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1、埃博拉出血热防控,XXXX疾病预防控制中心2014年8月29日,埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebola virus)又译作伊波拉病毒，引起的一种急性出血性传染病。此病于1976年在非洲苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果(金)的埃博拉河地区首次爆发，引起医学界的广泛关注，埃博拉病毒由此得名。,埃博拉出血热,埃博拉疫情状况,据世界卫生组织最新数据统计显示，截至目前为止，西非地区累计出现埃博拉病毒确诊、疑似和可能感染病例2615例，埃博拉疫情致死人数已达到1427人。而且，由于个人防护措施缺乏及设备不规范使用等原因,西非埃博拉疫情导致感染病毒的医护
2、人员数量“史无前例”。截至26日止，已有超过240名医护人员在几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚不幸感染埃博拉病毒,超过120人死亡。当地居民对埃博拉病毒存在高危暴露（当地有一个风俗，人死后，要把尸体洗干净），这大大增加了人群的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑。目前，非洲其他国家正未雨绸缪，严防埃博拉疫情的蔓延。埃博拉的病死率高，为5090%，至今尚无疫苗和有效的治疗方法。,埃博拉疫情影响,埃博拉病毒将重创西非经济。8月27日，国际信用评级机构穆迪称，由于埃博拉病毒的暴发，“至关重要的商业活动和交通的中断”可能会至少持续1个月。此外，如果埃博拉病毒继续扩散的话，也可能导致非洲大陆最大经济体尼
3、日利亚“经济和财政的恶化”。,当地时间8月15日，塞拉利昂弗里敦某集市，蔬菜摊前冷冷清清。（图片来源：东方IC）,当地时间8月26日，几内亚科纳克里，棕榈油小贩哈巴将油倒出来，她和他的丈夫承受经济损失，因为他们贩卖的棕榈油来自埃博拉病毒疫区，无人愿意购买。（图片来源：东方IC）,前期防控工作回顾（一）,国家疾病预防控制中心病毒所副所长董小平13日在国家卫生计生委媒体沟通会上表示，从埃博拉出血热病毒的基本特点、传播途径、传播能力等因素分析，病毒传入我国有风险，但在我国暴发风险极低。世界卫生组织也认为埃博拉病毒传播至非洲之外国家的可能性较小，目前我国境内没有发现埃博拉病例。但是，我们绝不能掉以轻心
4、，需做好防控准备，保障人民群众健康。7月24日上午，国家卫生计生委联合质检总局外交部、国家旅游局发布了质检总局外交部国家卫生计生委国家旅游局关于防止非洲埃博拉出血热传入我国的公告。此后，又接连印发了埃博拉病毒防控方案、诊疗方案等资料。公安部、海关总署、质检总局、民航局、中医药局等部门也纷纷采取了一系列的防控措施，防止埃博拉出血热传入我国。,前期防控工作回顾（二）,在国家卫生计生委等相关部门的指导下，各省高度重视，相应开展了一系列的防控活动。,8月18日上午，受国家卫生计生委的派遣，湖南省的首支国际医疗救援队伍正式出发，3名湖南专家将赴西非开展救援工作，与西非人民共同抗击埃博拉病毒。,前期防控工
5、作回顾（三）,8月20日22日，湖南省卫生厅应急办举办了2014年湖南省埃博拉、MERS等新发传染病防控工作的培训班。湖南省疾控中心应急机动队全体成员，各市州卫生局应急办专干，,各市、区（县）疾控中心传染病防治专干，湖南省出入境检验检疫局相关业务人员齐聚一堂，共同探讨埃博拉防控、诊治相关问题，同时要求各市、区（县）务必参照方案落实好防控工作。,前期防控工作回顾（四）,8月15日下午，我中心组织全体员工对于埃博拉出血热防控相关知识进行了一次集体学习与讨论。会上，我中心传染病防控专干对于埃博拉病毒的流行特点、诊治方案以及防控方案进行了详细的阐述，并对当前埃博拉出血热疫情状况以及蔓延形势进行了分析。
6、全体员工广泛参与，积极发言与讨论，探讨如何把“埃博拉”传播到我区的机率降到最低。这对于我区更好的开展下一步的工作，提高埃博拉防控的应急处置能力，有效地做好埃博拉出血热的防控工作准备，具有重要的意义。,埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化。60灭活病毒需要1小时埃博拉病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂（酒精、新洁尔灭、正己烷、甘油、氯仿）敏感。,埃博拉病毒形态结构和理化性质,病毒种类,目前已发现5种埃博拉病毒扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发最多苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发其次本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次
7、，曾引起暴发更次塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道。,传染源和宿主动物,感染埃博拉病毒的人和非人灵长类可为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。,已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源，但多数暴发无法查出病人从何处感染，首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。,果蝠的分布,传播途径,接触传播为最主要的途径。病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体液、器
8、官及其污染物而感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。,家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射,人际传播形式,人群易感和高危人群,人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接触机会多高危人群医务人员与患者密切接触的家人或其他人在葬礼上与死者尸体有直接接触的送葬者与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人,。,临床表现,潜伏期2-21天，一般为8-10天。,临床表现,突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现
9、。重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。,本病的诊断依据流行病学资料、临床表现和实验室检查流行病学资料来自于疫区或病前21天内有疫区旅行史病前21天内接触过来自或曾经到过疫区的发热者病前21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体者接触过被感染动物临床表现同上实验室检查病毒抗原阳性血清特异性IgM抗体阳性恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高从患者标本中检出埃博拉病毒RNA从患者标本中分离到埃博拉病毒,诊断（一）,诊断（二
10、),留观病例具有流行病学史中任何一项的发热（体温37.3)病例疑似病例具有流行病学史中任何一项,且符合以下三种情形之一者体温38.6，出现严重头痛、肌痛、呕吐、腹泻、腹痛发热伴不明原因出血不明原因猝死确诊病例病毒抗原阳性血清特异性IgM抗体阳性恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高从患者标本中检出埃博拉病毒RNA从患者标本中分离到埃博拉病毒,治疗原则（无特效治疗措施）,对症和支持治疗。注意水、电解质平衡，预防和控制出血。治疗肝、肾功能衰竭和出血、DIC等并发症。控制继发感染。,预防控制措施（一）,目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，严格隔离控制传染源、密切接触者追踪、管理和加强个
11、人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。,（一）来自疫区人员的追踪管理 加强监测，做好与有关部门的信息沟通工作。来自疫区或21天内有疫区旅行史的人员信息，参照埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理方案（附件1）的要求，协调做好追踪、随访，随访截止时间为离开疫区满21天。（二）密切接触者管理 密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第21天结束。医学观察期间一旦出现发热等症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测
12、。,预防控制措施（二）,（三）病例的诊断、转运和隔离治疗。医疗机构一旦发现留观或疑似病例后，应当将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗，转运工作参照关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知（国卫发明电201443号）要求执行。出入境检验检疫部门发现留观病例后，按照相关规定做好病例转运工作。（四）流行病学调查。区（县）级疾病预防控制机构联合相关基层医疗单位对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查，调查内容包括：基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息、诊断与转归等，具体流行病学调查方案参照中国疾病预防控制中心下发文件。流行病学调查人员要严格按照相关要求做好个
13、人防护。完成调查后，县级疾病预防控制机构应当及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构。,预防控制措施（三）,（五）定点医院做好院内感染控制：1.加强个人防护。2.对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒：人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。3.加强实验室生物安全：相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合人间传染的病原微生物名录的规定，病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在BSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。,预防控制措施（四）,（六）开展公众宣传教育，做好风险沟通。积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识，及时回应社会关切。（七）培训与督导检查 对医疗卫生机构专业人员开展埃博拉出血热的相关知识培训，提高防控能力。,感谢大家的观看,祝愿大家事事如意天天开心,编辑人员：27、28、29、30、31,谢谢观赏,
