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1、血液透析中心的管理与人文关怀护理的经验分享,广州市第一人民医院血液净化中心 李英娜,我院血液净化中心概况,机器设备：血透机25台、CRRT机、人工肝机1台、复用 机2台开展技术：HD、HDH、HF、CVVH、HP、PE、DF,我院血液净化中心概况,维持性血透病人86人维持性腹透病人40人工作量：2005年112月 HD7286人次，CRRT2708时数、人工肝9例 2006年112月 HD约9600人次，CRRT768时数、人工肝19人次,血液净化中心组织架构,付君舟主任秦曙光主任医生3名 护士长1名 技术员3名 助理护士2名 工人1名(设备科兼用)组长2名 护士9名,血液净化中心管理,血液净
2、化中心管理血液透析中心的管理模式及运作模式感染控制质量管理护士培训与管理病人管理（人文关怀护理）,血液透析中心的管理模式,透析中心分工与职责各项治疗及护理常规各项制度建立合理的工作流程体系质量控制,科学管理 分工明确,医生:内瘘组腹透组护士专业分工明确血透组:CRRT组、人工肝组、血管内瘘管理组 宣教组、消毒隔离组 腹透组,完善各级人员职责,血液净化中心医生岗位职责血液净化中心护士各层级及各岗位职责血液净化中心工程技术人员职责血液净化中心助理护士职责血液净化中心清洁工人职责,各项治疗及护理常规,部分的治疗及护理常规新开血透病人的处理常规出血倾向血透患者肝素使用原则鱼精蛋白的使用血液透析常见并发
3、症的处理腹膜透析治疗常规腹膜透析病人急性腹膜炎处理常规,血标本的采集,各项制度,血液净化中心核心制度血液净化中心工作制度,核心制度血透室控制感染制度无菌技术操作制度血管通路管理制度血透中观察制度透析器复用制度运送病人交接制度,一般制度血透室护理工作制度探视制度血透治疗的查对制度新开血透病人查对制度复用室管理制度中心配液室管理制度隔离消毒制度治疗室工作制度加班制度,建立合理的工作流程体系,血液净化中心专科技能操作流程血液净化中心护理工作流程血液净化中心应急预案风险流程,质量控制,建立交班制度透析质量管理定期召开工作会议完善及完成透析的各项登记工作质量总结汇报,质量控制项目,病历档案管理病人透析质
4、量的管理血管通路的管理病人的教育管理探视制度的管理消毒隔离的管理使用抗凝剂的管理 透析器复用质量控制规范的管理,病人透析质量的管理,透析剂量的评估药物使用及用药调整透析器使用透析中低血压的预防血管通路的管理病人的舒适度和依从性,透析器复用质量控制规范,透析器复用消毒液有效浓度及殘余浓度的监测完整档案：包括复用知情同意书、复用消毒剂、操作规程质量保证记录：使用次数、日期、透析器状况记录意外事故和不良反应操作人员培训,血管通路的管理,血管通路的管理术前、术后护理血管通路功能评估血管栓塞后的处理新开内瘘制度、记录患者的自我护理、监测,血液透析中心的运作模式,护理人员组织架构决策层：护士长保证层：后勤
5、支持系统实施层：组长、执行护士、助理,护士,血液透析中心的运作,合理排班，保证中心日常的运作弹性排班，保证完成临床科室危重病人的抢救制度化管理，保证中心透析质量与护理安全,层级管理，保证中心的护理安全,:注上机收机：透析器与病人核对、装管、清理机面、机器消毒等。病人巡视内容：血管穿刺 点、静脉置管处、补液、饮 食、透析记录备注：抽查机器故障记录、物品补充、放置,组长质控护士各岗位内容,血液透析中心的运作,护理安全是护理工作永恒的主题,护理安全,实施层级管理，人人参与管理的模式完善各项规章制度，制定护理工作核心制度完善各级岗位的职责建立合理的工作流程体系,感染控制质量管理,制定完善的消毒隔离制度
6、规范复用人员的着装要求严格执行透析器复用规范规范消毒操作流程指南建立消毒隔离质控标准设立感染质控管理护士,复用新视觉,护士培训与管理,规范血透护士专科培训2006年完成院外进修护士培训人员8名,护士培训与管理,护士培训目标护士培训内容护士培训对象护士培训形式 护士预见性护理及应急预案的培训 护士的管理-制度化管理、人性化管理,内部顾客的人文关怀,弹性排班，人性化排班每月召开喜悦分享会为复用人员提供自我防护的护理工具为护士进行职业防护的有关指导,病房是一个舒适温馨的家,倾注人文关怀，享受工作的快乐,病人管理（人文关怀护理）,希波克拉底说：你对待人的最好方式是你对他们的爱，对他们的事情感兴趣。,护
7、理是科学、艺术和爱心的结合,沟通从心开始,目的,有利于提高患 者的生存质量有利于促过患者恢复健康有利于降低医疗纠纷有利于密切护患关系有利于创建护理品牌服务,营造良好的病区环境,创建良好的护理环境,病区合理布设，各项护理用物齐全推行了“人性化的服务，贴心窝的关怀”的服务理念 开展爱心与亲情的护理言行从治疗、护理工作中体现人文关怀,形式,为病人送上生日卡提供小灵通给有需要的病人为病人订饭给有需要的病人喂饭腹透家居随访,人文关怀体验在细节,订做加长血路管透析排班表标明病人的需求透析排班表标明病人内瘘的左右侧实行无人陪伴透析：为病人提供生活护理，严格执行病人接送制度为每一个透析的病人准备专用的储物柜、
8、拖鞋,有了加长管道安全多了！,人文关怀赢得“回头客”,我们的病人来自五湖四海,沟通无国界,肾 友 会,肾友会,7年来的事实证明，肾友会使医护患关系更加融洽，把护理工作延续到病房外，提高了护理质量，受到患者及医护人员的一致好评,我们是战友，我们是朋友 傅君舟伸出你的手，伸出我的手把我们的手紧紧握在一起我们是同一战壕的战友疾病可以侵蚀你的肌肤，掠夺你生活的自由但病魔夺不走的是你对生活的渴望和对微笑一如既往的追求因为，在你的身后不仅有亲情的关怀，朋友的问候更有吹散阴霾的万里春风那是白衣使者们轻柔的脚步尽管有暗礁险滩，尽管有风浪激流让我们高高扬起生命的风帆与山峦对歌携白练起舞人类的航船之所以不沉正是因为爱的存在无往不利，无处不有伸出你的手，伸出我的手把我们的心聚在一起我们是患难与共的朋友,1998第一届肾友会留影,2001第二届肾友会留影,会长发言,2003第三届肾友会留影,2005第四届肾友会留影,2006年世界第一个肾脏病日义诊咨询和健康教育活动,结束语,以冰心老人的一段话与姐妹共勉：“爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀的花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。”,谢谢!,
