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1、精神疾病的心理护理,五病区 任成军,热身游戏,猎人与五个驯养的动物在森林遇难(老虎、大象、猴子、孔雀、狗)。几天后弹尽粮绝，猎人准备弃生。如果你是猎人，先放弃哪个动物，最后放弃哪个？为什么？,提示:人们对世界的反应是不同，因此有改善与调整的空间,你能看到拿破伦吗?,一匹骏马在哪里？,是静的还是动的,女人的变化,人都有心理冲突,心理学的划分：神经症、人格障碍、重性精神疾病只要有内心冲突就是神经症，所以我们们个人都有神经症。因为每个人都有生和死、男和女、成功和失败的冲突。是人就有心理问题,电影美丽心灵,14岁展露数学天分，一片博士论文奠定他博弈大师的地位，难以想象这位诺贝尔经济学奖获得者，传奇的数
2、学天才约翰.纳什，也曾经因精神分裂症而备受苦难。30余年的辗转治疗及家人从未间断的关爱与陪伴，使他终于得以痊愈，并继续以自己非凡的大脑影响着世界。,画家：梵高,1890年7月29日，因精神疾病的困扰，曾割掉右耳，后在法国瓦兹河开枪自杀，时年37岁。在梵高去世之后，梵高的作品，星夜、向日葵与有乌鸦的麦田等，已跻身于全球最著名、广为人知与珍贵的艺术作品的行列。,梵高的生平,他留下的画作色彩强烈、色调明亮。在他笔下，璀璨的星空灿灿生辉，翻滚的麦浪流溢出成熟的芬芳，这位旷世的绘画奇才-梵高，人们称道于他个人风格强烈的作品，同时也对他性格、疯狂的行径，以及他给自己致命的一击充满惋惜与好奇。其实这位充满悲
3、情色彩的天才正是不堪忍受精神分裂症的折磨，才以这种极端的方式过早地离开了人世，留下无尽的故事为世人追溯,易导致医疗护理风险的一些症状,被害妄想：这是所有精神病人最常见的症状之一，多数病人采取忍耐、逃避的态度，少数病人也会“先下手为强”，对他的“假想敌”主动攻击。对此，最重要的是弄清病人的妄想对象，即：病人认为是谁要害他。如果病人的妄想对象是某个家里人，则应尽量让这位家属远离病人，至少不要让他与病人单独在一起。举例：认为医生护士往其身上喷药。,易导致医疗护理风险的一些症状,抑郁情绪：精神病病人在疾病的不同时期，可能出现情绪低落，甚至悲观厌世。特别需要注意的是，有相当一部分自杀成功的病人，是在疾病
4、的恢复期实施自杀行为的。病人在精神病症状消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正确对待升学、就业、婚姻等现实问题，感到走投无路，因此选择了轻生。对此，一定要防患于未然，要尽早发现病人的心理困扰，及时疏导。,易导致医疗护理风险的一些症状,极度兴奋：病人的精神症状表现为严重的思维紊乱、言语杂乱无章、行为缺乏目的性，这类病人也可能出现自伤或伤人毁物。由于病人的兴奋躁动是持续性的，我们要有充分的思想准备，一般比较容易防范。要保管好医办室护办室、治疗室等屋中的剪、火、约束带等危险物品。言谈中避免激惹患者。举例：对于癫痫的病人要高度注意：报复性强,易导致医疗护理风险的一些症状,药源性焦虑：抗精神病
5、药的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足无措，并伴有心慌、出汗、恐惧等。这些表现多是发作性的，多数发生在下午到傍晚时分，也有的病人在打长效针以后的2到3天内出现上述表现。这种时间上的规律性，有助于家属判断病人的焦虑情绪是否由于药物所致。,心理护理基本要点,一、心理护理的基本概念心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践，发挥护士与病人接触最密切的职业优势，注重心理护理，使之成为心身康复的增强剂。心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健康。,心理护理的两种主要形式,1、个性化心理护理与共性化心理护理个性化心理护理是目标明确，针对病人的个性，解决个性化的心理问题。要求护士准确了
6、解病人在疾病过程中表现的不良心态，采取的因人而异的有效对策。共性化心理护理用来解决病人的共性心理问题，如住院病人的心理护理。,心理护理的两种主要形式,2、有意识心理护理与无意识心理护理有意识心理护理是指护士自觉地运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，实现对病人的合理支持。无意识的心理护理是指护理程序的每一个环节中，随时可能影响病人的一切操作和言谈举止。如建立良好的护患关系后，无论护士本身是否意识到，都可能在发挥心理护理的积极效果，因此要求护士的一切操作和言谈举止都力求成为病人身心康复的增强剂。,心理护理注意事项,1、建立良好的医患关系（以病人为中心)2、与病人正式交谈前要了解病情，计划
7、交谈的具体目的和内容，使谈话内容具有针对性，并使病人乐意接受。3、要尊重病人人格，让病人对交谈有思想准备，不感到突然和勉强。因病情注意不集中，处于焦虑、抑郁、愤怒或病人对护士不信任时，不宜正式交谈。,4、护士在整个护理过程中都要善于运用沟通技巧：应用倾听、疏导和保证、支持等心理治疗原则，耐心倾听病人的诉说，对谈话内容表示很感兴趣，设身处地为病人着想，理解病人的处境和情感，使病人确实感到护士能理解其内心世界和感受。接触交谈要尊重病人人格，防止一切不良因素给病人带来的躯体和精神痛苦，涉及病人隐私的谈话，应在没有其他病人的场合进行。交谈中要保持适当的目光接触和自然的姿势，用平静、友好和接纳的方式清楚
8、、有序的交谈。,接触交谈时要注意倾听病人的谈话与要求，既肯定正常的谈话内容，也倾听病态的异常内容，不可表露厌烦、否定的对立情绪。注意避免因言语暗示、解释含混、指导失误等造成医源性问题5、做任何治疗、护理，均应告知病人治疗、护理的理由及注意事项，争取病人合作。,6、要重视非语言性沟通，有人指出交谈过程非语言性沟通占90,语言性沟通仅占10,护士的姿态语言要得体。7、心理护理是整体护理工作的一部分，体现在护士与病人交往的举手投足间，它既可与其他护理操作同步进行，也可作为一种护理方法单独开展。心理护理应融于整个护理过程中，要以护理程序为框架开展系统的心理护理。,住院精神病人的心理护理,住院精神病人的
9、共同特点是：都有认知、情感、行为方面的症状，心理护理在这些症状护理中扮演了重要角色。精神病人在住院的不同阶段有不同的心理特征，应区别对待。,住院精神病人的护理,一、新入院病人的心理护理主要心理问题：反抗心理、不合作、易激惹、悲观心理1、新入院的病人多数无自知力，因此护士不要与其争辩是否有病。大多是强行或骗入病房住院，大多数病人存在反抗心理，这种心态下易出现伤人行为、大吵大闹、也会拒绝治疗。2、病人因对病房环境感到陌生，会产生焦虑、紧张、恐惧情绪，护士应对安静合作的病人主动热情地介绍病房环境、病友、作息制度和探视制度，安排床位、餐位等，使病人感到温暖、关心和帮助。3做安全检查时，要尊重病人说明道
10、理，争取病人合作。,住院精神病人的护理,4、有的病人担忧住院影响家庭、子女的生活，应理解病人，适时给于心理支持。5、新病人住院，离开熟悉的生活环境，有很多不适应。如不能独立洗澡、起床睡觉都按点等。6、对不合作的病人，要掌握其病情特点，摸索适当的接触方法。7、对不愿暴露思维内容的病人，在接触时可以先从病人的生活、工作或兴趣爱好着手，建立良好的医患关系，然后谈及病情。,新入院病人的心理护理,8、对接触被动或恐惧的病人，要态度温和，耐心细致，以了解和排除造成恐惧心理的因素。9、对说话累赘者，不能流露厌烦的情感，要耐心倾听，不要随意打断病人的谈话，适当而巧妙的转换话题。10、对情感抑郁的，要主动接触病
11、人，给予积极意义的语言刺激，诱导和启发其努力倾诉内心的想法，并使其感到医务人员愿意帮助自己,住院期间的心理护理,要经常深入接触病人，了解病情的动态变化和心理活动。关系妄想和被害妄想：给予同情和安慰罪恶妄想、消极观念和嫉妒妄想：要加强心理疏导和安慰。对夸大妄想者不可争辩，对钟情妄想者要举止稳重，保持一定的严肃性。对幻觉丰富的病人应注意观察其突发行为并予对症处理。,住院期间的心理护理,对缺乏自知力的病人不可与其争辩有病或无病，对躁狂病人应善于诱导，避免应用激惹性语言，对于兴奋躁动病人可隔离保护，这时护士态度要镇定，语言要诚恳，动作要机敏，迅速组织人力完成保护工作，并向病人说明是为力保障他的安全，对
12、恢复期病人可进行个别或集体心理治疗，宣传防病治病的心理卫生知识。总支，住院期间的心理护理目的在于满足病人的基础生理需要和安全需要，同时注意满足病人的自尊心和自信心的需要。,精神病人康复期的心理护理,主要心理问题：自卑心理、病人角色强、意志消沉、盲目乐观自卑心理：康复后的病人觉得低人一等，担心回到家庭受到同事、朋友、甚至亲人的歧视而自信不足。,精神病人康复期的心理护理,意志消沉有的病人由于疾病的原因，使原先的工组不能继续，面对现实缺乏勇气,精神病人康复期的心理护理,盲目乐观有部分病人认为病彻底好了，一切万事大吉，对维持治疗意义不理解，很容易在出院后不继续治疗，很快疾病复发。,精神病人康复期的心理
13、护理,病人角色强化有的病人认为自己是精神病人，好了也是丧失劳动能力的人，有病就应该得到更多的关注，因而将生活责任推卸给他人。,针对未来充满自信，很少考虑不利因素病人，应指出将会面临的困难，使其能及早考虑应对措施。对于把前途看的渺茫，担心出院后不能适应社会和家庭环境，被人讥笑，不能胜任以前的工作，失去了以前的社会地位，得不到同事和朋友信任，害怕疾病复发，甚至极度悲观企图自杀的病人，应帮助消除对疾病复发的恐惧心理，制定合理的修养计划，同时结合集体心理护理，使病人树立信心，逐步回归社会和家庭,精神病人康复期的心理护理,对于自卑者，告知患者，患病是一种自然想象，精神疾病与其他疾病一样是可治愈的，只要定
14、期复查，维持治疗，是可以正常的生活及工组的。对于病人的角色强化着，告知病人该病是思维情感问题，但我们有健康的双手，应该做到生活自立，该类病人出院就后，指导家属为病人制定作息制度，加强工作生活技能训练。告知患者只要不断努力，才能保持正常生活，否则随着并使的延长，可能发展到行为的衰退。,精神病人康复期的心理护理,对于意志消沉者，我们可以告诉患者出院病人生活质量保持良好的典型病人，以鼓励病人的生活信心。对盲目乐观者，告知维持治疗的重要性，根据病人具体情况，针对性的开展心理疏导，并反复强化，直至病人真正客服不良心理。,出院前的心理护理,做好社区和工作单位有关人员及家属的健康教育，使他们接纳病人。使病人在社会和家庭支持下，增强信心，达到预防复发，保持身心健康的目的。,精神疾病的发生与患者的家庭有关，良好的家庭支持和关怀，有利于患者的康复，康复患者在良好的家庭环境中，才会有较高的生活质量,心理护理具有广泛性和情境性、个体性、社会性、不可测量性等特点，年龄、教育程度、职业及发病状况、性格、家庭背景等因素会影响心理护理的方式，解决同一个心理问题可采用不同的心理方法。,用心灵守护我们的病人、用心灵呵护我们的事业 谢谢聆听,
