还是表示赞同实施这种医生和患者双方都同意的治疗方案。这似乎也
14、渐渐被更多的国家所认可。,C.变性手术可能成为犯罪人逃避侦缉的重要手段,以性别为主要差别的容貌是人的稳定特征，也是侦查犯罪案件和缉捕作案人的主要依据之一。一般来说，侦查机关掌握了犯罪人确切的体貌特征后就可以按这个体貌特征来抓捕犯人。但是，目前的整容技术的发展将给侦查工作带来不小困难。这无疑给犯罪人增加了一种逃避打击的手段。并成为当今国际上犯罪分子反侦查的一项重要手段之一。如当今的很多恐怖分子就是以这种方式来逃避反恐组织的侦查。在客观上为社会上犯罪的控制增加了难度。,C.变性手术可能成为犯罪人逃避侦缉的重要手段,虽然严格意义上来讲，人的性别可以用DNA来确定，即使当事人实施了变性手术，但其DNA
15、是不会改变的。可是DNA性别是别人的隐私，非经特许，他人不能查询。如果正常人实施犯罪后以变性手术作为隐匿身份和从新融入社会实施犯罪的手段，侦查工作的难度将是超大的。再者，我们到底是以当事人的DNA性别来确定性别呢，还是以当事人变性以后的社会性别来确定呢？这又将是一个难题。,D.其他,变性后是否为同一个人变性后是否可以以新性别与异性结婚,变性人的生活视频：变性人的艰难生活,有人说过：幸福的生活都是相似的，不幸的生活各有各的不幸。听了这段故事我们感受到变性人也有他们自己的辛酸以及艰难。,从世界发展的角度上来说，现代的世界是一个开放的世界。人面临着多样化的选择，就业、婚姻，甚至性别也可以选。因此，想
16、拥有女（男）儿身并不是一件难事。社会也不该用有色眼镜去看待。,思 考？,随着社会经济和医疗技术的飞速发展，人们的精神需求也趋于多样化，人们对精神生活上的满足提升到了更高的层次。在这种社会的背景下，“变性”的出现也不足为怪。并且从目前来看，有迅速发展的趋势。变性手术一方面给予了个人选择自己性别的权利，另一方面也给社会带来了一系列的法律以及伦理问题。如何让变性、法律、伦理、社会四者和谐地结合起来。既保证公民选择自己的性别这一基本权利，又保障整个社会的和谐发展，以达到个人与社会的双嬴。这将是一个值得研究的问题。,全体成员讨论后决定讲“变性”这个话题，下面为具体分工安排：搜集资料：杜雅晶 陈小燕 贾玫芳 寇雅楠 隋秋丽 王淑敏 王素苹 王夏夏 朱惠芳 朱净净 李冰PPT制作：安稳 何月涛主讲：孙晓燕,谢谢！,
