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1、如何为住院病人做好心理护理,鄂州市中医医院周春兰,一、什么是心理护理？,历代名医一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身。”随着医学模式的转变和整体护理观的确立，心理护理在医疗护理工作中的地位和作用日益突出。作为护士，努力学习心理护理理论，掌握心理护理技能，是做好心理护理工作的基础。心理护理是护理心理学研究的重要内容，是护理的手段和方法之一，在整体护理中占有十分重要的地位，是实施整体护理不可缺少的重要组成部分。随着现代医学从单纯生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，人们已逐渐认识到由于心身疾病产生的复杂因素，传统的护理模式已不能适应病人的护理需要，心理护理便应运而生，成为当前临床,护理实践
2、备受关注的问题。随着医学模式及新的护理观的建立，临床护士再不能只看病，不看人，只护身，不护心。护理工作应充分重视心理护理的作用三分护身，七分护心。心理护理是在护理过程中，护士以心理学理论作指导，以良好的人际关系为基础，通过与病人交往，从而影响病人的认知、情绪，改变病人的不良心理状态和行为，解决病人的心理困扰，协调各方面的人际关系，调整病人的心理适应，使之配合医护处于接受治疗和护理的最佳状态，从而促进病人康复的方法。,二、心理护理对促进病人康复有哪些作用？,1、心理护理能够帮助病人建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病的治疗创造有利的条件。许多疾病，特别是某些危重疾病的治疗，在药物、手术治疗的同时，
3、常常需要病人的坚强意志、耐心和自我控制能力，否则治疗就难以进行。例如，一位下肢截瘫病人进行某些功能恢复锻炼，需要忍受极大的痛苦，就需要经过心理护理，才能帮助病人建立起克服困难的勇气。2、心理护理有利于克服病人对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心。当一个人患病后，会产生各种不同的心理反应。有的因为病重而丧失信心，少数人甚至悲观失望，这些对病人的治疗和康复都十分不利。,护士通过对病人采取有针对性的心理护理措施，可以使这些问题得到有效的解决，从而使病人树立起治愈的信心。3、心理护理是某些神经精神性疾病治疗的主要手段。在临床上，有不少疾病，其发病与精神心理因素有着十分密切的关系。对于这些疾病的治疗
4、，单纯的药物疗法往往很难奏效，而主要依靠心理治疗和心理护理的方法，以纠正病人的心理偏差，帮助病人维持心理环境的平衡，才能使疾病得到有效的控制，直至痊愈。4、心理护理有利于协调医护患之间的关系，有利于调动病人的积极性，发挥病人的主观能动作用。疾病的治愈，不仅需要医护人员的精心治疗和护理，而且需要病人及其家属的密切配合。心理护理正是侧重运用心理学的理论和方法，致力于病人心理问题的研究和解决，倡导建立良好的护患关系，为病人的身心健康营造适宜的人际氛围。,三、住院病人有哪些心理需要？,“病人角色”虽然来自社会的不同阶层，但在医院这个特定的环境中，他们的心理需要还是有许多共同之处。1、需要安全的住院环境
5、。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人对医院的第一印象是从对环境的评价中得出的。环境的好坏不仅反映物质条件、管理水平和文明程度，也反映工作人员的责任感。安全良好的住院环境、医护人员美好的语言和行为规范，在一定程度上能够左右病人的感情，增强病人的安全感。,2、需要被悦纳和有所属。病室内的住院病人是不断更新、流动的。对新病人来说，通常都有一种尽快地适应新环境，从情感上被病友所接纳，并成为群体中受欢迎的一员的愿望。因此，护士在接诊时，要将新病人介绍给同病室的病友，并请大家相互关照。病室内良好的人际关系有助于病人较快地从陌生和孤独中解脱出来。3、需要被了解和被尊重。任何一位意识清醒的病人都希望得
6、到别人的尊重。病人常认为，能够尽早地被医护人员了解，是受到了重视的象征，从而有可能得到较好的治疗和护理待遇。尊重的需要若不能满足会使病人产生自卑、无助感，或者变得不满和愤怒。因此，护士应注意尊重病人，任何时候都不做有损病人自尊心的事情。,4、需要了解疾病知识。人一旦生病，就会感到格外需要了解有关疾病的知识，希望医护人员在同情和理解的基础上多讲解疾病诊断、转归和预后，希望了解各项检查、治疗的意义及注意事项。他们期待着医护人员能以最好的疗法、最高明的技术、最特效的药品、最快的速度，达到最理想的效果。5、需要亲友的探望。对住院病人来说，亲友的关怀、爱护和支持是不可缺少的。病人通过与家人和亲友的交谈，
7、不仅可以从中获得对过去生活的回味，还能由此体会到自我价值的社会意义。尤其对新入院病人，这是一种稳定治疗信心的心理抚慰。对于无亲友探视者，护士一方面要主动关心，另一方面要尽力协助病人获得社会支持。,6、需要适当的活动与刺激。医院是个狭小的天地，新病人住院后往往会产生单调和乏味感，需要适当的活动与刺激。因此，应根据病人的具体情况和医院的客观条件，组织适当的活动和有新鲜感的刺激，以满足病人的精神需求。这样，不仅可以安定病人的情绪，也有利于病人康复后较快地适应社会生活。,四、住院病人心理反应的共同特征是什么？,由于个体差异的存在，不同个体在患病以至住院后，会产生不同的心理反应，其表现也千差万别，但一般
8、病人具备如下共同特征。1、主观感觉异常。病人患病后，注意力很快从外界客观事物转向自身的体验和感觉。往往只关心本身的机能状态，对各种症状的敏感度增强，甚至对呼吸、心跳、胃肠蠕动的声音都异常敏感。病人常感觉不适，精神紧张或惊慌、恐惧时，还可能发生错觉。,2、情绪不稳定，容易冲动。病人患病后，往往心境不佳，情绪不稳定，易激动，甚至与周围的人发生冲突。多表现任性、爱发脾气，男性常为一点小事吵吵嚷嚷，女性则抑郁哭泣，特别是在病情有变化或做特殊检查及准备手术时，情绪更易激惹。3、自尊心增强。由于患病而暂时或长期离开自己的工作岗位，使其自我价值感受挫，自尊心也会不同程度地受到伤害。因此病人常变得很敏感，周围
9、人对他稍有怠慢，便会感到自尊心受到伤害而感到不舒服。4、被动和依赖。一个健康人一旦生病，往往受到家人及周围同志的照顾。有些病人会因此而变得顺从被动、缺乏主见和信心，进而要求更多的关心与同情，并且会事事都依赖他人去做。有的病人为了唤起别人的注意，会故意呻吟不止。,5、焦虑和恐惧。病人患病后，由于身体的不适及对诊断结果的猜测，常感到生死未卜，面临巨大威胁。入院后面对陌生的环境，常感到焦虑不安，加之疾病的痛苦以及害怕手术、担心术后留下后遗症等，使病人整日忧心忡忡，而产生恐惧心理。6、孤独与绝望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到与世隔绝、度日如年，很容易产生孤独感。另外，生病后总希望能遇到技术高明的
10、医生，希望能尽早康复。这种愿望若难以实现，则往往陷入无可奈何、自悲、自怜的境地，而产生绝望感。护士在对病人的护理过程中，除了掌握上述共同特征外，还应掌握每个病人不同的个性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地实施心理护理。,五、如何对新入院病人实施心理护理？,生病住院有利于对疾病的治疗，但对病人来说也是一种较强的心理刺激。护士应充分了解新入院病人的心理反应特点，有针对性地做好心理护理。1、协助病人适应医院环境。护士应主动地为病人安排一个整洁、安静、舒适的病室环境，主动、热情地接待每一位新病人，消除或减轻病人的陌生和孤独感。,2、协助病人适应病人角色。护士应对病人表达接纳、关心、爱护和尊重。主动与病
11、人进行有效沟通，了解病人的感觉，鼓励病人多表达其感受，倾听他们的诉说，让病人参与讨论护理计划，共同制定促进健康的护理措施。对不愿放弃“病人角色”者，护士应启发其对生活和工作的兴趣，逐渐放松保护。对病人不愿提及的生理缺陷或其他隐私，应严守秘密。对生活方面需要协助的病人应尽量按病人的意愿去办（在不违反治疗原则的情况下），使病人保持自尊，感受到护士对他的爱护、体贴，感受到护士对他具有信心。3、协助病人保持良好的自我形象。病人住院早期，往往处于不舒适状态，其穿着、饮食、活动均受到一定限制。特别是生活不能自理时，更会使病人感到推动自我而自卑。护士应尊重病人，用温和的态度，主动、真诚地与病人交谈，帮助病人
12、改善自我形象。例如，协助病人保持整洁的外,表，洗发、梳发、擦浴、更衣、换单，适当照顾病人原来的生活习惯的爱好，使病人的身心需要得到满足，从而获得自尊，努力主动地配合治疗、护理，最终战胜疾病。4、协助病人建立良好的人际关系。护士要帮助新入院病人与病友接触，动员社会支持系统（单位领导、科室同事、亲朋好友等）的关心和帮助。护士应鼓励家属、亲朋来访，使病人感受到周围人都在关心、重视、支持他，以得到心理支持，求得心理平衡，度过心理危机，走向健康。,六、如何对儿童病人实施心理护理？,儿童所包括的年龄范围较宽，且在不同阶段心理发育程度不一，心理活动差异较大。因此，在临床心理护理工作中，应根据儿童病人不同年龄
13、阶段的心理活动特点，采取有针对性的心理护理措施。1、婴儿的心理护理。护士应做到兼护士与母亲的角色于一身，尽力满足患儿的生理和心理需求。心理学研究认为，人际间的接触和抚摸是婴儿很重要的心理需要，有人称其为“皮肤饥饿”。婴儿在家庭中，可以从父母的搂抱、抚摸、亲吻中得到满足。住院后，护士则应设法满足婴儿的这种需求，如经常把他们抱一抱，拍一拍，或抚摸头部、后背，与他们讲话、微笑等。这些都,能使患儿大脑的兴奋和抑制变得十分和谐、自然，使他们产生如同在母亲身边一样的安全感、依恋感。有利于使患儿很快地适应环境，消除不良情绪。同时，对疾病的迅速康复也有积极的意义。2、幼儿的心理护理。此年龄患儿已开始懂事，护士
14、应主动接近，向他们讲明生病需住院的道理，帮助他们熟悉环境，为他们介绍小伙伴，设法尽快解除患儿的紧张、不安情绪。游戏是幼儿的基本活动，也最适合他们的身心发育。在病情允许的情况下，可组织患儿做游戏、讲故事，使患儿感到在医院和在家及幼儿园一样快活，以此来分散他们的思念心理。护士对有退化行为的患儿要倍加关照，对尿床、尿裤的患儿不要责备和讥笑，以免引起紧张和自卑，要及时为他们更换衣裤、被褥，使他们摆脱困境，并注意训练他们的排尿习惯。,3、学龄儿童的心理护理。此年龄组患儿已懂得一些事理，入院时可以告诉他们生病、住院、治疗等大概情况，并动员家长配合，让孩子理解治疗疾病的重要性，为他们能顺利入院和安心治疗做好
15、心理准备。在患儿住院期间，应组织一些有趣味的娱乐活动，如看书学习、讲故事、下棋、唱歌、跳舞、做游戏等，以调节他们的精神生活，消除住院生活的枯燥、乏味感。还应注意培养患儿的良好情感，在医院集体生活环境中，要提倡病友之间互相帮助，团结友爱。在治疗过程中，鼓励患儿要坚强、勇敢。对他们的优点、好人好事要及时肯定和表扬，强化他们自尊、自爱的心理。护士除根据患儿不同的年龄阶段做好上述心理护理外，还应为他们安排舒适的疗养环境，购置新颖、美丽的玩具，播放悦耳动听的音乐，准备美味、可口的食物，有条件的医院还可设立母子病室等。,七、如何对青年病人实施心理护理？,对青年病人实施心理护理，应注意根据其心理特点，主要应
16、在如下几个方面做好指导教育工作。1、正确对待疾病，消除忧虑。护士应当针对青年病人的性格、文化水平、经历的不同，向他们介绍有关疾病的知识，使他们能正确地对待自己的疾病，主动配合治疗和护理，消除不必要的忧虑。2、消除孤独感。青年人较注重友谊，具有向群性。根据这一特点，护士应尽量把他们安排在同一个病室，同龄人在一起，能有共同的语言和兴趣、爱好，这样能使他们之间相互交流思想、增进友谊、活跃疗养生活，有利于病人从孤独中解脱出来。,3、消除寂寞感。护士可指导病人进行适当的娱乐活动，如下棋、听音乐、看电视、讲故事、户外散步等。以此来转移病人对疾病的注意力，激发他们对生活的情趣，消除寂寞。4、爱护病人的自尊心
17、。青年人重视自我评价，自尊心强，护士在与他们交往中，要尊重他们的人格，讲话要和蔼、文雅。当他们心境不佳时，要主动和他们谈心，了解他们的心理活动，用积极、鼓励的语言进行疏导、宽慰。关心他们的衣、食、冷、暖，使之建立良好的护患关系，让病人保持较好的情绪。5、满足病人参与活动的需要。在允许的范围内，可让病人做一些力所能及的活动。如照料自己的日常生活，帮助病友做些事情，参与病区的一些公益活动等。这样能减轻病人的焦虑，又能满足病人的心理需求。,八、如何对中年病人实施心理护理？,根据中年病人的心理反应特点，护士应从如下几个方面着手，做好对病人的心理护理。1、主动关心病人。护士应主动给病人以关心，当好病人的
18、“参谋”和“顾问”。如协助病人与其工作单位、家庭取得联系，及时反映病人的需求，消除他们的后顾之忧；嘱咐家属、子女定期来医院探望，汇报工作、学习和生活等情况，减少病人的牵挂；对忧虑的病人，可向他们介绍有关疾病的诊断、转归、检查结果等，以消除病人的疑虑，增强治疗信心。,2、尊重病人的人格。根据中年人是家庭、社会的主要角色，希望被尊重的心理特点，护士在与他们交往中，应注意尊重病人的人格。言谈有礼貌，多征求和倾听他们的意见和要求，尽量使病人满意。当病人做错事情，如不服从治疗、违反规章制度等，护士应以友善的态度加以开导或善意地进行批评，不要伤其自尊心。3、格外关心、体贴更年期病人。帮助病人用科学的态度正
19、确认识更年期的生理变化，消除不必要的顾虑和思想负担，解除紧张、焦虑等消极情绪。有些病人敏感、多疑，易发生误解，护士应当体谅病人，不要与之争辩，待病人心情好转后，可通过耐心、诚恳的交谈来消除误解。应当尽量满足病人的合理要求，以期达到精神愉快、心情舒畅。4、创造良好的疗养环境。病室清洁、整齐、空气清新、环境安静、优美都会给病人以良好的刺激，使他们易于接受和适应医院的环境，安心疗养。,九、如何对老年病人实施心理护理？,老年人尽管理解衰老是生物体不抗拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿。他们自己不服老，也不希望别人说自己衰老。老年人一般都患有慢性疾病或老化性疾病，所以当某种疾病较重而就医时，他们对病
20、情估计多较悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的老年人情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，常因不顺心的小事而哭泣，或为某处照顾不周而生气。对老年病人实施心理护理，除了一般病人的心理护理要求之外，还要考虑到老年人生理、心理和社会适应方面的特点，做到有的放矢。,1、尊重老年病人的人格。老年病人住院后的突出要求是被重视、受尊敬，护士须理解老年病人的心理活动特点，尊重老年病人的地位和人格。对老年病人的称呼须有尊敬之意。与老年病人谈话时不要怕麻烦，要专心倾听他们的主诉，尤其是多次重复其戎马生涯的光辉历史时，不可打断病人的谈话，不可表现出厌烦的情绪。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花，护士要
21、给予谅解。回答老年病人提出的询问要态度和蔼、耐心，说话速度要慢，声音要大一些。2、疗养环境应舒适、安全。老年病人住院后，应为他们设置一个安静、整洁、舒适的疗养环境，使他们较快地适应医院生活，消除因住院引起的烦恼。老年病人多行动不便，特别是对生活不能自理、丧偶或无子女的老人，护士应倍加关心和照顾。病区应为老年病人设置一些自助设备，如扶手、手杖之类，使他们感到方便，并获得安全感及独立,感。老年病人的日常用物，最好放在便于拿取的地方，使他们感到便利，不必经常求助于人。3、调节好病人的疗养生活。护士应善于调节病人的生活，在饮食上力求美味可口，富有营养，易于消化，使老年人在进餐中获得快慰。在精神上，护士
22、应善于排解老的忧虑，尤其对丧偶或无子女者，更多也他们交谈，关心他们的冷暖及生活上的需要，并设法帮助解决。为活跃精神生活，可允许病人做一些安全、有趣味和力所有及的活动。如下棋、散步、听音乐、看电视等，转移对疾病的注意力。老年病人一般都盼望亲人来访，护士要有意识地建议其家人多来医院看望，带来晚辈们工作、学习等方面的喜讯，使老人得到宽慰。,十、如何对手术病人实施心理护理？,护士应掌握手术病人的心理活动特点，及时帮助他们消除心理障碍，做好术前、术中及术后的心理护理，使病人处于最佳的心理状态去接受手术治疗。1、术前心理护理。首先，应关心体贴病人，恰当地解释病情。根据病人的文化背景，用适当的语言交待术前应
23、做的准备，简单介绍手术过程及护理措施，以增加病人的安全感，消除紧张情绪。第二，通过交谈，鼓励病人提出问题，了解焦虑的原因所在，然后进行有针对性的解释和安慰。第三，做好术前指导，如指导病人术前如何应对紧张，术后咳嗽、肢体运动、翻身、床上大小便等，以减少疑虑，增强其自信心。最后，要做好病,人家属的工作。病人家属是不可忽视的社会支持力量，他们的言行会对病人产生直接的影响。指导家属对病人进行积极的心理安慰，有时会起到医护人员难以起到的作用。2、麻醉及术中心理护理。病人入手术室后，护士应很好地安慰病人。对于较小手术采取局部麻醉的病人，针对其惧怕疼痛，要求多用麻醉药的心理特点，应向其宣传解释麻醉药的作用和
24、过量使用对机体的不良影响。对于采取腰麻及全身麻醉病人担心麻醉后遗症的疑虑，护士要耐心解释，讲清麻醉的意义、经过，麻醉中病人可能出现的种种感受，以取得病人的配合，增强病人的信心和安全感。在手术过程中，应注意执行保护性医疗制度。医护人员之间的言语谈吐要小心谨慎，以免给病人造成不良刺激。尤其针麻或局麻手术，病人意识清楚，医护人员讲话要轻声，减少各种声响。还须注意观察病人的情绪变化，随时给以关,怀和安慰。护士应轻、准、稳、快、熟练地配合手术，使手术时间尽量缩短，减少病人的痛苦。手术结束应安慰病人，清醒病人应告知病灶已切除，使病人安心，并护送回病室。3、术后心理护理。手术后病人的心理问题比较集中，护士应
25、帮助病人排解忧郁情绪。要准确分析病人的性格特点，注意他们不多语言的涵义，主动关心、体贴，耐心解释、疏导。现时应加强术后巡视及护理，给病人以支持和鼓励。病人生活上的某些不便之处护士应主动照顾，如喂饭、帮助写信、协助翻身、协助早期下床活动、咳嗽时为病人按压住伤口减轻疼痛等。另外，随着病情的恢复，应做好对病人的自我护理教育，帮助病人逐渐减低依赖程度，摆脱“病人角色”，主动配合治疗和护理，争取早日康复。,十一、如何对传染病人实施心理护理？,在对传染病人的治疗护理过程中，护士既有治疗、护理传染病人的义务，又有控制传染源、切断传播途径的保护易感人群的责任。在做好病人躯体护理的同时，更应重视对病人的心理护理
26、。1、护士对病人要热情接待，给予细致的关怀照顾，尽可能满足病人的需求。通过解释、安慰和鼓励，帮助病人解除心理障碍，避免各种不良的心理刺激。医护人员说话要和气，对病人要做到微笑相待，万不可流露出怕传染，更不能借口隔离而有意疏远病人。,2、对忧虑担心的病人，应耐心讲解传染病的传播方式、预防措施和及时治疗的重要性，并说明“既来之，则安之”的道理。对与病人有接触史的家人应进行必要的医学检查，以解除病人的忧虑。对探视者要加强防护措施，以使病人放心。对那些持无所谓态度、不遵守隔离制度者，应进行帮助教育，使之了解危害，主动配合治疗和护理。3、对于有自卑感的病人，可通过交谈引导病人说出心里话，把压抑的情绪表露
27、出来，随之进行正确的疏导。应向病人介绍传染病的发生发展过程、隔离时间以及隔离治疗的意义，使病人认识到治疗期间采取必要的防护措施是隔离的需要，是防止传染病流行的重要措施，而绝非冷淡与歧视，从而使病人消除自卑感，振奋精神，积极配合治疗。,4、对有孤独感的病人，护士应主动亲近，多与之交谈，帮助解决生活中的困难，使病人心理上得到安慰，有所寄托。治疗以外的时间，可组织读书、看报、听音乐或散步等健康有益的活动，以转移注意力，增强生活情趣，消除度日如年之感。如有可能应通知家人多来看望。目前一些医院采用电视探视，为传染病人与家人的沟通创造了条件。,十二、如何对癌症病人实施心理护理？,临床心理学家认为，心理护理
28、可以减轻癌症病人的心理反应，并能直接产生治疗作用，改善机体的免疫功能，从而提高疗效。1、在确诊前的疑癌阶段，病人疑虑重重，护士须严格执行保护性医疗制度，言行须谨慎，并告诉病人家属不要在病人面前谈论病情，勿将悲观失望情绪流露给病人，以免加重病人的心理负担。对病人提出的疑问，应给予适当的解释和安慰。癌症的诊断和病情是否告诉病人，应视不同情况而定，一般以不过早告诉病人为好。,2、对确诊后表现恐惧、抑郁、失助自怜以及绝望的病人，要密切观察病情，掌握病人的心理变化动态。护士应帮助病人分析原因，多进行开导安慰，鼓励病人发泄情绪，表达情感，吐出心中不快，树立起战胜疾病的信心。有些病人对疾病抱乐观态度，护士应
29、指导其留心观察、定期复诊，以防疾病复发。3、加强对病人的心理支持。护士应以劝导、启发、鼓励、同情、安慰等方式多与病人沟通，以沉着、温和、带有权威性的语气告诉病人，只要心理支柱不震，与医护人员密切配合，就能治愈或控制疾病。同时，可请已治愈或情绪乐观、疾病控制较好的病人现身说法，还可向病人介绍“抗癌俱乐部”并鼓励其积极参加，帮助病人选择新的治疗方案等，从多方面给病人以支持和鼓舞。,4、为病人创造良好的休养环境。护士应多与病人交谈，对病人态度和蔼、语言亲切。注意做好病人家属的工作，并鼓励病友间交流。尽力满足病人的各项需求，一时难以满足的应耐心做好解释，使病人感到温暖。保持病室环境清洁、安静、舒适、美观，可适当摆放常青绿叶植物和时令鲜花，以激发病人对生活的热爱，从而增强其生活的勇气，树立战胜疾病的信心。,谢谢！,
